Что делать при застое молока у кормящей мамы

Что делать при застое молока у кормящей мамы

Что делать если в груди застоялось молоко

Поиск по этому блогу

понедельник, 3 августа 2015 г.

«Ой, грудь болит и там молоко застоялось! Что делать с уплотнениями в груди. » или Все про лактостаз и мастит

Симптомы, вызванные застоем молока в груди, могут быть очень интенсивными и неприятными, даже пугающими для женщины, нередко застают ее врасплох. Это прежде всего довольно сильная болезненность в определенном участке груди, иногда отдающая в сосок, бугристость и покраснение груди и, что самое неприятное, — “молочная лихорадка” в виде температуры и озноба.

В чем разница между лактостазом и маститом?

Лактостаз – это не инфекционное поражение молочной железы, которое заключается в закупорке млечного протока. Молоко скапливается из-за плохого опорожнения груди и возникает уплотнение, раздражение железистой ткани. Если собственный белок организма (из которого, в частности, и состоит грудное молоко) находится неестественно долго в организме, начинается реакция отторжения, сходная с той, что возникает, например, при лимфостазе, что в свою очередь вызывает повышение температуры тела.

Чтобы определить, относится ли повышение температуры к проблемам груди, надо измерить температуру в нескольких местах – под обеими подмышечными впадинами, в локтевом изгибе и в паховой складке. Если температура в подмышечной впадине является самой высокой, тогда мы считаем ее симптомом лактостаза. Или неинфицированного мастита, который может возникнуть в результате запущенного лактостаза на 3-4 сутки, когда отекшая ткань воспаляется.Еще примерно через 3 дня в данной среде начинают размножаться бактерии и мастит переходит в инфицированную форму, а затем и в абсцесс.

Самостоятельно мастит может возникнуть в результате попадания микробов извне (например, из поврежденного соска или кожи вследствие неправильного прикладывания, массажа,сцеживания) или изнутри как осложнение воспалительных процессов в организме.

Инфицированный мастит — это уже очень серьезный диагноз, поэтому лечение должно проводиться незамедлительно.
Но! Даже при этом ребенка отлучать от груди не нужно (если там нет абсцесса)! В таком случае, женщина должна обратится к хирургу. Хорошо, когда врач и консультант действуют сообща и первый назначает лечение, а второй дает рекомендации по режиму кормления и сцеживания для сохранения лактации. Врача обязательно необходимо оповестить, что вы хотите продолжать грудное вскармливание. В данном случае специалист назначит препараты совместимые с ГВ, тут можно самостоятельно посмотреть справочник по препаратам http://www.e-lactancia.org/ ( инструкция для тех, кто не знает англ.языка )

После начала приема антибиотиков женщине становится значительно лучше. К хирургическому вмешательству в настоящее время прибегают ооочень редко и ваш лечащий врач должен знать о том, что лактационный мастит отлично поддается лечению консервативным путем.

Как избежать возникновения лактостаза?

Прежде чем приниматься за лечение, надо разобраться, почему он появился, чтобы данная проблема не навестила вас еще раз. Не стесняйтесь позвонить консультанту или на горячую линию поддержки ГВ. Кормящие мамы, у которых начался лактостаз или мастит, могут позвонить консультанту и рано утром в выходной день, и поздно вечером. Дело в том, что симптомы, могут быть очень интенсивными и неприятными, даже пугающими для женщины, нередко, быстро нарастающие при застое молока.

Как лечить лактостаз?

— В большинстве случаев бывает достаточно исправить прикладывание малыша и предлагать крохе грудь чаще (примерно раз в час, со сменой груди каждые 2 часа), и все симптомы лактостаза на следующий день проходят. — В более тяжелых случаях назначают дополнительные сцеживания или дренажный массаж груди. В зависимости от сложности, их должно быть от 1-го до 3-х (сцеживаний) в сутки.
— Перед сцеживанием можно приложите на грудь ткань, предварительно смоченную в теплой воде (или проводить сцеживание под теплым душем, либо в теплой ванной), для того чтобы молоко начало легче вытекать. Подержите ее пока она не остынет

— Р екомендуется приложить холодный компресс после сцеживания или кормления, но не более 5 минут двукратно, не более 2х раз в день. Дополнительно может помочь гомеопатическая мазь Траумель С, 3-5 раз в день (сосок не мазать!)
— Лучше выбирать позу, при которой подбородок малыша будет направлен в пострадавшую область. Такая поза позволит ребенку более эффективно опорожнить этот участок. В сам момент кормления, мама может массировать этот проток от основания груди к соску, чтобы ребенку было легче его опустошить.
Внимание! Никаких теплых и спиртовых компрессов. Прогревающие процедуры стимулируют выработку молока и распространение инфекции, что приводит к абсцессу.

Нужен ли массаж/сцеживание при лактостазе?

В тяжелых случаях кроме частых прикладываний действительно назначают дополнительные дренажный массаж . Однако их, в зависимости от сложности протекания проблемы, должно быть не более 1 раз в сутки.

Но сильное сдавливание тканей молочной железы, которое происходит при неправильном массаже, может очень навредить женщине. Кроме того, если лактостаз перешел в инфицированный мастит, массаж способствует распространению инфекции в другие части молочной железы!.

На вторые сутки после всех лечебных процедур должно наступить улучшение – температура спадет.

Полезные видео ролики:https://vimeo.com/65196007

Если грудное молоко не сцеживается — что делать и надо ли

Кормящие матери часто сцеживаются в различных целях. Это может быть как для увеличения его объема, так и для создания запаса. Но иногда случается такая неприятность, когда у женщины не получается сцедить молоко руками или прибором — ничего не выходит. Конечно, если молоко не сцеживается, что делать поможет разобраться консультант по грудному вскармливанию или соответствующий врач. Но не всегда есть возможность обратиться к ним.

Причины возникновения проблемы

Главное — разобраться в причинах возникновения такой проблемы, как невозможность сцедиться. Они могут быть различными и практически все их можно решить:

  1. Суженные протоки молочных желез. Чаще всего это случается у первородящих мамочек. Но также это возможно, если произошел спазм млечных путей.
  2. Начинающийся лактостаз или мастит. В этом случае жирное заднее молоко само себе блокирует выход.
  3. Сильный стресс.
  4. Недостаточное количество поступающей жидкости.
  5. Отсутствие молока вообще (гиполактация). Этот случай очень редкий, встречается лишь у 5% родивших женщин, но вполне возможен.
Читайте также:  От чего помогает; Гроприносин инструкция по применению, состав, форма выпуска, аналоги, отзывы враче

Если у вас ранее получалось сцедиться, и вдруг произошел сбой, то стоит рассмотреть произошедшее в последнее время. Возможно, вы лежали на животе (то есть и на груди), из-за чего пережимаются протоки. Или же вы были на холоде, поэтому произошел спазм и протоки сузились.

У матери должна быть комфортная и спокойная обстановка дома, не допускаются скандалы и ссоры. В бытовом плане тоже следует по большей части полагаться на помощь со стороны мужа и других родственников.

Методы решения проблемы

Решать проблемы с грудью лучше всего, проконсультировавшись со специалистом. Если нет такой возможности, то необходимо проанализировать, из-за чего это могло произойти.

Каких-либо медицинских методов решения проблемы нет. Даже врачи советуют старые народные рецепты:

  1. Капустный лист. Лист капусты немного отбивают, чтобы он стал мягким и выделил сок. И важно, чтобы он был теплым. Затем приложить к груди. Менять лист по мере его высыхания.
  2. Теплое полотенце. Мягкое махровое полотенце кладут в чуть горячую воду (она не должна обжигать, температура приятная телу). Потом его хорошенько отжимают и кладут на грудь. Полежать так надо минут 20-30. Но можно и раньше почувствовать облегчение.
  3. Обильное питье. Оно должно быть теплое. Еще хорошо выпить успокаивающие настои и травяные чаи. В особенности эффективно помогают мята, мелисса, ромашка, валериана.
  4. У матери не должно быть никаких стрессов. Это также способствует лучшему оттоку молока.
  5. Еще один немаловажный фактор – ни в коем случае нельзя переохлаждать грудь. Это провоцирует спазмы протоков, вследствие чего молоко не сцеживается.
  6. И конечно же, обязательно надо прикладывать ребенка к груди. Возможно, вы не можете сцедить, но молоко есть, и ребенок его высосет. Тем самым он разработает протоки.

Также не стоит, сцеживая молоко, делать это полностью, до последней капли. Сцеживайтесь в спокойной, расслабленной обстановке. Все это создаст благоприятный настрой и улучшит отток молока. Минут за 20-30 до процесса выпейте теплого молочного чая.

Необходимо как можно больше спать и высыпаться. Можно применить еще такое народное средство, как медовая лепешка (ржаная мука смешивается с медом до пластичного состояния) или же различные гомеопатические мази, которые снимают отеки и убирают уплотнения. Но при любых болезненных ощущениях необходимо обратиться к врачу.

Чего нельзя делать

При затрудненном сцеживании есть ряд запретов:

  1. Нельзя прекращать кормить малыша.
  2. Не нужно греть грудь, если вы не собираетесь сцеживать или кормить ребенка сразу после этого.
  3. Нельзя ограничивать себя в объеме выпиваемой воды, думая, что так станет легче.
  4. Запрещается мазать грудь различными разогревающими средствами, типа мази Вишневского, спирта или камфорного спирта. Это может привести к отказу ребенка сосать обработанную грудь (из-за вкуса и запаха), также спровоцировать воспалительный процесс и вообще прекращение лактации.
  5. Ни в коем случае не оставляйте все как есть. Необходимо принимать меры, так как застой молока впоследствии приводит к ухудшению и маститу. А в таком случае решение проблемы остается только хирургическим путем.

Причины/ Методы лечения частое прикладывание
к груди/сцеживание
прикла-
дывание капустного
листа
прикла-
дывание теплого
полотенца
обильное
питье
успока-
ивающие
средства
сужение протоков + + + + +
лактостаз + + +
стресс, депрессия + + + +
обезвоживание + + +
отсутствие молока + + + +

Сцеживание молока

Раньше женщина после каждого кормления сцеживалась. Делалось это по рекомендации врачей и для того, чтобы сохранить лактацию, так как советовали кормить по времени через каждые 3 часа. Сейчас такой способ не поддерживается. Считается, что так, скорее всего, пропадет молоко. На самом деле он не так уж плох, у него есть свои плюсы. Поэтому и сейчас некоторые специалисты советуют постоянно сцеживаться.

Самым безопасным считается ручной метод. Он менее болезненный, более анатомичный. При этом при правильном применении этого способа не образуются трещины на сосках. Еще одним моментом, который не понравится большинству мамочек – это длительность процедуры. Она может занимать от 40 минут до 1,5 часов, причем заднее молоко идет с трудом. Притом что большинству матерей необходимо заниматься еще и бытовыми вопросами, это становится просто невыполнимым. Однако некоторые проблемы возможно решить только ручным сцеживанием. При лактостазе лучше всего сцеживать именно так. Такой же метод необходим при начавшемся мастите, который на начальных стадиях можно разрешить консервативно.

Еще одним минусом при сцеживании молока руками является то, что заднее молоко не идет. Оно более жирное и его сложно добыть. Поэтому лучше всего это сделать молокоотсосом. Выбор надо обратить в сторону поршневых механических или электрических. Они менее травматичны, в работе занимают немного времени (15 — 20 минут).

Если молока очень много, и оно сильно застоялось, то при сцеживании, скорее всего, будут боли. Это очень неприятно, но их необходимо перетерпеть, чтобы облегчить состояние. Поэтому сначала надо помочь себе руками, а затем применить молокоотсос. Если самой сцедить не получается от сильной боли, то надо прибегнуть к помощи близких – мужа, мамы, сестры и т. д.

У каждого метода есть свои положительные и отрицательные моменты. Как бы ни было велико желание, не стоит при данной проблеме бросать кормление ребенка естественным путем и переходить на искусственные смеси. Это советуют многие «доброжелатели» и даже врачи, говоря, что раз не получается сцедить молоко, значит, его и вовсе там нет. Но бывает, что просто у мамочки какая-то из вышеперечисленных проблем. Не стоит расстраиваться, если молоко не сцеживается — что делают в таких случаях, вы уже знаете. Попробуйте различные способы решения и все получится. Количество сцеженного молока не говорит о его полноценном объеме. Ведь сколько бы вы ни проделывали это при помощи рук и других приспособлений, ребенку идёт столько молока, сколько ему необходимо в данный момент.

«Ой, у меня молоко в груди застоялось. », или Все про лактостаз и мастит

Кормящие мамы, у которых начался лактостаз или мастит, могут позвонить консультанту и рано утром в выходной день, и поздно вечером, когда все домочадцы уже давно пошли спать. Дело в том, что симптомы, вызванные застоем молока в груди, могут быть очень интенсивными и неприятными, даже пугающими для женщины, нередко застают ее врасплох именно после ночи.

Это прежде всего довольно сильная болезненность в определенном участке груди, иногда отдающая в сосок, бугристость и покраснение груди и, что самое неприятное, — «молочная лихорадка» в виде температуры и озноба. Поэтому кормящая мама в таком состоянии очень нуждается в поддержке и грамотном совете, прежде всего в заверении, что нужно продолжать кормить грудью.

О чем все думают в первую очередь? Ой, у меня мастит! Более продвинутые мамы: «ой, лактостаз» 🙂

В чем разница между лактостазом и маститом?

Почему-то мастит и лактостаз постоянно путают. Поэтому сначала давайте разберемся, чем они отличаются.

Лактостаз – это не инфекционное поражение молочной железы, которое заключается в закупорке млечного протока. Молоко скапливается из-за плохого опорожнения груди и возникает уплотнение, раздражение железистой ткани. Если собственный белок организма (из которого, в частности, и состоит грудное молоко) находится неестественно долго в организме, начинается реакция отторжения, сходная с той, что возникает, например, при лимфостазе, что в свою очередь вызывает повышение температуры тела.

Чтобы определить, относится ли повышение температуры к проблемам груди, надо измерить температуру в нескольких местах – под обеими подмышками, в локте и в паху.

Если температура подмышками является самой высокой, тогда мы считаем ее симптомом лактостаза. Или неинфицированного мастита, который может возникнуть в результате запущенного лактостаза на 3-4 сутки, когда отекшая ткань напитывается молоком и воспаляется.

Еще примерно через 3 дня в данной среде начинают размножаться бактерии и мастит переходит в инфицированную форму, а затем и в абсцесс.

Самостоятельно мастит может возникнуть в результате попадания микробов извне (например, из поврежденного соска или кожи вследствие неправильного прикладывания, массажа,сцеживания) или изнутри как осложнение ангины и других воспалительных процессов в организме.

Инфицированный мастит — это уже очень серьезный диагноз, поэтому лечение должно проводиться незамедлительно.
Но! Даже при этом ребенка отлучать от груди не нужно (если там нет абсцесса)!

В данном случае женщина должна обратиться к хирургу, хотя помощь специалиста по лактации также будет не лишней. Хорошо, если они будут работать сообща. Врач дает рекомендации относительно медикаментозного лечения, а консультант организует режим кормления и сцеживания так, чтобы сохранить лактацию. Доктор назначит курс антибиотиков, но его обязательно надо предупредить о том, что вы хотите продолжать кормить ребенка грудью. В этом случае врач назначит те антибиотики, которые можно принимать кормящей женщине, не отказываясь от кормления грудью. Если врач не знает, какие антибиотики совместимы с грудным вскармливанием, тут, естественно, поможет консультант по лактации.

После начала приема антибиотиков женщине становится значительно лучше. К хирургическому вмешательству в настоящее время прибегают ооочень редко и ваш лечащий врач должен знать о том, что лактационный мастит отлично поддается лечению консервативным путем.

Как избежать возникновения лактостаза?

Прежде чем приниматься за лечение этого недуга, надо разобраться, почему он появился, чтобы данная проблема не навестила нас еще раз.

До сих пор бытует мнение, что лактостаз начинается после того, как женщину продует в дождливую погоду или она промочит ноги. Можно часто услышать от наших бабушек: «Держи грудь в тепле. Смотри – застудишь!» На самом деле грудь невозможно застудить отдельно от всего организма, — ну, если только вы не выставляете ее голой в окно на мороз:)

Да, бывает врожденная узость млечных протоков или большая отвислая форма груди, а также первичная гиперлактация, которая может провоцировать постоянные лактостазы, но, к счастью, такие аномалии встречаются у женщин не часто. А вот лактостазы вследствии ошибок в организации ГВ — сколько хочешь!

Вот 10 «НЕ», которые помогут вам избежать лактостаза:

  1. НЕ кормить всегда в одной и той же позе, следить за правильностью прикладывания малыша к груди.
  2. НЕ поддерживать грудь «ножницами» во время кормления или не придерживать грудь сверху, чтобы малыш «не задохнулся».
  3. НЕ ограничивать частоту и продолжительность прикладываний.
  4. НЕ делать резких больших перерывов между кормлениями (долгая отлучка матери из дома, долгий сон малыша и т.д.).
  5. НЕ носить тесный неудобный бюстгалтер, снимать его обязательно на ночь и выбирать комфортную для груди позу для сна.
  6. НЕ позволять малышу использовать вашу грудь в роли боксерской груши.
  7. НЕ сцеживаться до синяков или не прекращать резко сцеживания, если вы это делали регулярно.
  8. НЕ использовать пустышку и накладки, а также кормления из бутылочек.
  9. НЕ таскать коляску на руках на 5 этаж, т.е. не подвергать себя большой физической нагрузке.
  10. НЕ паниковать, когда малыш со всего размаху кидает ваш новенький мобильник об асфальт, т.е. не подвергать себя большому психологическому стрессу 🙂

Обычно сразу несколько факторов вместе приводят к лактостазу. Как говорят, одно на другое наложилось.

Вот свежий пример. Мама Наташа уже подросшего 6-месячного малыша решила наконец-то пойти на вечеринку, в результате ее не было 4 часа, там она хорошо провела время и выпила на радостях бокал вина, а когда возвращалась домой, обратила внимание на большую и красивую Луну. Утром уже проснулась с болью в груди. Почему так произошло? Да, очень просто. Изменение режима кормления (малыш пропустил как минимум 2 полноценных прикладывания), алкоголь и растущая луна сделали свое «черное дело».

Как лечить лактостаз?

В большинстве случаев бывает достаточно исправить прикладывание малыша и предлагать крохе грудь как можно чаще (примерно раз в час), и все симптомы лактостаза на следующий день проходят.

Внимание! Если у вас поднялась температура, прикладывать ребенка к груди можно. Температура не влияет на качество и полезные свойства грудного молока!

На грудь также можно приложить чистый капустный лист (помыть, легонько отбить, приложить как компресс к груди, менять по мере его высыхания) или раствор «Малавита». Если лактостаз возник из-за травмы, вместо прогревания накладывают холод, но не более 15 минут 2 раза в день. Также в данном случае могут помочь гомеопатические мази Арника, Ледум, Траумель С.

Если поднялась высокая температура (39 и выше), можно сбить ее жаропонижающими (малина, мед в первую очередь).

Как кормить грудью при лактостазе?

Обратите внимание на то, что частота прикладываний к груди при лактостазе увеличивается за счет маминого желания. Вы попросту предлагаете грудь тогда, когда вам надо, и не ждете, что кроха начнет просить грудь чаще сам. Есть свободная минутка — взяли детку и приложили к груди. Причем лучше это делать в такой позе, чтобы самое эффективное опрожнение происходило именно в проблемной дольке, там, где чувствуете боль и уплотнение, т.е. из-под нижней губки малыша.

Например, если уплотнение изнутри — прикладываем в классической «колыбельке», если снаружи под мышкой — используем позу из подмышки, если застоялись верхние доли груди — расположитесь с вашим малышом валетом (см. фото).


Фото: breastfeeding.org.ua

Поза «Валетом» пригодится, если у вас образовался лактостаз в верхних долях молочной железы. Подбородок малыша будет направлен именно в ту зону, а значит, молочко оттуда будет легче удаляться. Малыш лежит на боку, для фиксации положения подложите под спинку детке валик.

Нужно ли сцеживаться при застое молока (лактостазе)?

В народе бытует мнение, что при лактостазе или мастите важно размассировать грудь, чтобы разбить «камни» («узелки», «комочки») – болезненные уплотнения.

Обычно почему-то речь идет о грубом сцеживании, когда грудь подвергают сильному массажу и буквально скручивают в трубочку. Но сильное сдавливание тканей молочной железы, которое происходит при подобном массаже, может очень навредить женщине, поскольку сдавливая грудь, можно передавить молочные протоки и закупорка может произойти еще в нескольких местах. Кроме того, если лактостаз перешел в инфицированный мастит, массаж способствует распространению инфекции в другие части молочной железы!

Хотя в тяжелых случаях кроме частых прикладываний действительно назначают дополнительные сцеживания. Однако их, в зависимости от сложности протекания проблемы, должно быть не более 1-2 раз в сутки.

Как они делаются?
Перед сцеживанием надо разогреть грудь теплым полотенцем или душем, сделать легенький массаж от основания к соску, затем осторожно посцеживать грудь 5-7 минут. После этого еще раз приложить ребенка к груди. Это поможет протолкнуть молочную пробку. Вам не надо сцеживаться после каждого кормления, поскольку таким образом вы даете неверную информацию организму о том, сколько молока необходимо крохе. В этом случае молока начинает прибывать с каждым разом больше, грудь снова переполняется, а малыш такое количество молока просто не сможет съесть.

Можно ли принимать теплый душ при лактостазе? Теплое питье?

Теплый душ можно перед кормлением, теплое питье лучше ограничить.

Внимание! Если есть подозрение, что у вас мастит, прогревающие процедуры и любой массаж или ручное сцеживание сразу отменяются, чтобы не спровоцировать абсцесс. Возможно лишь осторожное сцеживание молокотсосом, если ребенок не сосет грудь.

Можно ли делать спиртовой или камфорный компрессы на грудь?

Нет. Спиртовые, камфорные, водочные компрессы блокируют выделение окситоцина. Окситоцин – гормон, который помогает выталкивать молоко из груди, если его выделяется недостаточное количество, то и молоко из груди начинает плохо выделяться.


Цитата с одного форума. Не делайте водочные компрессы при лактостазах, женщины!

Какие физиопроцедуры показаны при лактостазах и маститах?

Чаще всего в роддомах предлагают ультразвук. Он хорошо «разбивает комочки». Но ультразвук не всегда помогает. Лучше ограничиться 1-2 процедурами.

Д-р Ньюмен, например, также пишет, что «если проток заблокирован, часто помогает ультразвук. Если 2 процедуры за 2 дня подряд не сработали, продолжать сеансы нет смысла. Обычно, однако, одного сеанса ультразвука хватает, чтобы решить проблему«.

Cуществует также другие физиотерапевтические приборы, которые помогают при данной проблеме и не оказывают выраженного воздействия на количество молока. Например, магнитотерапия (аппараты Алмаг, Магнитер и др.), электронейростимулирующая терапия (аппараты Диадэнс, Амплипульс и др.), светотерапия (аппарат Биоптрон), лазерная терапия (аппараты Орион и подобные).

Ну и напоследок: поменьше лактостазов вам, не болейте! 😉

Еще по теме:

  • Вы никогда не задумывались, зачем мужчинам нужны соски на груди? Раньше считалось, что соски являются признаком способности мужчины к грудному вскармливанию и эта возможность была утеряна в процессе эволюции. Однако позднее исследования показали, что никто из мужских особей наших предков не обладал такой функцией организма. Статья про 7 рудиментов у человека — в каталоге.
  • Гомеопатия популярна в Беларуси? — Да. Причем рост популярности произошел за последних 3-4 года. Раньше у нас существовало непонимание даже на уровне коллег, представителей классических методик лечения. Обычные врачи не направляли к нам пациентов. А вот за 3-4 года наши коллеги все чаще направляют к нам, например, детей с аденоидами, с конкретными болезнями. При этом говорят, что если гомеопаты не помогут, только потом стоит проводить хирургическое вмешательство. Хотя оперирующие хирурги настроены против гомеопатов, они больше удаляют. А другие врачи относятся к гомеопатии спокойно и часто рекомендуют пациентом попробовать и такое лечение. // Из интервью врача-гомеопата Анны Малюжиц.
  • Легко заказать одеяло, если вы спите одна на кровати или вместе с мужем. Когда появляется маленький ребенок, даже такая простая вещь может стать препятствием для организации совместного сна, несмотря на все плюсы последнего. Почитайте про совместный сон в новых статьях в одноименной рубрике Совместный сон, а про выбор белья — по предыдущей ссылке.
Ссылка на основную публикацию
Читать книгу «Полный курс за 3 дня
Полный курс за 3 дня. Пропедевтика внутренних болезней 2. Пальпация Пальпация – метод исследования, который применяется для уточнения некоторых данных,...
Черемуха полезные свойства и противопоказания, состав ягод черемухи
Черемуха — растительный источник пользы для здоровья Черемуха обыкновенная, или Prinus Padus из рода Слива, семейства Розовые, произрастает по всем...
Черенкова Ольга Сергеевна — прием 1800 ₽ Кардиолог отзывы, адрес где принимает в Москве
Черенкова Ольга Владимировна Преподаваемые дисциплины: клиническая фармакология. Наименование направления подготовки и специальности: терапия. Данные о повышении квалификации и переподготовке Сертификат...
Читать Респираторная медицина
Диагностика рака легкого Рак легкого. Заболеваемость и смертность в Республике Беларусь. Морфологические формы рака легкого. Процентное соотношение различных гистологических типов...
Adblock detector