Цервикальный канал дисплазия 2

Цервикальный канал дисплазия 2

центральная районная поликлиника
Заводского района г. Минска

Дисплазия шейки матки — найти и вылечить! Иначе — рак…

Дисплазия шейки матки – это заболевание, характеризующееся нарушением клеточного строения поверхностного слоя шейки матки, самая частая форма предрака шейки матки, промежуточного состояния между раком и аномальным развитием клеток, пока еще не представляющих опасность. Это означает, что без правильного лечения возможна трансформация изменившихся клеток в злокачественную опухоль. В редких случаях дисплазия исчезает без лечения. Заболевание диагностируют в любом возрасте.

Причины дисплазии шейки матки

Основной причиной считают инфицирование вирусом папилломы человека, ВПЧ. Вирус имеет множество подтипов – около 200, часть из них обладает канцерогенными свойствами. 16 и 18 подтипы вызывают 70% предраковых и раковых заболеваний шейки матки, другие штаммы – генитальные бородавки или кондиломы. Заражение ВПЧ происходит только половым путем. Риск инфицирования повышен в следующих случаях:

  • начало половой жизни до 18 лет;
  • роды до 16 лет;
  • большое количество сексуальных партнеров;
  • заболевания, связанные со снижением иммунитета (ВИЧ, сахарный диабет);
  • использование лекарств, подавляющих иммунитет;
  • отказ от презервативов. Этот способ предохранения не может полностью защитить от заражения вирусами, тем не менее, снижает риск инфицирования;
  • курение.

Методы диагностики дисплазии шейки матки

Самым простым и информативным тестом считают Пап-мазок. Анализ имеет и другие названия: Пап-тест, мазок на цитологию, мазок на атипичные клетки, мазок Папаниколау. Врач-гинеколог берет мазок с поверхности шейки матки во время осмотра, это безболезненная процедура. Затем врач-лаборант исследует под микроскопом форму, размер, количество, расположение, состав клеток. Исследование нужно проводить ежегодно, начиная с 18 лет.

Т.к. некоторые штаммы ВПЧ считают канцерогенными, проводят исследование мазка из влагалища на обнаружение ДНК этих возбудителей. Исследование выполняют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), делают качественный анализ с типированием. Исследование на онкогенные вирусы обязательно у женщин старше 30 лет и в том случае, если есть невыраженные изменения в Пап-тесте. Определение уровня антител к вирусам в крови не информативно.

При обнаружении атипичных клеток в Пап-тесте проводят биопсию. Для этого во влагалище вводят оптическую систему – кольпоскоп. Она помогает врачу увидеть наиболее измененные участки и взять фрагмент ткани.

Степени дисплазии.

По результатам исследования биоптата дисплазии – ее еще называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN) – может быть сгруппирована по категориям:

  • Дисплазия шейки матки 1 степени (слабая).
  • Легкая дисплазия. Изменения только нижнего слоя эпителия затрагивают не более ⅓ его толщины.
  • Дисплазия шейки матки 2 степени (умеренная).
  • Изменения выражены умеренно. Поражения занимают до ⅔ всего эпителиального слоя.
  • Дисплазия шейки матки 3 степени (тяжелая).
  • Значительно выраженные изменения вплоть до появления начальных признаков карциномы. Поражен эпителий во всех слоях, но выхода за пределы базальной мембраны нет.
Читайте также:  Зимакс противопоказания, побочные эффекты

Симптомы дисплазии шейки матки

В подавляющем большинстве случаев никаких симптомов заболевания нет. Именно поэтому врачи настаивают на регулярном гинекологическом осмотре.

Вместе с тем, в качестве симптомов иногда появляются:

  • Выделения из половых путей. Изменение их обычной консистенции, цвета, запаха, как правило, побуждает женщину обратиться к врачу и пройти тщательное гинекологическое обследование. Чаще всего при дисплазии шейки матки выделения бывают обильными, окрашенными в белый цвет, имеют неприятный запах.
  • Появление в выделениях прожилок крови после полового акта или использования тампонов.
  • Болезненные ощущения во время полового контакта.
  • Тянущие боли внизу живота. Возникают при тяжелой форме дисплазии шейки матки.

Лечение дисплазии шейки матки

Зависит от степени дисплазии, возраста женщины, репродуктивных планов. Без лечения возможна трансформация дисплазии в рак. Поэтому при обнаружении данного заболевания необходимо срочно обратиться к врачу акушеру-гинекологу.

Меры профилактики

Для того чтобы лечение дисплазии шейки было успешным и болезнь не повторилась, женщина через 3-4 месяца должна обязательно пройти контрольный профилактический осмотр, позволяющий проверить, как прошло заживление. Контроль проводится с помощью гистологического исследования мазка, взятого с поверхности шейки. Если анализ покажет, что все в порядке, то обследование достаточно повторять 1 раз в год.

Укрепление иммунитета, повышение сопротивляемости организма является одной из основных мер профилактики появления дисплазии. Для этого женщина должна правильно питаться, бороться с нехваткой витаминов. После 30-40 лет рекомендуется принимать комплексные препараты с витаминами С, А, группы В. В комплексах должен содержаться так называемый противораковый элемент селен.

Важно вовремя обращаться к врачу и лечиться при наличии заболеваний половых органов.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки — более правилен термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» (cervical intraepithelial neoplasia — CIN) — относится к истинному предраку шейки матки. Выделяют три степени тяжести: 1 и 2 соответствуют легкой и умеренной дисплазии, 3 включает одновременно тяжелую дисплазию и преинвазивную карциному.

Дисплазия шейки матки является пограничным состоянием, способным к регрессии, стабилизации и прогрессии — переходу в преинвазивный и инвазивный рак.

Причины дисплазии шейки матки

В возникновении истинного предракового состояния шейки матки большое значение придается родовой травме, либо травме после аборта (происходит нарушение трофики тканей и их иннервации). К группе риска относятся и женщины, которым ранее проводилось лечение шейки матки (различные виды коагуляции, хирургическое лечение), а также со старыми разрывами шейки матки. Также большую роль играют инфекционные агенты, вызванные вирусом герпеса типа 2 и вирусом папилломы человека. Известно, что фоном для возникновения злокачественных опухолей является сочетание дегенеративных и регенеративных процессов, вызванных хроническим воспалением, дистрофией, травмой, застойными явлениями. Велика роль и гормональных нарушений (отмечается повышение гонадотропной функции, нарушение метаболизма эстрогенов с преобладанием содержания эстрадиола), нарушений в системе иммунной защиты, наследственность (риск заболевания у женщин с семейной отягощенностью в 1,6 раза выше). Отмечено также, что большое значение имеет фактор смегмы у полового партнера (смегма, накапливающаяся под крайней плотью, содержит канцерогенные вещества и при несоблюдении личной гигиены партнером, попадает на шейку матки).

Читайте также:  Слюногонная диета продукты питания

Клиника

Дисплазия шейки матки не имеет клинических проявлений, особенно если она возникает на непораженной шейке матки. Иногда первым сигналом о наличии предрака могут быть данные цитологического исследования содержимого влагалища и цервикального канала. У молодых женщин диспластически измененный эпителий чаще обнаруживается на влагалищной части шейки матки, после 40 лет — в цервикальном канале, причем одновременно может поражаться и влагалищная часть шейки матки.

Диагностика дисплазии шейки матки

Необходимо комплексное обследование: сбор анамнеза, жалоб, бимануального исследования, бактериоскопического и бактериологического, а также целого ряда дополнительных методов исследования: кольпоскопического (расширенная кольпоскопия), цитологического исследования мазков с поверхности шейки матки и из цервикального канала, а также соскоба с шейки матки и из цервикального канала, прицельная биопсия.

При морфологическом исследовании определяется степень тяжести дисплазии: CIN1 (легкая) изменения наблюдаются в нижней трети эпителия, при CIN2 (умеренная дисплазия) — в нижних двух третях эпителия, при CIN3 (тяжелая дисплазия и преинвазивная карцинома) — почти во всем или во всем эпителии. Характерно изменение размеров и формы клеток и ядер, дезорганизация волокнистой соединительной ткани стромы.

Должно быть радикальным и по возможности максимально щадящим: радиоволновая, электроэксцизия , диатермоконизация (иссечение необходимого объема тканей шейки матки и их прижигание током высокой частоты), лазерная хирургия. Ножевая ампутация шейки матки и гистерэктомия производятся только при наличии сопутствующих заболеваний, например, при миоме матки.

После лечения необходимо повторное кольпоскопическое обследование через 1,5 — 2 месяца после операции. Динамическое наблюдение осуществляется в течение 3 лет.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки (CIN) — это заболевание, при котором поражаются клетки эпителия шейки матки, что может приводить к атипическим изменениям и развитию рака шейки матки. Выделяют три степени дисплазии шейки матки в зависимости от глубины поражения клеток, что соответственно, отражает прогноз и риск перехода данного заболевания в рак. Дисплазия легкой степени (CIN I) — самый благоприятный вариант, возможно спонтанное излечение, а риск перехода в рак шейки матки до 1%. Самый опасный вариант — дисплазия шейки матки тяжелой степени (CIN III), в этом случае риск рака очень высок. В случае отсутствия своевременного лечения возможен переход заболевания от более слабой степени к тяжелой.

Читайте также:  Гипотрофия плода или задержка в развитии асимметричная гипотрофия 1, 2 степени и причины ее образова

Причины дисплазии шейки матки

Основной причиной развития дисплазии шейки матки являются онкогенные вирусы папилломы человека (ВПЧ), которые при длительном нахождении в организме приводят к хроническому воспалению шейки матки, накоплению мутаций в клетках шейки матки, изменениям в строении клеток.

Вирусы папилломы человека передаются половым путем, риск инфицирования достигает 80%, увеличивается при раннем начале половой жизни, частой смене половых партнеров, при сниженном иммунитете на фоне стресса, хронических заболеваний.

Специфических клинических проявлений, особенно на ранних стадиях заболевания, может не быть. Поэтому заподозрить, обнаружить дисплазию можно только после профилактического гинекологического обследования, которое включает цитологические исследование мазков с шейки матки (или ПАП-тест).

Диагностика дисплазии шейки матки

Для диагностики и определения правильной тактики лечения патологии шейки матки может проводиться:

  1. Цитологическое исследование мазков с шейки матки
  2. Мазок на микрофлору из влагалища
  3. ВПЧ тест
  4. ПЦР на инфекции, передающиеся половым путем
  5. Расширенная кольпоскопия
  6. УЗИ органов малого таза (гинекологическое УЗИ)
  7. Биопсия шейки матки, гистологическое исследование биоптатов
  8. Выскабливание цервикального канала, гистологическое исследование
  9. Гистероскопия, цервикоскопия, гистологическое исследование аспирата из полости матки
  10. Иммуногистохимическое исследование биоптатов и соскобов шейки матки

Лечение дисплазии шейки матки

Для лечения дисплазии шейки матки применяются хирургические методы лечения: удаление (эксцизия, конусное иссечение) измененных участков шейки матки при помощи различной энергии (электроэнергия, лазер, радиоволна).

Для молодых женщин, желающих в будущем планировать беременность, крайне важно сохранить нормальную структуру шейки матки. Радиоволновое лечение дисплазии является атравматичным методом, не сопровождается повреждением здоровых тканей, поэтому риск возникновения грубой рубцовой деформации шейки матки при этом минимален, соответственно может применяться для лечения нерожавших женщин.

Для таких пациенток также безопасным и эффективным методом является фотодинамическая терапия. При этом методе целостность шейки матки не нарушается. В организм с помощью внутривенной инъекции вводится специальный лекарственный препарат — фотосенсибилизатор, который накапливается только в патологических клетках, далее под воздействием лазерной энергии происходит разрушение клеток, накопивших сенсибилизатор.

Профилактика дисплазии шейки матки

Основным моментом профилактики развития дисплазии шейки матки является регулярное ежегодное гинекологическое обследование! Первичной профилактикой является вакцинация против вируса папилломы человека подростков в возрасте 9-13 лет до начала половой жизни.

Ссылка на основную публикацию
Цены НАРАЩИВАНИЕ РЕСНИЦ В ИВАНТЕЕВКЕ ВАЛЕРИЯ
Наращивание ресниц в Ивантеевке Ищите где сделать наращивание ресниц в Ивантеевке? Рекомендуем 28 отличных мастеров от 800 р. У мастера,...
Цвет ушной серы расскажет о проблемах со здоровьем
Ушная сера – проблемы и решения Что такое ушная сера и зачем она нужна Ушная сера необходима человеческому организму. В...
Цвет, запах и pH мочи норма и причины отклонений
Светлая моча. Причины у женщин при частом мочеиспускании, беременности, лечение Светлая моча должна насторожить, ведь обычно она должна быть желтоватого...
Цептер биоптрон (бионик) ZEPTER HEALTH
Отзывы: Автор: Посетитель 20.03.2014 Оценка: Работает! Измучелись соплями (ребенку 4 года), но изофрой каждый месяц жалко его нос портить. Все...
Adblock detector