Цистит и пиелонефрит в чем отличие, причины, лечение антибиотиками, диетой, свечами, травами

Цистит и пиелонефрит в чем отличие, причины, лечение антибиотиками, диетой, свечами, травами

Цистит и пиелонефрит: в чем отличия?

Фото с сайта vap.kz

Чем отличается цистит от пиелонефрита?

Пиелонефрит и цистит – это инфекции мочевыводящих путей. Чтобы не допустить развития этих патологий, надо разобраться в характерных особенностях болезней. Главное отличие цистита от пиелонефрита состоит в том, что воспаление развивается в разных органах, хоть и тесно связанных между собой.

Пиелонефрит – это болезнь, поражающая всю структуру почек от паренхиматозной ткани до лоханок. Цистит – это заболевание мочевого пузыря воспалительного характера.

А вот причины пиелонефрита и цистита практически не отличаются. Патологию вызывают:

  • различные виды патогенной микрофлоры. Чаще всего болезнь вызывают бактерии. Крайне редко пиелонефрит или цистит провоцируют вирусы, простейшие и грибы;
  • снижение иммунитета из-за стресса или имеющихся заболеваний других органов и систем. В этом случае причиной проникновения болезнетворной микрофлоры в ткани является ослабление защитных сил организма. Также из-за низкого иммунитета может произойти превращение сапрофитных бактерий в патогенные;
  • переохлаждение, приводящее к снижению защитных сил организма;
  • бесконтрольный прием антибиотиков, вследствие чего подавляется местный иммунитет;
  • несоблюдение правил личной гигиены, что приводит к созданию благоприятных условий для активного размножения патогенной микрофлоры.

Из почек выработанная моча стекает в пузырь по мочеточникам, являющимся связующим звеном между двумя органами. По этому пути могут мигрировать и бактерии, что приводит к распространению инфекции, из-за чего эти две патологии часто встречаются вместе.

По каким симптомам можно отличить заболевание?

Цистит и пиелонефрит имеют ряд общих признаков: учащенное мочеиспускание, слабость, ощущение недомогания, помутнение мочи, иногда отмечается тошнота или рвота. Но существуют и специфические симптомы, подсказывающие, как отличить цистит от пиелонефрита.

Различия касаются следующих проявлений болезни:

  • при цистите температура тела обычно остается нормальной или повышается до субфебрильных цифр. Пиелонефрит же часто начинается остро, и температурные показатели могут достигать даже 39-40 о С;
  • при воспалении пузыря человека беспокоят сильное жжение во время выведения мочи и постоянные боли внизу живота. При воспалении почек больной жалуется на неприятные ощущения в области поясницы.

Также для цистита характерны ложные позывы посетить туалет, что при пиелонефрите не наблюдается.

Воспаление почек отличается появлением отечности на лице, более выраженной вокруг глаз. Особенно ярко этот признак заметен по утрам сразу после пробуждения.

Надо иметь в виду, что в обоих случаях симптомы заболевания могут проявляться слабо или смазываться. Наиболее точную локализацию патологии можно определить только после обследования у доктора.

Какой врач лечит цистит и пиелонефрит?

Избавиться от болезней почек или мочевого пузыря поможет специалист в области нефрологии или урологии. Если нет врачей этого профиля, лечение может проводить участковый терапевт.

Также для уточнения диагноза и определения тяжести болезни и глубины поражения тканей привлекаются такие специалисты, как:

  • сонолог;
  • рентгенолог;
  • радиолог.

Важную для постановки точного диагноза и выбора наиболее результативных методов терапии информацию также дает врач клинической лаборатории.

Особенности протекания заболевания

Цистит и пиелонефрит имеют некоторые отличия при возникновении в женском и мужском организме. Это связано в первую очередь с различным анатомическим строением половой системы и мочевыводящих органов.

Цистит и пиелонефрит у женщин

Цистит и пиелонефрит у женщин развивается намного чаще. Этому способствует короткая (около 3см) уретра, из-за чего бактерии легко попадают в полость мочевого пузыря.

В дальнейшем на почки патогенная микрофлора может распространяться по двум путям:

  • обратный заброс мочи (рефлюкс) сначала из пузыря, а затем из мочеточников в лоханки;
  • с током крови.

Распространению инфекции во многом способствует снижение защитных сил организма в период менструации, нервное или физическое переутомление, переохлаждение. Также у женщин болезни часто развиваются в период беременности и лактации. Подробнее о цистите при беременности→

Цистит и пиелонефрит у мужчин

Мужчины реже болеют обеими патологиями. Это связано с большой длиной уретры, что затрудняет продвижение бактерий к мочевому пузырю.

Но различные процессы в простате воспалительной, опухолевой или другой этиологии способствуют затруднению оттока и застою выделяемой почками жидкости, что создает благоприятные условия для жизнедеятельности и размножения бактерий. Поэтому циститы и пиелонефриты у мужчин часто возникают на фоне болезней предстательной железы. Подробнее про цистит у мужчин→

Диагностика

Точно определить локализацию и тяжесть патологического процесса поможет целенаправленное обследование организма. Для этого проводится лабораторная, аппаратная и инструментальная диагностика.

Клинические анализы при цистите и пиелонефрите включают:

  • общее исследование мочи. Проводится для количественного определения клеток, являющихся маркерами воспаления. На цистит укажет содержание в биологической жидкости элементов крови и бактерий. При пиелонефрите в моче будет выявлен белок и лейкоциты. Также понизятся показатели ее удельного веса;
  • исследование мочи на стерильность.В обоих случаях будет высеяна культура патогенной микрофлоры, которая в дальнейшем может использоваться для выяснения устойчивости патогена к антибиотикам;
  • анализ по Нечипоренко, включающий количественное определение кровяных клеток в моче. Повышение этих показателей – признак наличия очага воспаления в почках.

Также врач назначает осмотр мочевыводящих органов аппаратом УЗИ. Анализ покажет изменения тканей и степень их поражения. В случаях низкой информативности данных УЗ-диагностики, врач дополнительно проводит цистоскопию, экскреторную урографию. Также используется компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение

Наиболее эффективно устранить воспалительные процессы может только комплексное лечение цистита и пиелонефрита. С этой целью применяются антибиотики и противовоспалительные препараты. Также в терапии патологии врачи используют симптоматические средства.

Медикаменты для лечения цистита и пиелонефрита

Фото с сайта apteka.rozetka.com.ua

Основу медикаментозного лечения составляют антибактериальные препараты. При пиелонефрите и цистите используются антибиотики широкого спектра. Доктор может назначить один из следующих средств:

  • Цефтриаксон.Относится к цефалоспоринам. Принимается раз в сутки по 0,5-1,0 г. Вводится внутримышечно. Для обезболивания лекарство лучше разводить в 1% растворе Лидокаина. В тяжелых случаях используются внутривенные инъекции.
  • Спирамицин.Эффективные таблетки от пиелонефрита и цистита. Этот макролид обладает широким спектром воздействия на бактерии. Пить надо по 1-3 таблетке 3 раза в день через равные промежутки времени.

Для снятия воспаления используются препараты нестероидной группы. Наиболее популярные свечи при пиелонефрите и цистите — Индометацин. Для снятия болей используются по 1 суппозиторию дважды в сутки. Для усиления терапевтического эффекта свечек лечение дополняется приемом таблетированной формы препарата.

Также устранить неприятные ощущения помогут спазмолитические средства. С этой целью назначаются Но-шпа, Спазоверин. Застойные явления в почках и мочевом пузыре лечатся Цистеналом или Канефроном.

Диета при цистите и пиелонефрите

Питание при пиелонефрите и цистите отличается от обычного рациона. Для успешной терапии уменьшается (до 70 г в сутки) количество белков. Также резко ограничивается употребление поваренной соли, исключаются маринованные продукты, мучные изделия и специи. Подробнее о диете при пиелонефрите→

Питание при цистите и пиелонефрите у женщин и мужчин состоит из:

  • овощных супов;
  • нежирных сортов мяса и рыбы;
  • молока и кисломолочных продуктов, за исключением сыров;
  • яиц;
  • гарниров из круп и макарон;
  • салатов из овощей;
  • свежих фруктов.

Диета при цистите и пиелонефрите также касается и способа приготвления блюда. Вся пища может подвергаться только варке, тушению, запеканию и готовке на пару. Исключается употребление в пищу консервированных и копченых продуктов, а также любой фаст-фуд.

Народные средства при цистите и пиелонефрите

С разрешения лечащего врача терапию можно дополнить народными методами. При цистите и пиелонефрите рекомендуется пить такие эффективные травы, как:

  • толокнянка;
  • листья брусники;
  • медвежьи ушки;
  • фиалка;
  • шишки хмеля;
  • семена льна.

Лекарства от пиелонефрита и цистита на растительной основе также не следует начинать пить самостоятельно. Перед их применением необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы не усугубить течение патологии и привести к осложнениям. Подробнее о травах при пиелонефрите→

Физиотерапия при цистите и пиелонефрите

В период реконвалесценции для ускорения процесса выздоровления используются методы физиотерапии. Обычно назначаются:

  • УВЧ или СВЧ;
  • воздействие слабыми прямыми токами;
  • пульсовая терапия;
  • ванны;
  • массаж.

В период восстановления будет полезно использование минеральных вод, таких как Ессентуки №20, Нафтуся, Березовская. Также показано санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Предупредить развитие цистита и пиелонефрита можно, уделяя достаточно внимания своему здоровью. Прежде всего, надо вовремя лечить любые заболевания, вызываемые патогенной микрофлорой, чтобы избежать переноса инфекции в почки и мочевыводящие пути с током крови.

Также к профилактическим мероприятиям относятся:

  • ежедневное проведение гигиенических процедур с использованием мыла, не содержащего парфюмов или других, раздражающих слизистую оболочку наружных половых органов, добавок;
  • регулярное посещение туалета, предупреждающее застой мочи;
  • использование при половых контактах защитных средств;
  • недопущение переохлаждения организма, особенно области малого таза и поясницы;
  • ежедневное выпивание достаточного количества чистой воды.

В случае возникновения цистита или пиелонефрита необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача, а также строго придерживаться назначенного диетического питания.

Несмотря на то что цистит и пиелонефрит поражают разные органы, эти болезни часто вызываются одним возбудителем. Распространению инфекции способствует анатомическая связь между почками и мочевым пузырем. Точно определить степень поражения органов и получить адекватное лечение можно только у специалиста в условиях клиники.

Читайте также:  Гипотензивные препараты список, классификация

Автор: Ирина Рамазанова, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про лечение цистита и пиелонефрита

Список источников:

  • Попова Ю.С. Болезни почек: пиелонефрит, цистит, опущение почки. СПб: Издательство Крылов, 2008.
  • Захарова И.Н.,Коровина Н.А.,Данилова И.Е., Мумладзе Э.Б. Антибактериальная терапия пиелонефрита // В мире лекарств. 1999. №3.
  • Попова Ю.С. Болезни почек и мочевого пузыря. СПб: Издательство «Крылов», 2008.

Пиелонефрит и цистит лечение антибиотики

Е.А. Ушкалова
Фармакотерапия инфекций нижних отделов мочевыводящих путей у амбулаторных больных

Российский университет дружбы народов, Москва

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) относятся к числу наиболее широко распространенных заболеваний, с которыми связано основное число среди всех обращений за медицинской помощью в амбулаторных условиях [1].

У женщин (ИМВП) встречаются примерно в 50 раз чаще, чем у мужчин и возникают хотя бы раз на протяжении жизни у каждой второй. Около 10% женщин детородного периода страдают рецидивирующими ИМВП.

У мужчин моложе 50 лет ИМВП встречаются редко и обычно обусловлены анатомическими или функциональными нарушениями урогенитального тракта (например, наличие камней в почках, злокачественных новообразований мочеполовых путей и т.д.), а также спондилоартропатиями и применением ряда лекарственных препаратов. Другими факторами, способствующими развитию ИМВП у мужчин, являются иммунодефицит и нарушения микрофлоры (уропатогенные Escherichia coli) у полового партнера. В пожилом возрасте ИМВП возникают преимущественно на фоне стаза мочи вследствие гиперплазии предстательной железы. В целом у мужчин чаще встречаются осложненные, а у женщин — неосложненные ИМВП. Как у мужчин, так и у женщин риск развития ИМВП повышается с возрастом.

Выбор антибактериальной терапии при ИМВП зависит от локализации, клинических проявлений и течения инфекции, а также от наличия факторов риска ее развития.

Классификация инфекций мочевыводящих путей и их основные этиологические факторы

С целью определения тактики ведения больного ИМВП можно разделить на следующие группы [2]:

1. Бессимптомные — симптоматические.

2. Внебольничные — внутрибольничные (нозокомиальные).

3. Спорадические — рецидивирующие.

4. Неосложненные — осложненные.

5. Цистит (инфекция нижних отделов мочевыводящих путей) — пиелонефрит (инфекция верхних отделов мочевыводящих путей).

Несмотря на упрощенность подобной классификации, она удобна с практической точки зрения при выборе схемы лечения.

Спектр возбудителей внебольничной ИМВП достаточно ограничен. Наиболее часто при неосложненном цистите выделяется E. coli (80%), основным источником которой является фекальная флора. Примерно в 15% случаев у молодых сексуально активных женщин высеивается Staphylococcus saprophyticus.

Возбудителями уретрита и вагинита служат преимущественно микроорганизмы, передающииеся половым путем: уретрит — Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae и вирус простого герпеса; вагинит — трихомонады и грибы. Дифференциальная диагностика имеет важное значение для определения антибактериальной терапии.

Внутрибольничные инфекции могут быть вызваны разнообразными возбудителями(Enterococci, E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, другие грамотрицательные бациллы, хламидии, грибы), часто проявляющих полирезистентность к антибиотикам, или смешанной микрофлорой.

Тактика ведения больных с бессимптомной бактериурией

Бессимптомная бактериурия встречается примерно у 5% женщин моложе 60 лет и почти у 40% лиц обоего пола старше 60 лет, отличается доброкачественным течением и в большинстве случаев не требует лечения [3]. Лишь при подготовке больных к урологическим операциям, а также беременным необходима превентивная антимикробная терапия. В этих случаях рекомендуются 3-дневные курсы пероральной антибиотикотерапии.

Если бактериурия сопровождается клинически ми симптомами заболевания, необходимо лечение в соответствии с диагнозом и предполагаемым возбудителем.

Фармакотерапия острого неосложненного цистита

Инфекционные заболевания нижних отделов мочевых путей у женщин чаще проявляются острым циститом. Поскольку, как уже отмечалось, спектр возбудителей заболевания ограничен и они предсказуемы, рекомендуется эмпирическое назначение пероральной антибиотикотерапии.

Для лечения острого неосложненного цистита у женщин возможно применение схем, предусматривающих однократный прием любого антибактериального средства или коротких 3-дневных курсов антибиотикотерапии. Для лечения цистита у беременных, мужчин, при наличии сопутствующей инфекции верхних отделов мочевыводящих путей, заболеваний почек и задержке мочи, а также в случае продолжительности заболевания более 7 дней показаны стандартные (7—14-дневные) курсы антибиотикотерапии.

При выборе антибиотика предпочтение следует отдавать препаратам, создающим бактерицидные концентрации в моче на протяжении длительного времени и мало влияющим на микрофлору влагалища. Нарушение нормальной микрофлоры может привести к развитию кандидоза или разрастанию колоний E. coli во влагалище с последующим распространением инфекции на мочевые пути.

В случае однократного введения даже высокой дозы антибактериальных препаратов с коротким периодом полувыведения (амоксициллин, цефалоспо рины, нитрофурантоин) рецидивы возникают достаточно часто. Более эффективно применение триметоприм—сульфаметоксазола (котримоксазола) и фторхинолонов [4]. Однако последние недостаточно активны в отношении S. saprophyticus, поэтому при лечении молодых сексуально активных женщин предпочтение следует отдать триметоприм—сульфамето ксазолу.

В целом при однократном приеме любых антибиотиков рецидивы заболевания возникают чаще, чем при более длительных курсах лечения. Мета-анализ 6 двойных слепых испытаний с участием 3108 больных острым циститом, у которых использовали в общей сложности 11 антибактериальных средств, показал, что при лечении инфекций, вызванных типичными возбудителями, наилучших результатов удается достичь при продолжительности лечения не менее 3 дней [5]. Перспективным препаратом для однократного назначения при неосложненных инфекциях нижних отделов мочевыводящих путей является фосфомицина трометамола (фосфомицина трометамин, monuril) [6]. Препарат проявляет in vitro бактерицидный эффект в отношении большинства возбудителей мочевых инфекций (Escherichia coli, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella, Serratia и Enterococcus spp.), включая штаммы, резистентные к другим антибактериальным средствам. После однократного приема 3 г фосфомицина трометамола бактерицидная концентрация препарата в моче поддерживается на высоком уровне в течение 2—4 сут.

В клинических исследованиях при лечении острых неосложненных инфекций нижних отделов мочевыводящих путей эффективность однократного приема фосфомицина трометамола была приблизительно такой же, как эффективность 5—10-дневных курсов лечения фторхинолонами, триметоприм —сульфаметоксазол и нитрофурантоином [7, 8].

Фосфомицина трометамол хорошо переносится, побочные эффекты проявляются преимуществен но преходящими желудочно-кишечными расстройствами. К преимуществам фосфомицина трометамола относятся отсутствие перекрестной резистентности с другими антибиотиками, применяемыми для лечения ИМВП, и относительная безопасность использования при беременности [8]. В США фосфамицина трометамол является единственным антибактериальным средством, одобренным Администрацией США по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственным препаратов для однократного приема при остром цистите у женщин.

Для 3-дневных курсов лечения рекомендуются триметоприм по 200—300 мг/сут в 2 приема или триметоприм—сульфаметоксазол по 960 мг (800 мг триметоприма/160 мг сульфаметоксазола) 2 раза в сутки, нитрофурантоин по 50—100 мг 4 раза в сутки и амоксициллин—клавуланат по 375 мг (250 мг амоксициллина/125 мг клавулановой кислоты) через 8 ч.

Реальная эффективность коротких 3-дневных курсов приблизительно такая же, как эффективность 7-дневных курсов антибиотикотерапии. Преимущество 3-дневных курсов определяется меньшим риском развития побочных эффектов и более низкой стоимостью лечения.

Эффективность затрат при использовании той или иной схемы лечения зависит прежде всего от ее реальной эффективности. При выборе антибактериального средства для терапии неосложненных ИМВП в качестве определяющего фактора следует рассматривать данные о чувствительности Е. coli к альтернативным антибактериальным средствам в данном регионе [1]. Результаты зарубежных фармакоэкономических исследований показывают, что стоимость антибактериального препарата при ИМВП играет несущественную роль в общей стоимости лечения. В случае применения дешевых, но недостаточно активных в отношении Е. coli антибиотиков общая стоимость лечения значительно возрастает за счет повторных обращений к врачу, развития рецидивов инфекции нижних отделов мочевыводящих путей и пиелонефрита [9].

В последнее десятилетие в мире повсеместно наблюдается рост резистентности Е. coli ко всем основным препаратам [10]. В частности, аминопенициллины из-за высокого уровня резистентности к ним этого возбудителя практически полностью потеряли значение в качестве средств для эмпирического лечения ИМВП. В настоящее время с этой целью используют комбинации аминопенициллинов с ингибиторами b- лактамаз.

Риск развития резистентности к антибактериальным средствам значительно увеличивается во время пребывании больного в стационаре, поэтому при выборе препаратов для эмпирической терапии в амбулаторной практике следует учитывать недавнюю госпитализацию и при сборе анамнеза уточнять информацию о применявшихся в стационаре антибиотиках [11, 12]. Резистентные к триметоприму штаммы Е. coli часто определяются у больных сахарным диабетом и у женщин, получавших заместительную гормональную терапию эстрогенами [11].

При выборе антибактериальных препаратов следует учитывать возраст больных, так как частота развития некоторых тяжелых побочных эффектов значительно увеличивается в пожилом возрасте. В частности, нитрофурантоин относительно редко вызывает тяжелые побочные эффекты (нейропатии, гепатит, фиброз легких) у молодых больных, однако у лиц старше 50 лет риск развития побочных эффектов значительно повышается. Он также возрастает при увеличении продолжительности лечения и проведении повторных курсов.

У больных старше 65 лет примерно в 15 раз возрастает риск нарушения клеточного состава крови при применении триметоприм—сульфаметоксазола. Этот побочный эффект связывают с сульфаниламидным компонентом препарата, но, несмотря на имеющиеся сведения о большей безопасности триметоприма, требуется дальнейшее изучение данного вопроса в специальных сравнительных исследованиях.

Особое внимание следует уделять выбору препаратов при лечении беременных, так как многие антибактериальные средства могут оказывать нежелательное действие на плод. В связи с эмбриотоксическим эффектом запрещено использовать во время беременности фторхинолоны. Нитрофураны и триметоприм—сульфаметоксазол не рекомендуется назначать в поздние сроки беременности, так как имеются сообщения о развитии гемолитической анемии у новорожденных, чьи матери получали в этот период данные препараты. В первом триместре беременности применение триметоприма и триметоприм—сульфаметоксазола противопоказано из-за возможного развития врожденных аномалий у плода вследствие развивающегося при приеме этих препаратов дефицита фолиевой кислоты.

Читайте также:  Телефоны, режим работы и график приема граждан

В качестве препаратов выбора для лечения беременных рассматриваются b- лактамные антибиотики — пероральные цефалоспорины или амоксициллин —клавуланат. Среди цефалоспоринов предпочтение следует отдавать препаратам второго и третьего поколения.

После первого курса терапии неосложненных ИМВП в большинстве случаев не требуется последующее наблюдение больных. Необходимость в наблюдении возникает при персистирующих симптомах или раннем рецидиве. Выбор антибактериальных средств для повторных курсов лечения должен быть подтвержден результатами определения чувствительности к антибиотикам.

Лечение рецидивирующей или повторной инфекции мочевыводящих путей

Рецидив ИМВП возникает приблизительно у 20% женщин. К факторам, способствующим рецидивам цистита, относятся анатомические нарушения мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, пузырный рефлюкс, грыжа мочевого пузыря. Определенную роль могут играть сексуальные отношения (например, частая смена половых партнеров), чрезмерная гигиена влагалища (использование мыла), применение вагинальных тампонов. Больным с рецидивирующей ИМВП наряду с антибактериальной терапией показано урологическое обследование и лечение выявленных сопутствующих заболеваний.

Помимо рецидивов ранее леченной ИМВП возможно повторное инфицирование. В развитии повторных ИМВП может иметь значение генетическая предрасположенность. Склонность к реинфекции повышается в период постменопаузы. Повторные инфекции, как правило, хуже поддаются лечению, поэтому выбор препаратов должен быть основан на результатах определения чувствительности к антибиотикам.

Ранние рецидивы цистита (менее чем через месяц после антибактериальной терапии) и рецидивы, возникающие не чаще 3 раз в год, можно лечить по схеме терапии острого цистита, но применяя более длительные курсы — по 10—14 дней.

Больным с часто рецидивирующими ИМВП после окончания курса лечения по поводу обострения показана длительная (до 3—6 мес и более) супрессивная терапия низкими дозами антибактериальных средств. Препараты назначают, как правило, на ночь ежедневно или 3 раза в неделю: триметоприм—сульфаметоксазол (по 1 /2—1 таблетке), нитрофурантоин (50—100 мг), триметоприм (150 мг).

У определенной группы женщин эффективна посткоитальная профилактика, заключающаяся в приеме таблетки любого антибактериального препарата после полового акта. Такой вид профилактики позволяет сократить общее количество принимаемого антибиотика. Женщинам, достаточно точно выполняющим предписания врача, можно позволить проводить при появлении первых симптомов заболевания самолечение на основе схемы однократного приема антибактериального средства или 3-дневных курсов терапии.

Профилактика рецидивов ИМВП заключается в частом опорожнении мочевого пузыря, в том числе после полового акта, употреблении большого количества жидкости, особенно в пожилом возрасте, отказе от применения интравагинальных контрацептивов и чрезмерной гигиены.

Лечение осложненной инфекции мочевыводящих путей

Осложненная ИМВП развивается при анатомических аномалиях и обструктивных процессах в мочеполовой системе, при повреждениях спинного мозга, после хирургических и инструментальных вмешательств, при длительном применении катетеров и дренажей. К осложняющим состояниям относятся мочекаменная болезнь, сахарный диабет и иммунодефицит.

Клиническая картина осложнения ИМПВ варьирует от симптомов легкого цистита до угрожающего жизни уросепсиса. Кроме того, могут быть длительные периоды бессимптомной бактериурии. Тактика ведения больного зависит от клинических проявлений заболевания. Целью терапии является не только излечение инфекции, но и предупреждение поражения почек. Помимо антибактериальной терапии необходимо проведение лечебных мероприятий, направленных на устранение фактора, который способствуют развитию инфекции.

Тактика лечения определяется тяжестью заболевания. В легких случаях возможно пероральное применение антибактериальных средств, подобранных эмпирически. В связи с высоким уровнем резистентности возбудителей к триметоприм —сульфаметоксазол препаратами выбора следует считать фторхинолоны и пероральные цефалоспорины третьего поколения. В клинических испытаниях показана эффективность ципрофлоксацина и норфлоксацина при приеме суточной дозы 1 раз в день [13, 14], однако для эмпирической терапии осложненных ИМВП рекомендуется двухразовый прием фторхинолонов (ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в сутки или норфлоксацин по 400 мг 2 раза в сутки).

В тяжелых случаях больных необходимо госпитализировать и проводить парентеральную или ступенчатую антибиотикотерапию.

1. Bacheller C.D., Bernstein J.M. Urinary tract infections. Med Clin North Am 1997;3:719—30.

2. Norrby S.R. Antibiotics for treatment of urinary tract infections. Workshop «Treatment of Urinary Tract Infections» Medical Products Agency 1990;2:67—74.

3. Nicolle L.E. Urinary infections in the elderly: symptomatic of asymptomatic? Int J Antimicrob Agents 1999;3—4:265—8.

4. McCarty J.M., Richard G., Huck W., et al. A randomized trial of short-course ciprofloxacin, ofloxacin, or trimethoprim/sulfamethoxazole for the treatment of acute urinary tract infection in women. Ciprofloxacin Urinary Tract Infection Group. Am J Med 1999;13:292—9.

5. Echols R.M., Tosiello R.L., Haverstock D.C., Tice A.D. Demographic, clinical, and treatment parameters influencing the outcome of acute cystitis. Clin Infect Dis 1999;1:113—9.

6. Patel S.S., Balfour J.A., Bryson H.M. Fosfomycin tromethamine. A review of its antibacterial activity, pharmacokinetic properties and therapeutic efficacy as a single-dose oral treatment for acute uncomplicated lower urinary tract infections. Drugs 1997;4:637—56.

7. Minassian M.A., Lewis D.A., Chattopadhyay D., Bovill B., Duckworth G.J., Williams J.D. A comparison between single-dose fosfomycin trometamol (Monuril) and a 5-day course of trimethoprim in the treatment of uncomplicated lowerurinary tract infection in women. Int J Antimicrob Agents 1998;1:39—47.

8. Stein G.E. Single-dose treatment of acute cystitis with fosfomycin tromethamine. An Pharmacother 1998;2:215—9.

9. Rosenberg M. Pharmacoeconomics of treating uncomplicated urinary tract infections. Int J Antimicrob Agents 1999;3—4:247—51.

Лечение цистита у женщин в Москве в Лейб-Медик

В том, что признаки цистита у женщин и его лечение более распространено, чем у мужчин, виновна анатомия тела. Но с природой не спорят, главное своевременно вылечить заболевание, не вызвать осложнений! Для специалистов ЛЕЙБ МЕДИК первостепенная задача – определить и устранить причины.

Импульсом для женского цистита могут послужить:

  1. Бактерии, проникшие по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь;
  2. Воспалительные процессы, возникшие от продолжительного трения;
  3. Долгое терпение при желании мочеиспускания;
  4. Редко – опухоль.

Любая из этих причин является провокатором симптомов цистита:

  • болезненное мочеиспускание (многоразово в течение часа),
  • чувство давления в мочевом пузыре.
  • Моча при этом недуге мутнеет, при обострении возможен озноб и температура.

Мы поможем вылечить женский цистит, вы забудете об этом неприятном эпизоде! При хронических воспалениях специалисты ЛЕЙБ МЕДИК обеспечат планомерное глубокое лечение.

Женский уролог в ЮЗАО Москвы – доброжелательность и компетентность гарантированы

  • Полноценный осмотр профилактического профиля.
  • Диагностическая лаборатория с новейшими устройствами.
  • Эффективное лечение в комфортных условиях (прием в лучшее для вас время, деликатность врача, безупречная чистота кабинета).
  • Исключительная конфиденциальность и предупредительность всего персонала ЛЕЙБ МЕДИК.

Квалифицированный женский уролог в ЮЗАО МОСКВЫ и ресурсы нашего центра направлены на заботу о вас!

Цистит у женщин: симптомы и лечение

Диагноз «цистит» устанавливается при наличии воспаления мочевого пузыря. Его причиной является восходящая (из уретры) или нисходящая (от почек) инфекция мочевыделительной системы.

Основными проявлениями болезни считаются сильная болезненность, рези и дискомфорт, а еще — осложнения, которых у нее немало. Среди них — пиелонефрит (воспаление почечных лоханок). Поэтому цистит нуждается в тщательной диагностике и лечении.

Классификация заболевания

Существует несколько разновидностей болезни, подразделяемых в зависимости от ряда факторов:

  • По остроте патологического процесса:
    • Острый. Распространенное заболевание. Встречается у 35% женщин в возрасте 25–45 лет. Характеризуется острым началом и ярко-выраженной симптоматикой.
    • Хронический. Встречается реже. Развивается при неправильном или отсутствующем лечении болезни. Периоды обострения чередуются с ремиссией.
  • По первичности возникновения:
    • Первичный. Возникает как самостоятельное заболевание под действием повреждающего фактора.
    • Вторичный. Осложняет собой течение какого-либо патологического процесса (пиелонефрита, ВИЧ, диабета, почечных камней, эндокринного дисбаланса).
  • По возбудителю:
    • Инфекционный. Чаще всего вызывается кишечной палочкой, а также другими бактериями, вирусами, простейшими.
    • Неинфекционный. Возникает при химическом, термическом, аллергическом, лекарственном, токсическом, лучевом, интерстициальном, глистно-инвазийном и иных поражениях слизистой.

Болезнь широко распространена у женщин детородного возраста и является одной из частых причин обращения к урологу.

Причины

Цистит чаще всего развивается у прекрасного пола из-за анатомических особенностей женской мочевыделительной системы. По укороченному и широкому мочеиспускательному каналу инфекция снаружи легко попадает в мочевой пузырь.

Среди потенциальных причин:

  • последствия лучевой терапии;
  • незащищенные половые контакты;
  • раздражение от лубриканта, спермицидного геля, пены для ванн;
  • длительно установленный мочевой катетер, менструальная чашка, контрацептив-диафрагма или другое инородное тело;
  • аллергическая реакция на лекарственные препараты (например — химиотерапевтические).

Вторичный цистит, как осложнение, возникает у беременных, при камнях в почках, диабете, простатите, травмах позвоночного столба, сниженном иммунитете, на фоне плохой гигиены и у пожилых.

Провоцирующие факторы:

  • переохлаждение;
  • склонность к запорам;
  • гормональные сдвиги;
  • активная половая жизнь;
  • проблемы с иммунитетом;
  • нарушение кровоснабжения органа;
  • травмы, врожденные пороки развития;
  • несоблюдение элементарных гигиенических норм;
  • нарушение оттока мочи (закупорка мочеточника камнем);
  • малоподвижный образ жизни, ведущий к застойным явлениям.
Читайте также:  Делаем пальчиковые краски в домашних условиях

Комбинация этих факторов увеличивает вероятность заболеть циститом. Поэтому стоит проводить профилактику.

Симптоматика

Симптомы цистита достаточно специфичны. Помимо болей также могут быть и другие признаки:

  • субфебрильная температура;
  • учащенное мочеиспускание или частые позывы;
  • гематурия (кровотечение из мочевыделительной системы);
  • белок и другие примеси, придающие моче мутный вид и неприятный запах;
  • жжение, болезненность и дискомфорт в области малого таза (над лобком), усиливающиеся при мочеиспускании.

Также присоединяются симптомы общей интоксикации, включая ломоту мышц, слабость, плохой аппетит, сниженную работоспособность, тошноту.

Симптомы могут встречаться поодиночке, вместе и нарастать. Чтобы не стало хуже, и заболевание не перешло в хроническую фазу и не осложнилось, нужно срочно обращаться за лечением.

«Какой врач лечит?» — этот вопрос задают себе многие пациентки. С циститом необходимо обращаться к урологу. Именно этот врач заведует диагностикой, лечением и профилактикой заболевания.

Диагностика цистита

Чтобы поставить правильный диагноз, потребуется пройти быстрое медицинское обследование:

  • Анализ мочи. Выявляют бактерии, вирусы, простейшие, а также лейкоциты и эритроциты, белок и другие примеси.
  • Бакпосев. Выращивают колонии бактерий, вызвавших цистит, на специальных средах, опробывают чувствительность к антибиотикам.
  • Цистоскопия. Вводят цистоскоп через уретру и рассматривают состояние мочевого пузыря изнутри. Берут биопсию слизистой.
  • УЗИ. Изучают органы мочеполовой системы, что дает возможность выявить не только распространенность процесса, но и его причины — опухоль, структурные аномалии, пиелонефрит — частую причину и осложнение цистита.

Диагностику заболевания можно пройти в нашей клинике Лейб-Медик. Специалисты с 10-летним опытом проведут осмотр и назначат один или несколько методов из перечня, чтобы поставить диагноз и назначить верное лечение.

Способы лечения цистита в клинике Лейб-Медик

Терапия цистита основана на комплексном подходе. Основные задачи — выявить причину и провоцирующие факторы, а далее устранить их и восстановить здоровье. В нашей клинике используется все доступное современной медицине многообразие методов, позволяющих не только лечиться от цистита, но и восстановить иммунитет и репродуктивные функции женского организма:

  • Медикаментозная терапия.
  • Физиотерапевтическое лечение.
  • Альтернативная (народная) медицина:
    • фитотерапия;
    • гомеопатия;
    • акупунктура.

Медикаментозная терапия: таблетки от цистита у женщин

Медикаментозная терапия цистита часто проводится с использованием перорального приема таблеток. Они оказывают системное действие и эффективны при инфекционном происхождении болезни.

Идущие на лечение препараты делятся на разные категории, но обладают сходным действием. Каждое средство должно быть быстродействующее, с минимумом побочных эффектов.

В основном, это пероральные антибиотики. Среди них есть недорогие, но эффективные противомикробные препараты широкого спектра. То, что они дешевые, не значит, что неэффективные.

Такое лекарство рассчитано на многократный прием, и ежедневно понадобится не 1 таблетка, а несколько. Это повышает риск побочных действий. Поэтому врачи стараются подобрать лучшее лечение — инъекции, спринцевания или более дорогие препараты нового поколения.

Современные лекарства продаются без рецептов, но в основном их достаточно принимать один раз в день для достижения терапевтической концентрации. Эти антибиотики действуют щадяще, но эффективней. Влияют непосредственно на мочеполовую сферу, а не на весь организм. Имеют минимум побочных действий.

Есть также антибактериальные препараты узкого спектра, их назначают, когда точно выявлен возбудитель болезни. Помимо инъекций и таблеток также рекомендуют ректальные и вагинальные свечи, обезболивающее, иммуномодуляторы. Их действие направлено на снятие болевого синдрома и общую поддержку иммунитета.

Лекарства при цистите у женщин: список назначаемых средств

В перечень препаратов, рекомендуемых при цистите, входят такие лекарства:

  • Но-шпа и Спазмекс. Спазмолитики.
  • Сумамед. Производное азитромицина.
  • Палин. Производное группы хинолонов.
  • Монурал. Антибиотик широкого спектра.
  • Мирамистин. Антисептик и дезинфектант.
  • Супракс. Антибиотик цефалоспоринового ряда.
  • Трихопол и Метронидазол. Производные имидазола.
  • Фосфомицин. Системное противомикробное средство.
  • Нимесил. Нестероидное противовоспалительное средство.
  • Фурагин (50 мг). Фурамаг (25 мг). Производные нитрофурана.
  • Канефрон. Растительное средство, применяемое в урологии.
  • Флемоксин. Системный антибиотик. Производное амоксициллина.
  • Бисептол. Комбинированное противомикробное системное средство.
  • Цистон. Средство, влияющее на растворение мочевых конкрементов.
  • Ципролет, Ципрофлоксацин и Нолицин. Производные фторхинолонов.
  • Фурадонин. Антибактериальное средство на основе нитрофурантоина.

Чаще всего назначаются уросептики, действующие конкретно на мочевыделительную систему и не влияющие на остальной организм. Также хорошо себя зарекомендовали бисептол и растительное средство канефрон, спазмолитики и цистон.

Физиотерапия цистита

Преимущество этого метода в сравнении с медикаментозным — усиленное местное воздействие на более глубоко расположенные слои стенок мочевого пузыря, плюс — общеукрепляющее действие на весь организм. В лечении цистита у девушек и женщин хорошо себя зарекомендовали такие методы:

  • СВЧ, УВЧ;
  • фонофорез;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • короткоимпульсная электроаналгезия;
  • синусоидальные модулированные токи.

Курс лечения составляет 10–15 сеансов по 5–10 минут в среднем. Большинство процедур хорошо комбинируются друг с другом. Это позволяет бороться с хроническим воспалением, восстанавливать поврежденные функции органа на стадии ремиссии.

Важно. Нельзя при цистите применять тепловые процедуры: ванны, грелки. Тепло способствует активному размножению возбудителя заболевания.

Альтернативная медицина: лечение цистита народными средствами у женщин

Применяемые в нашей клинике методики направлены на щадящее устранение симптоматики и скорейшую реабилитацию. Поэтому мы активно используем знания, накопленные медициной за многие тысячи лет.

При лечении цистита высокую эффективность показала фитотерапия. Многие медикаментозные лекарства включают в свой состав экстракты трав. Они оказывают мягкий спазмолитический и эффективный бактерицидный эффект.

Альтернативная медицина не менее часто использует травы. Одни из них — мочегонные, другие позволяют снять воспаление. Третьи способствуют регенерации слизистой мочевого пузыря. С их помощью:

  • купируется острый процесс;
  • хронический переходит в ремиссию;
  • происходит профилактика новых обострений.

Большинство пациентов нашей клиники интересует, что пить. Многие слышали, что хороший эффект дает ромашка, но это не единственное эффективное растение. Чаще всего мы прописываем пациентам индивидуальный травяной сбор. В него может входить чистотел, зверобой, тысячелистник, кукурузные рыльца, петрушка, чеснок, шалфей, полевой хвощ…

Внутрь может применяться сода. Она снижает кислотность мочи, и выделения меньше раздражают поврежденную слизистую. Если вы не знаете, что пропить еще, — не помешает минеральная вода. Санаторно-курортное и бальнеологическое лечение при цистите также дает отличные результаты.

Отлично зарекомендовала себя гомеопатия и акупунктура. Обоим методам по паре тысячелетий. С их помощью восстанавливается баланс в организме, активизируются активные точки, пробуждаются собственные защитные силы. Наилучшим образом они помогают при хроническом и часто рецидивирующем процессе.

Хронический цистит у женщин: лечение и профилактика

Любой острый воспалительный процесс при недостаточном лечении или его отсутствии переходит в хронический. При цистите это не редкость. Многие стыдятся посещать уролога или не находят для этого времени, терпят, и боль постепенно затихает. Но это мнимое благополучие. Инфекция никуда не делась и прочно осела в тканях мочевого пузыря.

Особенно хронизация процесса происходит, если цистит:

  • геморрагический (с кровью);
  • посткоитальный (после секса);
  • лучевой (на фоне раздражения);
  • интерстициальный (причина не известна);
  • гормональный (эндокринный дисбаланс).

Все эти виды цистита, особенно интерстициальный, обладают несколькими сходными факторами для хронизации процесса — быстрым развитием, тяжелой симптоматикой, длительным течением, сильным раздражением слизистой. Если поставить неправильный диагноз и лечить их как обычный бактериальный цистит, эффект будет минимальный. Поэтому доверять свое здоровье нужно только опытным докторам, точно знающим, как вылечить болезнь.

В клинике Лейб-Медик практикуют гинекологи и урологи с 10-летним стажем. В наличии есть современное диагностическое и лечебное оборудование, чтобы выявить причины и возбудителя болезни, назначить и провести адекватное и успешное лечение.

Сколько длится лечение?

Увы, заболевание не лечится за 1 день. И навсегда от него можно избавиться, только если хорошо постараться. Избавление от острого процесса занимает 10–14 дней. Как долго лечится хронический процесс, зависит от степени тяжести, сопутствующих заболеваний, наличия осложнений и массы других факторов. Сроки терапии для каждого пациента индивидуальны.

Профилактика хронического цистита

Помимо своевременного обращения к врачу нужно соблюдать такие рекомендации:

  • Диета. При заболеваниях почек исключены жирные, жареные, кислые продукты. Разрешены соки из клюквы, моркови, тыквы. Приготовленные на пару рыба и мясо.
  • Соблюдение гигиены. Откажитесь от ванн. Принимайте душ дважды в день. Своевременно (раз в 3–4 часа) меняйте гигиенические прокладки.
  • Переохлаждение. Одевайтесь так, чтобы чувствовать себя комфортно. Чтобы не было холодно, но и не потеть.
  • Правильное белье и одежда. Выбирайте хлопок, а не синтетику, свободное, а не в обтяжку. Нужно, чтобы кожа дышала и не передавливались сосуды.
  • Запоры. Ешьте продукты, богатые клетчаткой. Попросите терапевта выписать вам эффективное слабительное, если проблема не проходит.
  • Интимная жизнь. Помочитесь и подмойтесь после секса. Избегайте лубрикантов, интимных гелей и прочей химии.

С помощью этих простых правил в домашних условиях вы сможете избежать хронизации острого процесса. А еще обязательно выполняйте все рекомендации лечащего врача.

Звоните в Лейб-Медик уже сейчас, чтобы записаться на прием на удобное время. Мы расскажем, чем лечить, как быстро можно вернуться к прежней жизни, и будем рады решить ваши деликатные проблемы!

Ссылка на основную публикацию
Ципрофлоксацин-Тева — описание, инструкция по применению Ципрофлоксацин-Тева, видео, показания, прот
Для чего назначают Ципрофлоксацин? От некоторых болезней невозможно избавиться без использования противомикробных средств. Одно из многофункциональных лекарств - Ципрофлоксацин, принадлежит...
Цикл лекций (основные положения) «физиология и патология системы органов внешнего дыхания, транспорт
Что такое диафрагма у человека и для чего она нужна В организме человека более 400 различных мышц и лишь некоторые...
Ци-Клим витамины для женщин 45 – инструкция по применению, отзывы, цена
Витамины для женщин Ци-Клим — отзывы Отрицательные отзывы Не взяла меня цимифуга, которая идет в составе ци-клима. Вот совсем никакого...
Цирроз печени ‒ симптомы, признаки, лечение, причины, питание и стадии
Как вылечить гематому печени Гематома печени – это участки со скоплением крови, которые образовались вследствие травмирования органа и разрыва кровеносных...
Adblock detector