Что такое нейросифилис Симптомы, формы, лечение, последствия

Что такое нейросифилис Симптомы, формы, лечение, последствия

Нейросифилис

Нейросифилис — это поражение нервной системы, вызванное бледной трепонемой. Патологический процесс проявляется при вторичной и третичной форме сифилиса, которые возникают при отсутствии своевременного и адекватного лечения. Возбудители попадают в кровоток, лимфоток и в нервную ткань — это причина развития нейросифилиса.

Заболеваемость нейросифилисом составляет 0,3-0,4 на 100 тыс. населения. 15-20% пациентов, зараженных сифилисом, страдают от патологии нервной системы. Заболевание составляет 8-9% всех органических нарушений нервной системы, вызванных повреждением головного мозга.

Пути передачи нейросифилиса

Бледная трепонема, возбудитель патологии, передается преимущественно половым путем. Недуг возникает в результате распространения венерической инфекции под названием сифилис (люэс).

ЗППП проходит в несколько стадий. Заразен пациент при первичной и вторичной форме, при наличии шанкра и высыпаний.

Нейросифилис развивается в глубине организма, он передаться не может. Исключением являются случаи, когда гуммы формируются на кожных покровах.

Инфекция передается через кровь во время переливания или при внутривенных инъекциях с помощью одного шприца. Распространение инфекции возможно на любой стадии заболевания.

Врожденный нейросифилис возникает у младенцев при передаче спирохет от матери к плоду через плаценту, при родах, а встречается крайне редко. Женщины обследуются при беременности, и возбудителя удается выявить заранее. Ребенку сразу после рождения назначает терапия сифилиса.

Бытовой путь передачи спирохет теоретические возможен, но на практике встречается редко. Во влажной среде бледная трепонема живет несколько часов, а на сухой и горячей поверхности быстро погибает, убивают ее и антисептики.

Стадии нейросифилиса

Выделяют 2 формы недуга: ранний и поздний. Ранний подразделяется на следующие виды:

  • менингит — воспаление оболочек головного мозга;
  • менингомиелит — воспаление оболочек, вещества и спинномозговых корешков;
  • менингоэнцефаломиелит — воспаление оболочек и вещества головного и спинного мозга;
  • полиневрит — множественное воспаление нервов;
  • эндартериит или менинговаскулярный нейросифилис — воспаление крупных сосудов и их сужение;
  • гуммозный нейросифилис — образование глубоких язв, которые заживают с образованием рубцов.

Поздний недуг разделяют на такие виды:

  • спинная сухотка — воспаление задних столбов спинного органа и спинальных корешков;
  • прогрессивный паралич или болезнь Бейля — патология психики с развитием слабоумия, совместно с соматическими и неврологическими расстройствами;
  • амиотрофический спинальный сифилис — поражение оболочек и передних корешков спинного мозга.

Существует понятие асимптомный (латентный) нейросифилис, когда симптомы заболевания не возникают, а диагностируют его по изменениям в спинномозговой жидкости (ликворе). Патология является единственной нейроинфекцией, при которой на фоне отсутствия выраженных симптомов отмечается изменение ликвора. Затем происходит развитие менингита, менингоэнцефалита, сосудистой патологии и образование гумм.

Поражение оболочки мозга

Начинается нейросифилис с менингита, поражения головного мозга. По мере развития он бывает острым или подострым, хроническим и гуммозным. На начальной стадии может проходить бессимптомно или сопровождаться следующими признаками:

  1. Астенический синдром или повышенная утомляемость.
  2. Рассеянность, плохое настроение, забывчивость, раздражительность.
  3. Снижение умственной деятельности, замедление психических процессов.
  4. Сенестопатия — неприятные ощущения во всем теле.
  5. Бессонница.
  6. Нарушение речи и движений.
  7. Симптомы менингита — головная боль, рвота, температура, тахикардия, судороги и тд.

Если отсутствуют симптомы, обнаружить заболевание помогут серологические реакции спинномозговой жидкости. При нейросифилисе наблюдается повышение лейкоцитов, белка и полинуклеаров.

Обострение сифилитического менингита

На начальной стадии сифилитического менингита специфические симптомы воспаления отсутствуют. Во вторичном периоде происходит нарастание симптомов менингита. Патология сопровождается следующими симптомами:

  • резкое повышение температуры тела до 38;
  • головные боли и шум в ушах;
  • головокружения и слабость;
  • тошнота и рвота;
  • светобоязнь.

Заболевание длится 10-15 дней, при отсутствии лечение переходит в хроническую форму, развивается третичный сифилис. Недуг формируется через 4-5 лет после заражения спирохетами и протекает без ярко выраженных симптомов. Пациента беспокоят головные боли, особенно ночью. Страдает глазодвигательный нерв, что приводит к нарушению зрительной функции, косоглазию.

Базальный менингит

Такая форма воспаления мозга протекает в хронической форме с периодическими ремиссиями, поражается нижняя часть органа. Диагноз ставят при жалобах на длительные головные боли, наблюдается поражение черепно-мозговых нервов. При патологии беспокоят следующие признаки:

  • частые мочеиспускания и жажда на фоне нарушения работы гипофиза, симптомы не сахарного диабета;
  • синдром Пехкранца — прогрессирующее ожирение;
  • акромегалия — изменения во внешности и самочувствии на фоне увеличения продуцирования гормона роста.

Патология сопровождается общемозговыми симптомами: изменением уровня сознания, головными болями и рвотой, головокружениями и судорогами. Иногда проявляются очаговые признаки: нарушение речи и движения, параличи, парезы, отсутствие чувствительности.

Поражение твердой оболочки мозга

Воспаление твердой оболочки почти всегда сопровождается поражением мягкой оболочки, и проявляется в виде церебрального сифилитического пахименингита. Патология протекает в острой и хронической стадии, а по характеру течения бывает гнойной, серозной и геморрагической.

Серозная форма протекает бессимптомно. При геморрагической проявления зависят от степени поражения. При обширном кровоизлиянии возникает сильная головная боль, рвота, бред и нарушение психической функции.

Патологический процесс сопровождается не только воспалением, но и разрастанием соединительной ткани и утолщением мозговой оболочки, образованием опухоли-гематомы. Пациент страдает от инсульта, паралича. Изменение в органе на запущенной стадии приводит к смерти больного.

Поражение спинного мозга

Нейросифилис поражает твердые и мягкие оболочки спинного мозга. Заболевание твердых оболочек проходит в 3 стадии:

  • воспаление корешков;
  • исчезновение чувствительности;
  • сдавливание органа.

Воспаление мягких оболочек может быть распространенным и очаговым.

Острая стадия поражения спинного мозга сопровождается следующими симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • боли в затылке и шее, спине, пояснице;
  • боли и отсутствие чувствительности в локтевом и срединном нервах;
  • атрофия мышц, парез, паралич;
  • паралич Клюмпке — недуг затрагивает кисти рук;
  • образование пролежней.

При заболевании возникает нарушение функции позвоночника и боли, пациент находится в вынужденной позе, могут проявляться менингеальные симптомы.

Хроническая стадия поражения органа регистрируется чаще и сопровождается следующими нарушениями:

  1. Менингорадикулит — воспаление оболочек и корешков.
  2. Менингомиелит — воспаление оболочек, корешков и вещества спинного мозга.

Хронический воспалительный процесс может протекать бессимптомно, тогда заболевание диагностируют по цереброспинальной жидкости.

Поражение сосудов мозга

Сосудистый нейросифилис сопровождается поражением мягких оболочек и черепно-мозговых сосудов. Сопровождается угнетением кровообращения, психическими расстройствами, развитием паралича. При этом, на фоне прогрессирования паралича психические отклонения становятся менее выраженными, заболевание проявляется в виде спонтанных ремиссий и обострений. Поражение крупных сосудов является обратимым, если патологию диагностировали на ранней стадии.

Воспаление сосудов головного мозга сопровождается следующими признаками:

  • инсульт;
  • патология речи и двигательной функции;
  • эпилептические припадки;
  • общемозговые признаки;
  • парезы, потеря чувствительности;
  • психические отклонения — эйфория, бред, проблемы с памятью, вербальные галлюцинации (слуховые).

Очень опасно поражение сосудов в области спины. Патология протекает скрытно, бессимптомно. У пациента медленно нарушается чувствительность, развиваются парезы. Страдают различные части тела, в зависимости от пораженной зоны позвоночника.

Спинная сухотка

Сифилитическая миелопатия или спинная сухотка — запущенная стадия заболевания, которая развивается через 10-12 лет после инфицирования, на фоне полного отсутствия лечения. Встречается у 3% зараженных спирохетами, и у 20% пациентов с нейросифилисом.

Мужчины болеют чаще женщин, а первые признаки спинной сухотки появляются у пациентов после 30-40 лет. Спинная сухотка представляет собой патологические изменения в спинном мозге.

Патология сопровождается следующими признаками:

  • парестезия;
  • сильные боли режущего характера в конечностях, туловище;
  • гипоталамические кризы с повышением температуры;
  • при поражении ЖКТ наблюдается быстрое похудание;
  • снижение чувствительности;
  • плохая координация движений;
  • нарушение мочевыделительной функции и дефекации;
  • поражение зрительных и слуховых нервов.

Выраженность симптоматики зависит от степени поражения спинного мозга и зоны позвоночника. На последних стадиях наблюдается полная атрофия конечностей, человек не может самостоятельно передвигаться.

Табопаралич

Патология представляет собой объединение спинной сухотки и прогрессивного паралича. Сопровождается расстройствами, свойственными миелопатии и прогрессивному параличу, но проходит в более мягкой форме, так как развивается медленно.

Сначала возникают спинномозговые проявления, характерные для спинной сухотки, а через 5-10 лет начинает беспокоить безумие, зрительные галлюцинации, параноидный психоз. Симптомы схожи с алкогольными энцефалопатиями, поэтому требуется дифференциальная диагностика.

Прогрессивный паралич

Паралитическое слабоумие, которое имеет множество форм течения. Чаще всего встречается дементная, при которой происходит нарастание слабоумия с полным безразличием к происходящему и окружающим, снижение памяти, все это сопровождается нелепыми поступками. Пациент не помнит собственного адреса и имени, не способен к обучению.

Встречается и маниакальная форма, с бредовыми идеями величия. Больной уверен, что он Властелин Мира, наблюдается эйфория и беспричинная радость. При депрессивной форме, наоборот, пациент обвиняет себя во всех негативных явлениях, происходящих на планете, страдает от плаксивости, пониженного настроения. Маниакальная и депрессивная формы могут менять друг друга, тогда диагностируется циркулярный тип.

Самая тяжелая стадия — полное слабоумие. Пациент не может обслуживать себя, делает нелогические умозаключения, не отвечает на вопросы. При этом, происходят резкие смены настроения от эйфории к полной апатии. В тяжелых случаях развивается маразм, пропадают функции глотания, возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Читайте также:  Натуральные средства от запора – слабительные продукты

Гумма мозга

Гуммозные узлы формируются в твердых и мягких оболочках головного и спинного мозга, прорастают в орган, сдавливают его. Сначала гумма представляет собой опухоль, которая со временем распадается в центре и превращается в язву. Гумма вызывает некроз пораженной ткани, а после заживления формирует область склероза, то есть рубец.

Развиваются язвы через 5 лет после инфицирования бледной трепонемой, при отсутствии лечения. Сопровождается недуг головными болями и рвотой, нарушением зрительной и слуховой функции, эпилептическими припадками, параличами. Клинические признаки во многом зависят от локализации гуммы.

Врожденный нейросифилис

Ювенильный нейросифилис — это очень редкое заболевание, которое возникает в результате прогрессирования врожденного сифилиса.

Как правило, инфекцию диагностируют в родильном доме, сразу после рождения ребенка. Там же неонатолог назначают специфическую терапию антибиотиками, ребенок излечивается.

При отсутствии лечения нейросифилис проявляется до 2 лет, сопровождается симптомами третичного сифилиса, отклонениями в развития ребенка. Требует длительной реабилитации после основного лечения.

Диагностика нейросифилиса

Патология часто протекает бессимптомно, с негативными серологическими реакциями, что сильно усложняет диагностику. Необходимо тщательно изучить спинномозговую жидкость и образцы крови.

Используются следующие методы диагностики:

  1. Сбор анамнеза и неврологическое обследование.
  2. Серологические исследования ликвора — PRP, РИФ, ИФА, РПГА.
  3. Спинномозговая функция для взятия и исследования ликвора.

Методики лечения

Лечат патологический процесс антибиотиками. Препаратом выбора является пенициллин, так как бледные трепонемы не имеют к нему резистентности. Схема лечения составляется индивидуально, в зависимости от стадии заболевания. Пример схемы лечения ранней формы нейросифилиса:

  • Бензилпенициллин внутривенно по 2-4 мл ЕД 6 раз в день, в течение 2 недель. Либо внутримышечно новокаиновую соль бензилпенициллина по 2 млн ЕД в сутки, разделив на 4 приема.
  • Преднизолон по 60-90 мг в течение 3 дней, как противовоспалительное и обезболивающее средство.

При поздней стадии заболевания курс лечения проводят дважды. При аллергии на пенициллины препарат заменяют цефтриаксоном.

Через 6 месяцев после лечения рекомендована повторная пункция церебральной жидкости для контроля выздоровления.

Прогнозы

Несвоевременное лечение заболевания приводит к необратимым изменениями в нервной системе. Сифилис можно вылечить антибиотиками, но если в органах произошли изменения, восстановиться уже не получится. На начальной стадии нейросифилиса, когда воспалительный процесс только затронул оболочки мозга, прогноз вполне благоприятный. На поздних стадиях, при развитии слабоумия, добиться полного излечения не удастся.

ТОП-5 проверенных клиник венерологии

  1. МедЦентрСервис (18 филиалов)
    8 (495) 324-88-22
  2. СМ-Клиника (13 филиалов)
    8 (495) 292-63-14
  3. Бест Клиник (3 филиала)
    8 (495) 023-33-00
  4. Академия здоровья
    8 (495) 162-57-77
  5. Платный медцентр дерматологии и венерологии
    8 (495) 532-66-57

Источники

  • http://pmarchive.ru/nejrosifilis/
  • https://www.eurolab.ua/diseases/724/
  • http://polovye-infekcii.ru/sifilis/sifilis-nervnoy-sistemyi
  • http://med-lib.ru/books/nerv_bol/96.php
  • https://doctor-neurologist.ru/nejrosifilis-simptomy-i-lechenie#i
  • http://бмэ.орг/index.php/СПИННАЯ_СУХОТКА
  • rmj.ru/articles/infektsiya/sovremennyy_neyrosifilis_klinika_diagnostika_lechenie/

Нейросифилис

Нейросифилис — инфекционное поражение центральной нервной системы, обусловленное проникновением в нее возбудителей сифилиса. Может возникнуть в любой период сифилиса. Нейросифилис проявляется симптомами менингита, менинговаскулярной патологии, менингомиелита, поражения задних канатиков и корешков спинного мозга, прогрессивного паралича или очагового поражения головного мозга в связи с образованием в нем сифилитической гуммы. Диагностика нейросифилиса основана на клинической картине, данных неврологического и офтальмологического обследования, МРТ и КТ головного мозга, положительных серологических реакциях на сифилис и результатах исследования ликвора. Лечение нейросифилиса проводится внутривенно большими дозами препаратов пенициллина.

  • Классификация нейросифилиса
  • Симптомы нейросифилиса
  • Диагностика нейросифилиса
  • Лечение нейросифилиса
  • Цены на лечение

Общие сведения

Еще несколько десятилетий назад нейросифилис был весьма распространенным осложнением сифилиса. Однако массовые обследования пациентов на сифилис, своевременное выявление и лечение инфицированных лиц привели к тому, что современная венерология все реже сталкивается с такой формой заболевания как нейросифилис, несмотря на то, что заболеваемость сифилисом неуклонно растет. Многие авторы считают также, что снижение случаев нейросифилиса связано с изменением патогенных характеристик его возбудителя — бледной трепонемы — в том числе и со снижением ее нейротропности.

Классификация нейросифилиса

Латентный нейросифилис не имеет никаких клинических проявлений, но при исследовании цереброспинальной жидкости пациента выявляются патологические изменения.

Ранний нейросифилис развивается на фоне первичного или вторичного сифилиса, в основном в первые 2 года заболевания. Но может возникнуть в течение 5-ти лет от времени заражения. Протекает с поражением преимущественно сосудов и оболочек мозга. К проявлениям раннего нейросифилиса относят острый сифилитический менингит, менинговаскулярный нейросифилис и сифилитический менингомиелит.

Поздний нейросифилис возникает не ранее чем через 7-8 лет от момента заражения и соответствует периоду третичного сифилиса. Характеризуется воспалительно-дистрофическим поражением паренхимы мозга: нервных клеток и волокон, глии. К поздним формам нейросифилиса относят спинную сухотку, прогрессивный паралич и сифилитическую гумму мозга.

Симптомы нейросифилиса

Острый сифилитический менингит характеризуется симптомами острого менингита: сильная головная боль, шум в ушах, тошнота и рвота не зависимо от приема пищи, головокружение. Часто протекает без подъема температуры тела. Отмечаются положительные менингиальные симптомы: ригидность мышц затылка, нижний симптом Брудзинского и симптомы Кернига. Возможно повышение внутричерепного давления. Нейросифилис в виде острого менингита развивается чаще всего в первые несколько лет заболевания сифилисом, в период его рецидива. Он может сопровождаться кожными высыпаниями или являться единственным проявлением рецидива вторичного сифилиса.

Менинговаскулярный нейросифилис развивается при сифилитическом поражении сосудов мозга по типу эндартериита. Проявляется острым нарушением кровообращения головного в виде ишемического или геморрагического инсульта, за несколько недель до которого пациента начинают беспокоить головные боли, нарушения сна, головокружения, появляются изменения личности. Возможно течение менинговаскулярного нейросифилиса с нарушением спинномозгового кровообращения и развитием нижнего парапареза, расстройств чувствительности и нарушений со стороны тазовых органов.

Сифилитический менингомиелит протекает с поражением оболочек и вещества спинного мозга. Имеет место медленно нарастающий спастический нижний парапарез, сопровождающийся выпадением глубокой чувствительности и дисфункцией тазовых органов.

Спинная сухотка возникает вследствие сифилитического воспалительного поражения и дегенерации задних корешков и канатиков спинного мозга. Эта форма нейросифилиса появляется в среднем через 20 лет от момента заражения. Характеризуется радикулитом с выраженным болевым синдромом, выпадением глубоких рефлексов и глубоких видов чувствительности, сенситивной атаксией, нейро-трофическими нарушениями. При нейросифилисе в форме спинной сухотки возможно развитие импотенции. Наблюдаются нейрогенные трофические язвы на ногах и артропатии. Характерен синдром Аргайла-Робертсона — неправильной формы суженные зрачки, не реагирующие на свет. Вышеуказанные симптомы могут сохраняться и после проведения специфической терапии нейросифилиса.

Прогрессивный паралич может появиться у пациентов с 10-20-летней давностью заболевания. Этот вариант нейросифилиса связан с непосредственным проникновением бледных трепонем в клетки головного мозга с последующим их разрушением. Проявляется постепенно усиливающимися изменениями личности, ухудшением памяти, нарушением мышления вплоть до возникновения деменции. Нередко наблюдаются психические отклонения по типу депрессивных или маниакальных состояний, галлюцинаторного синдрома, бредовых идей. Нейросифилис в виде прогрессивного паралича может сопровождаться эпилептическими приступами, дизартрией, нарушением тазовых функций, интенционным тремором, снижением мышечной силы и тонуса. Возможно сочетание с проявлениями спинной сухотки. Как правило, пациенты с подобными симптомами нейросифилиса погибают в течение нескольких лет.

Сифилитическая гумма локализуется чаще всего в основании головного мозга, что приводит к сдавлению корешков черепно-мозговых нервов с развитием пареза глазодвигательных нервов, атрофии зрительных нервов, тугоухости и пр. По мере роста гуммы в размерах увеличивается внутричерепное давление и нарастают признаки сдавления вещества мозга. Реже гумма при нейросифилисе располагается в спинном мозге, приводя к развитию нижнего парапареза и дисфункции тазовых органов.

Диагностика нейросифилиса

Установление диагноза нейросифилиса производится с учетом 3 основных критериев: клинической картины, положительных результатов исследований на сифилис и выявленных изменений в цереброспинальной жидкости. Правильная оценка клиники нейросифилиса возможна только после проведения неврологом полного неврологического обследования пациента. Важную дополнительную информацию для диагностики нейросифилиса дает исследование зрения и осмотр глазного дна, которые проводит окулист.

Лабораторные исследования на сифилис применяются комплексно и, при необходимости, многократно. К ним относятся RPR-тест, РИФ, РИБТ, обнаружение бледной трепонемы с содержимом кожных элементов (если таковые имеются). При отсутствии симптомов сдавления мозга пациенту с нейросифилисом проводится люмбальная пункция. Исследование цереброспинальной жидкости при нейросифилисе обнаруживает бледные трепонемы, повышенное содержание белка, воспалительный цитоз свыше 20 мкл. Проведение РИФ с ликвором, как правило, дает положительный результат.

МРТ головного мозга и КТ головного мозга (или спинного мозга) при нейросифилисе обнаруживают в основном неспецифические патологические изменения в виде утолщения мозговых оболочек, гидроцефалии, атрофии вещества мозга, инфарктов. С их помощью можно выявить локализацию гуммы и дифференцировать нейросифилис от других, сходных по клинике, заболеваний.

Дифференциальный диагноз нейросифилиса проводится с менингитами другого генеза, васкулитами, бруцеллезом, саркоидозом, боррелиозом, опухолями головного и спинного мозга и др.

Лечение нейросифилиса

Терапию нейросифилиса проводят в стационарных условиях внутривенным введением больших доз препаратов пенициллина в течение 2 недель. Внутримышечная пенициллинотерапия не обеспечивает достаточную концентрацию антибиотика в цереброспинальной жидкости. Поэтому при невозможности внутривенной терапии внутримышечное введение пенициллинов сочетают с приемом пробеницида, который тормозит выведение пенициллина почками. У пациентов с нейросифилисом, страдающих аллергией на пенициллин, применяют цефтриаксон.

Читайте также:  Цвет кала как диагностировать заболевание по цвету

В первые сутки лечения нейросифилиса может произойти временное усугубление неврологической симптоматики, сопровождающееся подъемом температуры тела, интенсивной головной болью, тахикардией, артериальной гипотензией, артралгиями. В таких случаях пенициллинотерапию нейросифилиса дополняют назначением противовоспалительных и кортикостероидных лекарственных препаратов.

Эффективность лечения оценивают по регрессу симптоматики нейросифилиса и улучшению показателей цереброспинальной жидкости. Контроль излеченности пациентов с нейросифилисом проводят в течение 2-х лет путем исследования цереброспинальной жидкости каждые полгода. Появление новых неврологических симптомов или нарастание старых, а также сохраняющийся цитоз в ликворе являются показаниями для повторного курса лечения нейросифилиса.

Без морально-этических оценок. К 95-летию смерти Владимира Ленина

95 лет назад, 27 января 1924 года, в 16.00 забальзамированное тело умершего в подмосковных Горках Владимира Ленина было помещено во временный деревянный мавзолей на Красной площади в Москве. О причинах смерти Ленина до сих пор ведутся споры. По просьбе его племянницы Ольги Дмитриевны Ульяновой в 1999 году на 25 лет было продлено ограничение доступа к дневнику лечащих врачей Ленина. Документ имеет и другие названия: «Дневник Алексея Михайловича Кожевникова», «Дневник дежурных врачей».

Согласно официальному заключению, «. основой болезни умершего является распространенный атеросклероз сосудов на почве преждевременного их изнашивания (Abnutzungssclerose). Вследствие сужения просвета артерий мозга и нарушения его питания от недостаточности подтока крови наступали очаговые размягчения тканей мозга, объясняющие все предшествовавшие симптомы болезни (параличи, расстройства речи). Непосредственной причиной смерти явилось: 1) усиление нарушения кровообращения в головном мозге; 2) кровоизлияние в мягкую мозговую оболочку в области четверохолмия».

Решение ограничить доступ к дневникам лечащих и дежурных врачей Ленина пытался в прошлом году оспорить в суде московский врач-гериатр и председатель секции геронтологии Московского общества испытателей природы при МГУ Валерий Новоселов, который называет официальное заключение заведомо неверным. Он считает, что содержание дневников позволяет назвать точный диагноз и снять с российских врачей Ленина обвинения в “неправильном лечении”. Сам Новоселов возможность ознакомиться с дневниками имел: в 2017 году ему был предоставлен доступ к ним «в порядке исключения». Но опубликовать книгу для клинического сообщества, в которой оцениваются с профессиональной точки зрения лечение Ленина и заключение о причинах его смерти, а также комментируются обстоятельства из истории медицины, связанные с последними месяцами жизни вождя советского государства, Новоселов пока не может. В то же время Новоселов не скрывает, что, согласно выводам его исследований, причиной смерти Ленина были осложнения от neurolues (syphilis, lues) – хронического инфекционного заболевания с полиорганным поражением и со стадийным течением, вызываемое бледной трепонемой (treponema pallidum). Люэс был одним из самых распространенных заболеваний на территории нынешней России с начала XVI до первой трети XX века. На Уральском демографическом форуме в прошлом году Валерий Новоселов выступил с докладом «Взгляд на болезнь Ивана Грозного глазами лечащих врачей В.И. Ленина». Он пришел к выводу, что этим заболеванием страдал и Иван Грозный.

Недоступность для врачей-исследователей медицинской документации исторических лиц делает ряд вопросов истории непонятными для самих историков, социологов и политологов, уверен доктор Новоселов. Он предлагает посмотреть на историю России через историю заболевания, которое имело высокую социальную и демографическую значимость, могло сказаться на характере деятельности страдавших им руководителей страны. Ученый особо подчеркивает, что видит в люэсе только болезнь, и не дает никаких морально-этических оценок.

– Ваш доклад называется «Взгляд на болезнь Ивана Грозного глазами лечащих врачей В.И. Ленина». Вы писали этот доклад как историк или как врач?

– Как врач, но и как специалист по истории сифилиса, как специалист по истории отечественной неврологии конца ХIX – начала XX века, как человек, хорошо разбирающийся в истории болезни пациента Ульянова В.И. В Москве есть Научное общество истории медицины, заседания которого проводятся на базе Института организации здравоохранения имени Семашко. Когда я делал доклад в прошлом году, я задал вопрос, кто из присутствующих историков медицины знает вообще об этом документе – о дневниках врачей Ленина? Все историки медицины, которые там присутствовали, включая заведующих уцелевших в медицинских вузах кафедр истории медицины, ответили, что про этот документ они даже и не слышали. Поэтому вопрос, как историк или как врач я занимался исследованием, не очень корректно поставлен. В силу эксклюзивности случая здесь было совмещено, наверное, все. Я не историк по образованию, у меня классическое высшее медицинское образование, но, наверное, мой тридцатилетний интерес к этой теме выразился в том, что я являюсь специалистом по болезни Ульянова и всему, что вокруг этого события протекало с точки зрения становления научной и медицинской мысли и борьбы с этим заболеванием.

– Вы безуспешно оспаривали в суде закрытие доступа к дневникам лечащих врачей Ленина. Из-за него вы пока не сможете публиковать книгу о своих исследованиях. Но, насколько я понимаю, вы пришли к твердому выводу, что люэс был причиной смерти Ленина.

– Документы не закрыты, они имеют статус «Ограниченный доступ». Такой хитрый статус – ограничение доступа, на основании которого исследователи не могут просто так прийти и получить их. Находятся они в РГАСПИ – Российском государственном архиве социально-политической истории, это бывший партийный архив при ЦК КПСС. Действительно, племянница Ленина написала в 1999 году просьбу о продлении ограничения доступа с очень странной формулировкой, и Росархив, не имея на то полномочий, продлил это ограничение до 2024 года. Тем не менее, руководство архива посчитало возможным дать мне эти дневники, я работал с ними, за что я им очень благодарен, с 26 января по 29 марта 2017 года в читальном зале. И я пришел к несомненному выводу о причине смерти Ленина . Это третичная форма сифилиса, который был очень распространен в то время. Это была колоссальная общественная проблема. Все сложнее, чем так вот просто сказать, что Ленин умер от нейросифилиса. Эта тема очень сложная, это тема для врачей, неврологов, сифилидологов, патофизиологов, патанатомов и судебных экспертов. Она сложна тем, что ее надо изучать не с современных позиций, а путем осознания именно того времени, именно 1920-х годов. То есть надо брать все учебники, все монографии, в том числе и врачей Ульянова, в том числе и немецких врачей, которые приехали. Изучать, как они думали, что они думали, почему принимали такое решение, правильное ли было лечение именно на тот момент. И комментарии надо давать не свои, современные, а использовать монографии врачей, которые лечили, и патологоанатома, который вскрывал потом тело Ленина.

– Я хотел бы все-таки вернуться к названию вашего доклада – «Взгляд на болезнь Ивана Грозного глазами лечащих врачей Ленина». Означает ли это, что у Грозного была та же болезнь, что и у Ленина? Если да, то каким образом вы сделали этот вывод?

– Скорее всего, это так. Надо понимать, что уровень доказательной базы по царю Ивану Грозному гораздо меньше, потому что нет ничего – ни истории болезни, ни записей врачей. Это XVI век, годы жизни царя Ивана – 1530–1584 год. У нас есть только останки, то есть часть уцелевшего скелета и тлен, которые находятся в усыпальнице Кремля. Известна точная дата прихода сифилиса в Россию – это 1499 год, клиническая картина у Ивана Грозного соответствует третичному сифилису. В частности, для него характерно поражение внутренних органов, костной и нервной системы. О заболевании свидетельствуют и следы ртути, которой лечили сифилис тогда и вплоть до двадцатого века. Ртуть нашли в останках Ивана Грозного и его первой жены. Кроме того, у него были характерные изменения костной ткани, они не соответствовали возрастным изменениям. Это удивило исследователей, но вывод они сделали неправильный, они все-таки посчитали, что это какие-то изменения, связанные с неправильным образом жизни, избыточным питанием, употреблением алкоголя, малой подвижностью. Хотя, с другой стороны, они пишут о том, что они очень были резко выражены, то есть не соответствовали возрасту. А такое резкое развитие остеофитов и может указывать на поражение люэсом. Есть и другие нюансы, характерные именно для третичного поражения, например, в картину вписываются и изменения психики Ивана Грозного во второй половине жизни, в том числе жестокость опричнины. Заболевший нейросифилисом человек возбужден, нормальный совершенно отец семейства становился злобным, жестоким, часто проигрывал все свое имущество в карты, становился сексуально невоздержанным. Кстати, у Ивана Грозного было много жен, это не характерно для русских царей ни до, ни после этого царя.

Читайте также:  Неприятный запах мочи, причины, лечение народными средствами

А вот что писал про Ленина Фон Штрюмпель, врач-консультант В.И. Ульянова: «Рядом со всеми этими признаками начинающейся умственной слабости обнаруживается часто, с другой стороны, ненормальная раздражительность. Больной впадает в возбуждение, в гнев и т.п. Обыкновенно, впрочем, это настроение быстро проходит, не оставляя прочного следа. Легко понять, какой страх и опасения эти перемены всей личности больного внушают окружающим, тем более что вначале они совершенно не могут понять, почему больной «совсем не тот, что был раньше».

И еще одно свидетельство, Виктор Петрович Осипов, один из основных лечащих врачей Ленина с июля 1923 года: «Неврастеническая форма, подобно вообще всем формам мозгового сифилиса характеризуется головными болями, преимущественно, усиливающимися по ночам, при согревании головы подушкой; могут присоединяться боли в костях; в некоторых случаях головные боли достигают такой силы, что больные покушаются на свою жизнь; часто больные жалуются на тяжесть в голове, неясность и затруднение мышления, умственную и физическую утомляемость, что легко доказывается объективно; раздражительность, придирчивость, мнительность, подозрительность, тревожное и беспокойное состояние…»

Сифилис получил распространение не только на Руси, вообще в Европе. В середине 1920-х годов каждый четвертый мужчина в Гамбурге болел данным заболеванием, каждая десятая женщина. В Москве, по данным вскрытий, 5,5 процентов имело признаки перенесенного сифилиса. А в отдельных областях СССР – до 40 процентов населения страдали от этого заболевания. Если взять население СССР тогда – 150 миллионов, то 5,5 процентов – это нам дает до 8 миллионов больных. Сегодня в Российской Федерации – 30–32 тысячи человек всего страдают сифилисом.

– Вы упомянули, что известна точно дата прихода сифилиса в Россию, назвали 1499 год. Откуда такая точность?

​– Большинство литературных источников указывает, что одна из первых эпидемий люэса в Европе была при осаде Неаполя Карлом VIII в 1495 году среди французского войска. Затем болезнь перешла во Францию и другие государства, и передвижение войск стало важным логистическим элементом распространения болезни в Европе. О дате появления данного заболевания на территории Московского княжества сообщают так: «Первое указание на появление сифилиса в Кракове относится к 1495 году (Meyer Ahrens); затем через Польшу болезнь эта проникла в Россию в 1499 году. Следующее отысканное известие находится в Московском государственном архиве, в собрании дипломатических сношений с Польшей: Великий князь Иван Васильевич послал в Литву к своей дочери великой княгине Елене 30 мая 1499 года сына боярина Мамонова, по делу об истребовании от великой княгини перемены религии. Вместе с прочими поручениями посол получил приказание осведомиться в Вязьме, не болеет ли кто в Смоленске новой болезнью, которая сопровождается страданиями кожи и называется «французскою болезнью», а также правда ли, что эта болезнь занесена туда из Вильны». Откуда это заболевание появилось, существуют несколько теорий, но никто точно не знает. Предполагается африканский путь или американский путь. Я придерживаюсь смешанной теории, что заболевание появилось в Западной Африке, в районах современного Камеруна, Чада или Сенегала, а потом каким-то образом попало, может быть, с рабами на Карибы, на невольничьи рынки. И потом со стороны Португалии, Испании, Франции пошло на Польшу, а потом уже в Московское княжество.

– Иван Грозный любил свою первую жену. Вы упомянули о ртути, найденной в ее останках. Но ведь есть теория, что она была отравлена, и именно это спровоцировало жестокость Ивана Грозного в последующий период.

– Причинно-следственные связи действительно очень сложно прослеживать. Давайте говорить о болезни. Как обычно лечат от сифилиса? Половых партнеров лечат вместе, значит, супруга и супругу лечили вместе. То, что ртуть тогда использовали для лечения, это тоже известно. То, что это прижизненное введение, это подтвердила экспертиза, которую делали судебные эксперты. Ртуть в 16-м веке использовали в косметике. То, что царица использовала для косметики ртуть, – такое возможно, но чтобы царь использовал косметические средства – это сложно предположить. Еще ртуть использовали алхимики, в поисках вечной жизни, но мне сложно здесь сделать какие-то выводы при отсутствии документов.

– Есть еще какие-то свидетельства того, что Иван Грозный был болен люэсом?

– По поводу Ивана Грозного существует порядка 10 косвенных доказательств, прямых быть не может, как вы понимаете, есть только тлен. Скажем, больные данным недугом, они были или бесплодны, или дети их были мало жизнеспособны. Мы помним, что у царя дети были, но все они были нежизнеспособны, кроме первого сына. То есть скорее всего, заражение произошло где-то незадолго до или после женитьбы. А почему они были нежизнеспособны, потому что наследственный сифилис – это уже заболевание нервной системы, которое не позволяло детям развиваться соответственно возрасту, они отставали в развитии. Среди руководителей нашей страны, как бы она ни называлась, Московское княжество или РСФСР, я знаю только двух лиц, у которых прослеживается четко это линия, – это Иван Грозный и пациент Владимир Ульянов.

– А можно ли предполагать, в какой период Ленин заразился этой болезнью?

– Нет, нельзя. Основной лечащий врач немецкого происхождения Макс Нонне, ведущий специалист по нейросифилису Германии, который приехал в 1923 году и подтвердил правильность лечения до этого периода российскими врачами, приводит случай, когда его пациент в возрасте 80 лет, переболев в 20 лет, не имея повторных возможностей заражения, имеет нейролюэс. То есть это заболевание молчало более 50 лет. Надо сказать, что в те годы эта болезнь не выглядела как сегодня, в наше век антибиотикотерапии. Оно выглядело по-другому. То есть оно могло долго-долго молчать. Молчать 10 лет, 15 лет, 20 лет, 30 лет, а потом неожиданно проявиться. Почему так было, тогда врачи не знали. Поэтому здесь ничего точно сказать нельзя. У меня есть какие-то догадки, предположения, связанные с малярией, которую перенес Ульянов в самарский период жизни, но, тем не менее, это очень сложно объяснять.

– Известно, что деятели Великой Французской революции были очень жестоки, в частности Жан-Поль Марат страдал псориазом. Как вы считаете, это заболевание могло повлиять на его поведение?

– Я в своих выводах опираюсь только на документы. В случае с Лениным у меня документы есть. Я давно изучаю историю болезни Ленина, и у меня очень много есть разных мнений – министров, врачей, обычных людей, историков, даже лениноведов, которые путают и продолжают путать и себя, и население, и социологов, и политиков. Что я сделал? Я исключил все мнения, любые, включая лозунги, с которыми шли трудящиеся на похороны, где звучит – «Все на борьбу со слухами, это обязанность каждого честного гражданина». Я взял только один документ – это прямая речь врачей. Это более правильная позиция. Тем, что происходило с Маратом, надо заниматься специально, но при том, что ничего нет на руках, а есть только сторонняя речь, это не очень верно. Слова со слов не несут в себе зерно правды. В случае с Лениным есть много документов. Я использовал только некоторые из них, причем оригинальные. А в случае с Маратом есть только какие-то исторические высказывания. Смотрите, мы, люди, да и все живое живет в состоянии здоровья и болезни – это две формы жизни.

Мы живем в состоянии здоровья и в состоянии болезни. В состоянии болезни мы живем большой довольно период нашей жизни, то есть мы и наша жизнь – это наши болезни в том числе. Сейчас современный человек в развитых странах, как правило, доживает до периода старости и живет в этом периоде, когда у него формируется много-много заболеваний, связанных с механизмами старения, довольно долго. А болезни, в которых мы живем, влияют на наше поведение. Поэтому несомненно, что эти документы, которые закрыты от врачей, от исследователей, нужно открывать, обязательно открывать. Чтобы люди знали. От этого история нашей страны не станет хуже или лучше, она будет такой же великой и трагической. Мы все за нее болеем и переживаем, – рассказал в интервью доктор Валерий Новоселов.

Андрей Шароградский

Международный обозреватель Радио Свобода. Автор и ведущий информационно-аналитического журнала «Время Свободы» и подкаста «Время Свободы. Контекст».

Ссылка на основную публикацию
Что такое жёлчный перитонит
Желчный перитонит после удаления желчного пузыря При острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости, осложненных перитонитом, отмечается высокая летальность. Летальность при...
Что происходит с организмом, когда вы едите чеснок
Очищение сосудов чесноком – эффективно ли это? Сосуды играют значимую роль для полноценной жизни каждого человека – именно они доставляют...
Что скрывает кровь как по анализу «прочитать» болезни — МК
Общий анализ крови. Как расшифровать. Уважаемые пациенты! Когда Вы получаете бланк общего анализа крови, у Вас возникает вопрос: "Что означают...
Что такое имплантационное кровотечение центр ЭКО Поколение NEXT
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты УЗИ сканер HS50 Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности. Преждевременная отслойка...
Adblock detector