Чем вызвана длительная боль в спине, что делать с межпозвоночной грыжей Врачи ответили на вопросы

Чем вызвана длительная боль в спине, что делать с межпозвоночной грыжей Врачи ответили на вопросы

Какие выбрать обезболивающие при грыже позвоночника и как снять боль в спине

Грыжа позвоночника – сложное заболевание, характеризующееся смещением пульпозного ядра межпозвоночного диска и разрывом фиброзного кольца. Один из наиболее частых симптомов – острая боль. Лечение патологии занимает длительный период времени, применение обезболивающих лекарственных средств является необходимостью.

Значение обезболивающих средств при грыже позвоночника

Снятие болевого синдрома при грыже позвоночника является основой медикаментозного лечения. Для купирования сильных болей врач назначает разные лекарственные препараты, исходя из общего состояния пациента.

Обезболивание при грыже Шморля нужно произвести как можно раньше и эффективнее. Это поможет предотвратить развитие патологического стереотипа во время двигательной активности, обеспечит возможность подключить другие методы терапии, связанные с движениями и предупреждает появление эмоциональных расстройств.

Приступ острой боли может спровоцировать неловкое движение – поворот или наклон. Он заставляет человека застыть в этой позе. При попытке вернуться к нормальному положению тела боль многократно усиливается. Во время приступа следует занять горизонтальное положение на твердой поверхности, под спину подложить небольшую подушку, принять нестероидное противовоспалительное средство (Кеторон, Нурофен) и вызвать скорую помощь.

Пациентам важно понимать, что обезболивающие препараты при позвоночных грыжах не воздействуют на причину патологии, а лишь на время снимают болезненные ощущения и улучшают общее состояние больного.

В зависимости от симптомов и степени запущенности заболевания пациенту могут быть назначены как сильнодействующие препараты, так и простые формы анальгетиков. Любое лекарственное средство должен назначить лечащий врач после диагностических мероприятий, учитывая сопутствующие заболевания пациента.

Нельзя самостоятельно повышать дозу препарата или использовать другое средство при слабой эффективности ранее назначенного. Потребуется дополнительная консультация специалиста, который скорректирует дальнейшее лечение. Заменяя самостоятельно одно лекарство на другое, следует понимать, что они могут оказаться несовместимыми и нейтрализовать действие друг друга или вызвать серьезные осложнения.

Обезболивающие препараты, которые применяются при межпозвоночной грыже, не безвредны. Чем эффективнее лекарственное средство, тем больше вреда оно способно нанести организму. Длительное и бесконтрольное использование обезболивающих препаратов может привести к нарушению работы многих органов: кроветворения, желудка, кишечника, печени, почек.

Лекарственные формы

По форме выпуска все обезболивающие лекарственные препараты делятся на три крупные группы:

  • таблетки, капсулы;
  • мази, кремы, гели;
  • инъекции.

Таблетированная форма делится на группы: противовоспалительные, наркотические препараты и анальгетики. Простые средства можно приобрести самостоятельно в аптеке, а на сильнодействующие лекарственные препараты лечащий врач выписывает рецепт. Таблетки и капсулы наиболее востребованная форма обезболивающих. Имеет ряд существенных преимуществ: удобство в использовании, приобретении, доступность. Однако к наркотическим препаратам это не относится – их оборот под строгим контролем, поэтому приобрести их можно только по рецепту. Врач назначает их в исключительных случаях.

Мази, гели и крема могут обладать разогревающим или охлаждающим действием. Многие содержат противовоспалительные компоненты и анальгетики в составе. Их применяют не чаще двух раз в день, нанося на проблемную область спины и осторожно втирая. Они хорошо помогают при незначительных болях. К преимуществам подобных форм относят отсутствие побочных реакций и возможность длительного курса лечения.

Растворы для инъекций содержат в составе анальгезирующие вещества и используются внутримышечно и в качестве медикаментозных блокад, когда вещество вводят в район поврежденного диска. Блокаду проводит только опытный врач. Это один из наиболее эффективных методов – срок действия достигает нескольких суток. Кроме этого, часто применяют капельницы.

Виды обезболивающих препаратов

В зависимости от активных компонентов и механизма работы обезболивающего средства все препараты делят на следующие группы:

  • анальгетики — наркотические и ненаркотические средства;
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • гормональные препараты;
  • миорелаксанты;
  • пластыри, гели, мази;
  • народные средства.

Снять воспаление при грыже позвоночника возможно только после диагностики и грамотно составленной схемы лечения врачом.

Нестероидные противовоспалительные средства

Основная функция НПВС – затормозить начавшийся воспалительный процесс. Это позволит восстановить кровоток и снять боль. Подобные препараты снимают симптомы и воздействуют на причины болезни. Хорошо справляются со снятием отеков, воспалением Мовалис, Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен, Нимесил.

Подобные лекарственные средства имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому перед назначением НПВС врач обязан уточнить, есть ли в анамнезе у пациента патологии со стороны органов кроветворения, желудочно-кишечного тракта, почек.

НПВС могут быть двух типов:

  • Короткого действия. Редко используются при болях хронического характера. Их применяют при единичных приступах.
  • Препараты с пролонгированным эффектом. Сохраняют срок воздействия до суток. В связи с этим их не требуется применять часто, поэтому значительно снижается риск развития побочных эффектов.

Риск побочных реакций минимален при употреблении после приема пищи, при соблюдении диеты и отказа от вредных привычек. Важно сделать выбор в пользу лекарственного средства, которое покрыто специальной защитной оболочкой.

Гормональные препараты

Терапия с помощью гормонов назначается при сильном воспалении, отеке. Они способны снять боль любой силы. Однако гормональные средства назначают только в особо сложных случаях, когда другие препараты неэффективны. При межпозвоночной грыже врачи назначают:

  • Дексометазон;
  • Дипросан;
  • Метилпреднизолон;
  • Декадрон.
Читайте также:  Мотилиум - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 10 мг и для рассасыва

Гормональные препараты назначают короткими курсами из-за серьезных противопоказаний и побочных реакций.

Анальгетики

Механизм действия анальгетиков основан на снижении импульсов в зоне мозга, которая отвечает за боль. Длительное применение не рекомендовано из-за токсичных веществ, входящих в состав лекарственных средств. Хорошо снимают болевой синдром при грыже следующие препараты:

  • Баралгин;
  • Кетанов;
  • Индометацин.

Несмотря на то что большинство этих средств доступны при продаже в аптеках, их следует применять после консультации с врачом.

Наркотические препараты

Это наиболее мощные препараты для снятия сильных болей в спинном и шейном отделе позвоночника при грыже. Могут купировать любую боль. Применяют их, если другие медикаментозные средства неэффективны. Они значительно затрудняют мозговую деятельность и вызывают привыкание. Чаще при сильных болях в спине применяют:

  • Кодеин;
  • Трамадол;
  • Морфин.

Наркотические препараты купируют боль, погружают пациента в глубокий сон. Расслабление мышц позволяет дать человеку некоторую передышку.

Миорелаксанты

Эта группа лекарственных средств снимает мышечное напряжение опорно-двигательного аппарата, что приводит к умеренному обезболивающему эффекту. Наиболее часто при грыже позвоночника назначают:

  • Сибазон;
  • Валиум;
  • Мидокалм;
  • Баклофен.

Миорелаксанты назначают при спазмах мышечных волокон, которые находятся вблизи места воспаления. Препараты хорошо справляются с такими видами болевых ощущений.

Средства народной медицины

Обезболить грыжу в домашних условиях, когда поблизости нет таблеток и мазей, можно с помощью следующих способов:

  • растирание настойками;
  • горчичники;
  • компрессы (например, из белокочанной капусты).

Настойки наносят на область поясницы и растирают полотенцем. После процедуры нужно укутать больную область шерстяным шарфом на несколько часов. Часто применяют компресс с капустой. Метод довольно популярен, поскольку капустный лист хорошо снимает отечность. Горчичник достаточно поставить на 5 минут. За это время кровообращение активизируется, отек постепенно снимается. Подобные методы лечения дают кратковременный эффект.

Схема лечения межпозвоночной грыжи

Методы борьбы с межпозвоночной грыжей могут быть консервативными и хирургическими. Врачи предпочитают избегать оперативного вмешательства без жесткой необходимости. В большинстве случаев грыжа поддается консервативному лечению. Из лечебных мероприятий назначают:

  • обезболивающие препараты (таблетки, уколы или мази);
  • противовоспалительные средства;
  • хондропротекторы;
  • миорелаксанты;
  • витамины группы B;
  • ношение корсета;
  • физиопроцедуры.

Обезболивающие уколы или таблетки при сильных болях в спине при грыже должны назначаться только врачом. Самостоятельное лечение патологии чревато развитием осложнений. Успешное лечение грыжи основано на комплексном подходе к терапии.

Противопоказания и ограничения к приему обезболивающих средств

С осторожностью следует использовать для устранения болевого симптома обезболивающие препараты, поскольку все они имеют противопоказания. Наиболее частыми ограничениями считают:

  • возраст пациента (до 18 и после 60 лет);
  • беременность и период лактации;
  • нарушения в системе органах кроветворения;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения функции почек;
  • пониженная свертываемость крови;
  • аллергические реакции;
  • бронхиальная астма;
  • индивидуальная непереносимость некоторых компонентов, входящих в состав средств.

При назначении каких-либо обезболивающих лекарственных препаратов нужно строго соблюдать дозировку и длительность приема.

Вылечить грыжу полностью не получится, но поддерживать здоровье позвоночника в рабочем состоянии доступно всем. Для этого требуется нормализовать рацион, ежедневно делать упражнения и принимать водные процедуры. Очень полезны занятия йогой, выполнение растяжки. Важно позаботиться о правильном рабочем и спальном месте. Также необходимо отказаться от вредных привычек и периодически посещать лечащего врача.

Боль — ocтeoxoндpoз, протрузия, грыжа? Как лечить?

По статистике, у половины населения планеты есть проблемы со спиной и каждый из нас хоть раз в жизни испытал на себе все прелести болей в шее или пояснице. Боли в спине имеют самое разнообразное происхождение. Одна из самых коварных причин спинального болевого синдрома — грыжа межпозвонкового диска. Сильная боль — это первое проявление грыжи, которое заставляет человека начать беспокоиться о своем здоровье. Боли могут быть постоянными или возникать неожиданно и необъяснимо, например, при чихании или простом и привычном движении. О том, как избавиться от грыжи и стать здоровым человеком, как предотвратить серьезные последствия заболевания, о том, где границы консервативного лечения и когда нужна операция, мы спросили у врача-нейрохирурга Многопрофильной клиники «Реавиз» Вадима Анатольевича Зотова.

Что такое грыжа межпозвоночного диска и почему она появляется?

— Гpыжa мeжпoзвoнoчнoгo диcкa— этo зaбoлeвaниe, пpи кoтopoм пpoиcxoдит выпячивaниe чacти диcкa в пoзвoнoчный кaнaл со cдaвлениeм структур cпиннoгo мoзгa. К основным причинам появления межпозвонковых грыж относят: избыточный вес и малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, нарушение осанки и перенесенные травмы позвоночника. Даже обычный остеохондроз увеличивает риск появления межпозвоночной грыжи. Существуют факторы, связанные с особенностями профессии. В группе риска – спортсмены, водители — дальнобойщики, рабочие на производстве, чья деятельность связана с длительным вибрационным воздействием.

Как вовремя заметить у себя признаки грыжи? Когда человеку следует бить тревогу?

Читайте также:  Повышение температуры у детей – клиника «9 месяцев»

— К наиболее частым признакам грыжи относится боль в пояснице, которая сменяется болью в ноге, причём боль в пояснице может уменьшиться или исчезнуть. Боль уменьшается при сгибании ноги в бедре или колене и усиливается при сохранении любого другого положения. Люди, страдающие этим заболеванием, вынуждены менять положение каждые 10-20 минут. Боль усиливается при кашле, чихании или натуживании. Насторожить должна боль в шее, преходящая в руку, онемение и слабость в руке, резкое головокружение при поворотах головы. Срочное обращение к врачу необходимо при нарушении работы мочевого пузыря, появлении прогрессирующей слабости мышц в конечностях.

Может ли помочь консервативное лечение и долго ли длится эффект?

— Консервативное лечение, зачастую снимает обострение процесса, устраняет боль и позволяет человеку вернутся к привычному образу жизни. Но получить стойкий долгосрочный эффект от лечения можно только устранив причины появления грыжи диска. К ним относится коррекция веса, длительная физкультура, направленная на укрепление мышечного корсета и устранения нестабильности позвоночного сегмента, а при наличии сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата — ношение корригирующих стелек или других внешних устройств стабилизации.

Какие современные методы лечения можете предложить, если консервативное лечение не дало желаемый результат?

-Очень эффективными методами, дополняющими традиционное консервативное лечение, являются лечебно-медикаментозные блокады, фасетопластика — введение протеза синовиальной жидкости в межпозвонковые суставы.

Бывают ли ситуации, когда грыжу диска надо оперировать срочно? Каковы показания к операции?

-Крупная грыжа диска, сдавившая несколько корешков спинного мозга, может привести к развитию синдрома конского хвоста. Данное состояние включает в себя задержку мочеиспускания, онемение промежности, паралич в стопах и является показанием к экстренной операции. Показаниями к плановой операции является неэффективность консервативного лечения с сохранением болевого синдрома 5-8 недель, прогрессирующее снижение силы в ноге. Все это определяются индивидуально в каждом случае.

Когда необходима полная замена позвоночного диска? Что такое эндопротез?

-Тотальное удаление диска выполняется при выраженной нестабильности позвоночного сегмента, формировании спондилолистеза, то есть «сползания» одного позвонка относительно другого. Такая операция в обязательном порядке дополняется тем или иным методом стабилизации. Это может быть установка транспедикулярных винтов или межостистая стабилизация. Диск в данном случае замещается специальным имплантом –эндопротезом. Эндопротез диска — это механическое подвижное устройство, имплантируемое в межпозвоночное пространство, сохраняющее подвижность в сегменте. В настоящее время имеется большое количество эндопротезов, значительно улучшающих исход операции. Это протезы диска, фиброзного кольца, протезы тел позвонков и межпозвонковых суставов.

Может ли операция гарантировать, что проблема не вернется?

-Хороший результат оперативного лечения можно ожидать только при условии обоюдных усилий хирурга и пациента. После операции необходимо длительное время следовать рекомендациям врача: как правило, это снижение веса, занятия ЛФК и иные реабилитационные мероприятия. При выполнении этих условий рецидивов заболевания практически не бывает и через 4-5 дней пациент сможет вернуться домой. Это зависит от тяжести исходного состояния и объема выполненной операции.

Расскажите о возможных осложнениях грыж, если их вовремя не обнаружили или не стали ими заниматься?

— Если не устранить грыжу, то вскоре появляются осложнения. К ним относится нарушение контроля мочеиспускания и дефекацией, стойкий паралич нижних конечностей в случае поясничных грыж, а так же полный паралич при шейных грыжах. Так же при грыжах позвоночника часто появляется нестабильность артериального давления, головные боли, головокружения, боли в сердце, вызванные межреберной невралгией, либо нарушение функции внутренних органов, в том числе и половых.

Что бы вы посоветовали людям, у которых только появились или уже какое-то время есть симптомы грыжи дисков? Какие методы диагностики применяются в данном случае?

В первую очередь необходимо обратиться к врачу-нейрохирургу. Для уточняющей диагностики и определения методов лечения, возможных показаний к оперативному лечению врач назначит необходимые диагностические исследования. В многопрофильной клинике «Реавиз» можно пройти рентгенографию и компьютерную томографию на самом современном оборудовании.

Хотите быть в курсе акций и мероприятий в клиниках Реавиз?

Подпишитесь на рассылку Новостей и узнайте первыми о скидках на медицинские услуги, бесплатных мероприятиях и выгодных медицинских программах!

  • О нас
    • Новости
    • Мероприятия
    • Отзывы
    • Статьи
    • Вакансии
  • Пациентам
    • Лечение по ОМС
    • Лечение по ДМС
    • Иногородним пациентам
    • Памятки пациентам
  • Режим работы многопрофильной клиники в будни :

    © 1996-2020 Клиники медицинского университета «Реавиз»

    Боль в спине и шее при межпозвоночной грыже

    В корне неверно считать, что болезни опорно-двигательного аппарата – участь людей почтенных лет. Возрастной фактор, действительно, играет большую роль в дегенеративных процессах костно-мышечной системы. Однако заболевания позвоночника не обходят стороной и более молодые поколения.

    Причиной боли в спине или шее может стать межпозвоночная (межпозвонковая) грыжа. Наиболее уязвимые сегменты позвоночника – пояснично-крестцовый (на уровне позвонков L5 – S1, L4 – L5) и шейный (на уровне позвонков С5 – С6, С4 – С5, С3 – С4) отделы, т.к. они обладают большей подвижностью и на них приходится основное напряжение. Грудной отдел менее подвержен образованию грыж.
    Пространство между двумя соседними позвонками заполнено хрящевым образованием с фиброзной оболочкой и студенистым (пульпозным) ядром в центре. Это межпозвоночный диск. Его главные функции – амортизация (смягчение) вертикальных нагрузок на позвоночник при ходьбе, беге, прыжках и сохранение общей гибкости позвоночного столба.
    В результате чрезмерного давления на диск или резкого смещения позвонков целостность пульпозного ядра нарушается, студенистое вещество начинает давить на стенки диска и выпячивать в просвет спинномозгового канала. Так образуется грыжа, вокруг которой возникает воспаление и отек соседних тканей. Иногда грыжу обозначают термином протрузия, понимая под этим малые размеры образования (до 4 – 5 мм).
    От степени выпячивания зависит интенсивность болевых ощущений, поскольку выбухание диска сдавливает прилегающие к позвонкам нервные корешки. Наименее благоприятное развитие событий – секвестрирование грыжи, когда содержимое пораженного диска покидает пределы разорванного фиброзного кольца и попадает в спинномозговой канал.

    Грыжа может длительно существовать бессимптомно, и заявить о себе резкой болью при неосторожном подъеме тяжестей, травме, переохлаждении.
    Помимо болевых ощущений в проекции пораженного диска м огут наблюдаться и другие проявления , часто – за пределами источника боли:

    • При грыже пояснично-крестцового отдела: иррадиация боли в ягодицу, ногу; онемение и покалывание в области защемленных корешков; слабость и нарушение чувствительности в ногах (одной или обеих); угнетение функций тазовых органов (неконтролируемое мочеиспускание, опорожнение кишечника, у мужчин – эректильная дисфункция и др.).
    • При грыже шейного отдела: боль в плече или руке, онемение пальцев рук; головокружение, головные боли, скачки артериального давления.
    • При грыже грудного отдела: боли в грудном отделе изолированно или в сочетании со сколиозом или кифосколиозом.

    При развитии т.н. «корешкового» синдрома, когда нервные корешки спинного мозга начинают отмирать вследствие длительного ущемления, возрастает риск возникновения частичного или полного паралича вплоть до инвалидизации. В этом случае, а также при грубых нарушениях в работе внутренних органов возникает необходимость оперативного вмешательства.
    К счастью, консервативное лечение является предпочтительным в большинстве случаев. Первостепенная мера – обеспечение максимального покоя пораженной области. Исключаются любые интенсивные физические нагрузки. Спать следует на умеренно жесткой поверхности, при необходимости подложив небольшой валик под шею или поясницу.
    Вспомогательным средством в данной ситуации могут стать специальные ортопедические шины-воротники, бандажи, корсеты и пояса. Они снимают нагрузку с мышц шеи или спины и удерживают позвонки в правильном положении, некоторые обладают согревающим эффектом. Средства стабилизации позвоночника следует использовать ограниченное количество времени (не более 6 часов в сутки). Недопустимо ношение корсета или бандажа в положении лежа. Важно подобрать отртофиксатор соответственно телосложению: он не должен препятствовать нормальному оттоку крови в области воспаления и свободно «болтаться» вокруг талии или шеи.

    Ведущими препаратами в терапии обострения межпозвоночной грыжи являются нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики, нередко в комбинациях. Данные лекарственные средства эффективно устраняют отек и воспаление, что уже само по себе способствует снижению интенсивности болевых ощущений. Они разрабатываются в формах, предназначенных для приема внутрь (таблетки, капсулы, порошки для приготовления растворов и суспензий), внутримышечного введения (растворы для инъекций и инфузий) и трансдермального применения (мази, гели, пластыри).

    Меры предосторожности:
    • препараты системного действия (для внутримышечного и перорального применения) раздражают слизистую желудка, поэтому для ее защиты необходимы противоязвенные средства (или ингибиторы протонной помпы);
    • препараты местного действия (трансдермальные) применять только на предварительно очищенную и сухую кожу. Взаимодействие таких средств нежелательно, поскольку высок риск раздражения и – в ряде случаев – химического ожога.

    При сохранении острой боли применяют лечебную блокаду на основе местных анестетиков или гормональных препаратов. Обкалывание области непосредственно у источника воспаления осуществляет только врач.
    Большое значение при купировании болевого синдрома играют препараты-миорелаксанты, направленные на расслабление зажатых мышц, которые окружают эпицентр боли. С этой целью дополнительно используют средства рефлексотерапии такие, как иппликатор (гибкая пластина со множеством шипов). Устранение мышечного гипертонуса позволяет улучшить кровообращение в области воспаления и усилить транспорт других лекарственных средств.
    Восстановлению трофики тканей способствует применение витаминов группы В, которые благотворно влияют на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы.

    От чего следует отказаться в период обострения:
    • посещение бани и сауны, проведение разогревающих процедур (высокие температуры усиливают отечность);
    • занятия спортом и лечебной физкультурой, которая доставляет боль;
    • употребление алкоголя (несовместимость с НПВС и анальгетиками).

    С осторожностью прибегайте к мануальной терапии, не поддавайтесь обещаниям шарлатанов «вправить грыжу за один сеанс». Все манипуляции может проводить только врач-невролог, который имеет действующий сертификат мануального терапевта.

Ссылка на основную публикацию
Чаги настойка от чего назначают, показания, отзывы
Самый полный обзор Чаги Бефунгина Издавна люди обнаружили чудодейственные лечебные свойства березового гриба чаги. Чай из него пили наши далекие...
Ципрофлоксацин-Тева — описание, инструкция по применению Ципрофлоксацин-Тева, видео, показания, прот
Для чего назначают Ципрофлоксацин? От некоторых болезней невозможно избавиться без использования противомикробных средств. Одно из многофункциональных лекарств - Ципрофлоксацин, принадлежит...
Цирроз печени ‒ симптомы, признаки, лечение, причины, питание и стадии
Как вылечить гематому печени Гематома печени – это участки со скоплением крови, которые образовались вследствие травмирования органа и разрыва кровеносных...
Чампикс отзывы курильщиков, цена в аптеках, инструкция
Таблетки от курения Чампикс: инструкция по применению, цена в аптеках, отзывы курильщиков и врачей Победить никотиновую зависимость одним желанием доступно...
Adblock detector