Цистит Симптомы, диагностика и лечение - ПроМедицина Уфа

Цистит Симптомы, диагностика и лечение — ПроМедицина Уфа

Расстройства мочеиспускания у детей. Роль врача амбулаторной практики

ЖУРНАЛ «ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»

Опубликовано в журнале:
ПРАКТИКА ПЕДИАТРА, урология, Январь, 2008

С.Н. Зоркин, С.А. Борисова, Т.Н. Гусарова, ГУ Научный центр здоровья детей РАМН

Расстройства мочеиспускания — патология, которая непосредственно не угрожает жизни больного, но является, несомненно, значимой проблемой, приводящей к более или менее выраженному ограничению психической и физической активности пациента, затрудняющей его социальную адаптацию и общение со сверстниками, способствующей отставанию в учебе, конфликтным ситуациям в семье.

Насколько эта проблема значима для самого ребенка, говорит тот факт, что дети с нарушениями мочеиспускания ставят ее на 3-е место после таких стрессов, как смерть родителей и возможность ослепнуть. Необходимо подчеркнуть, что данная патология касается не только самого пациента, но и его микроокружения, что, в свою очередь, может поддерживать торпидность течения расстройств мочеиспускания. Тем более описанный комплекс проблем актуален для детей, особенно в определенные, критические с точки зрения психофизиологических изменений периоды (в преддошкольном, дошкольном и школьном периоде, при вовлечении ребенка в новую социальную группу -детский сад, школьный коллектив, в пре- и пубертатном периоде) [1, 2, 3, 7, 16].

Однако всегда необходимо помнить, что расстройства мочеиспускания могут быть проявлением и более серьезной патологии органов мочевыделительной системы, таких как рецидивирующий хронический цистит, пиелонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, мегауретер. Данные нарушения уродинамики являются причиной развития нефросклероза, артериальной гипертензии, хронической почечной недостаточности и ранней инвалидизации [5, 10, 17].

Среди расстройств мочеиспускания следует выделить: физиологическое недержание мочи, нейрогенные дисфункции мочевого пузыря, энурез и дизурические явления (расстройства мочеиспускания, обусловленные инфекцией нижних мочевых путей, — уретрит, баланит, вульвит, цистит).

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ

Данное явление не относится к патологии до определенного возраста и характеризует этапы формирования функции мочевого пузыря.

С рождения до 6 месяцев у ребенка имеет место «незрелый тип мочеиспускания». Рефлекторные дуги мочевого пузыря замыкаются на уровне спинного и среднего мозга, и мочеиспускание осуществляется рефлекторно по мере накопления мочи (до 20 раз в сутки). С 6 месяцев ребенок начинает ощущать наполнение мочевого пузыря и пытается «сигнализировать» окружающим о необходимости опорожнить его (ребенок становится сосредоточенным, начинает тужиться, иногда плакать и успокаивается после мочеиспускания). Поэтому врач, к которому обратились родители с такими «жалобами», должен успокоить родителей и объяснить, что на данном этапе у малыша формируется корковый контроль над мочеиспусканием. Но для исключения различных заболеваний органов мочевыделительного тракта ребенку необходимо провести ультразвуковое обследование и общий анализ мочи. С этого времени родителям целесообразно приступать к началу обучения малыша «туалетным» навыкам. После года происходит еще более активное становление условного рефлекса, у ребенка формируется центральное торможение мочеиспускания и увеличивается емкость мочевого пузыря.

Завершение формирования функции мочевого пузыря («зрелый тип мочеиспускания») происходит к 3-4 годам и характеризуется рядом показателей:

Почему ребенку больно писать?

У детей в любом возрасте могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием. Ребенку больно писать. Что нужно делать родителям, если они заметили эту проблему? Давайте об этом поговорим на женском сайте «Красивая и Успешная».

Читайте также:  Лечение заболеваний желчного пузыря - Услуги

Больно писать девочке: симптомы

Чтобы выяснить, почему больно писать девочке, ответьте на следующие вопросы:

  • Есть ли покраснения на половых органах?
  • Когда возникает жжение и боль – в начале мочеиспускания или в конце? Или девочке больно писать во время всего процесса мочеиспускания?
  • Как часто девочка бегает по-маленькому?
  • Сколько мочи за один раз выходит?
  • Какого цвета моча? Нет ли примесей крови?
  • Струйка постоянная или прерывается?
  • Болит ли бок? Спина?

Ответы на эти вопросы помогут предположительно выяснить причину, почему больно писать девочке, а точный диагноз при необходимости должен установить врач.

В таблице представлены симптомы болезненного мочеиспускания у девочек.

Девочке больно писать: что делать?

У мальчиков мочеиспускательный канал длинный, а у девочек короткий. Из-за этой физиологической особенности женщины более подвержены инфекционным воспалениям.

Внимание! sympaty.net. может только ознакомить своих читательниц с основными симптомами, вызывающими боль при мочеиспускании, но не поставить точный диагноз.

  • Если ребенку (девочке) больно писать при серьезных гинекологических заболеваниях или боль связана с болезнями почек, то лечение назначает врач. Только он определит, что делать, если ребенку больно писать в этих случаях.
    Доктор проводит беседу с родителями девочки, делает при необходимости осмотр половых органов, изучает анализ мочи, проводит обследование (мазки и посевы), направляет на УЗИ почек и пр.
  • Если вы заметили, что причина болезненных ощущений кроется в несоблюдении девочкой правил гигиены (опрелости и попадание моющих средств), и из-за этого ребенку больно писать, лечение возможно в домашних условиях.
    Чтобы снять покраснение и воспаление (причину боли), рекомендуют делать девочкам ромашковые сидячие ванночки. Также необходимо усилить контроль над соблюдением девочкой правил личной гигиены:
  • Покупайте ей хлопчатобумажное белье.
  • Пользуйтесь щадящими моющими средствами для интимной гигиены.
  • Тщательно смывайте моющие средства с половых органов девочки при подмывании.
  • Научите девочку подмываться правильно (от влагалища к заднему проходу).
  • Следите за рационом: ограничьте количество специй, шоколада, газированных напитков.
  • Употребляйте отвары брусники (клюквы), которые повышают кислотность мочи.

Больно писать мальчику: симптомы

Вопросы, на которые нужно ответить тем, кто ищет, почему мальчику больно писать, почти такие же, что и для девочек:

  • Головка члена покраснела?
  • Боль наступает в начале мочеиспускания или в конце? Или ребенку (мальчику) больно писать все время?
  • Как часто ребенок мочится, и сколько мочи выходит за раз?
  • Моча мутная или прозрачная? С примесями крови? Есть ли своеобразный запах?
  • Струйка мочи идет с перерывами или нет?
  • Помимо того, что ребенку больно писать, он жалуется на боль в спине или в боку?

Ответы на эти вопросы помогут установить предположительную причину, почему мальчику больно писать, что делать родителям, и когда стоит обращаться к врачу.

Ниже предлагается таблица, где описаны основные симптомы, которые может испытывать мальчик помимо боли при мочеиспускании. Вы не можете самостоятельно установить диагноз и назначить лечение, если ребенку больно писать при серьезных болезнях. Этим должен заниматься специалист.

Читайте также:  Передозировка витамина Д у грудничков

Фимоз и баланит – это самые частые диагнозы, которые ставят, если мальчику больно писать – что делать до того, как вы посетите врача?

  • Можно опускать головку члена в баночку со слабым раствором марганцовки.
  • Также советуют мочиться, окунув член в раствор марганцовки или ромашковый отвар, чтобы уменьшить боль.
  • Поделайте сидячие ванны с ромашкой.

При фимозе большинство медиков не рекомендуют оттягивать крайнюю плоть, если у ребенка нет проблем с мочеиспусканием.

Если же мальчику больно писать, лечение (промывание) можно провести в домашних условиях до посещения врача.

  • В 10 мл шприц набирают раствор фурацилина.
  • Один взрослый натягивает кожицу вверх (не открывает головку, а наоборот, закрывает ее).
  • Второй взрослый вставляет шприц со снятой (!) иголкой и под давлением выдавливает раствор.
  • Таким простым способом вы сможете вымыть все то, что скопилось и вызывало боль при мочеиспускании у мальчика.
  • Если нужно, процедуру повторяют.
  • После того, как закончите промывание, нужно капнуть в отверстие (щель) пару капель оливкового (вазелинового) масла или масляные растворы витаминов.

После оказания помощи на дому лучше показать мальчика специалисту, который установит диагноз, решит, нужно ли ребенку открывать головку при фимозе, делать ли обрезание.

Если мальчик или девочка часто жалуется, что им больно писать, одними ванночкам с отварами ромашек и промываниями не обойтись. Обязательно покажитесь врачу, чтобы разобраться, что делать, если ребенку больно писать, какие причины вызывают это состояние.

Боль в конце мочеиспускания у мальчика

Цистит – воспалительное заболевание слизистого и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит является одним из проявлений инфекции мочевых путей у детей.

Острый цистит начинается с расстройства мочеиспускания. У детей появляются императивные позывы на мочеиспускание каждые 10-20-30 минут. Частота мочеиспусканий зависит от тяжести процесса. Циститы встречаются у детей обоих полов и любого возраста, но чаще возникает у девочек дошкольного и школьного возраста.

Дети подросткового возраста отмечают боли внизу живота, в надлобковой области, усиливающиеся при прощупывании и наполнении мочевого пузыря. В конце акта мочеиспускания может наблюдаться боль в основании мочевого пузыря, уретры, полового члена у мальчиков. Может наблюдаться недержание мочи.

У детей раннего возраста (до 3х-4х лет) симптомы острого цистита неспецифичны. Для него характерно острое начало. Ребенок проявляет беспокойство и плачет во время мочеиспускания, мочеиспускание учащенное. У детей раннего возраста инфекционный процесс слабо локализован, часто наблюдается распространение микробно-воспалительного процесса в верхние мочевые пути, что приводит к общим симптомам в виде токсикоза, лихорадки. Подобные проявления часто отсутствует у детей старше 14 лет, у которых при цистите общее состояние нарушается несильно. Обычно, нет проявления интоксикации, температур в пределах нормы, что обусловлено особенностями кровоснабжения слизистого и подслизистого слоя мочевого пузыря у более взрослых детей.

При хроническом цистите вовлекаются в воспалительный процесс все слои стенки мочевого пузыря (слизистая оболочка, мышечный слой, наружный слой). Проявления цистита зависят от формы и характера течения цистита.

Читайте также:  Основные функции почек в организме человека

Частота цистита у мальчиков и девочек грудного возраста приблизительно одинакова. В старшем возрасте девочки болеют чаще, чем мальчики. Средний возраст детей к началу хронического цистита составляет 4-5 лет.

Наиболее высокая частота циститов у девочек обусловлена:

  • близостью мочеиспускательного канала к естественным резервуарам условно-патогенной микрофлоры (влагалище и анус),
  • короткая уретра,
  • наличие сопутствующих гинекологических заболеваний (вульвита, вульвовагинита).

Поэтому в профилактике циститов важное значение имеет соблюдение правил личной гигиены.

Основные возбудители цистита у детей: кишечная палочка, фекальный стрептококк, энтерококки, клебсиеллы, протей, синегнойная палочка, дрожжи, сапрофитный стафилококк. Путь инфицирования – восходящий по уретре.

Факторы, увеличивающие риск возникновения циститов:

  • мочекаменная болезнь,
  • сахарный диабет,
  • cоматические заболевания,
  • гиповитаминозы (А, С, Е, В,),
  • иммунодефицитные состояния
  • прием нефротоксичных лекарственных препаратов,
  • инородные тела в мочевом пузыре,
  • средства, уменьшающие поверхностное натяжение воды (пена для ванн).

У детей различают два основных типа цистита: острый цистит и хронический. Острый цистит у ребенка развивается довольно быстро в течение нескольких часов или дней и проявляется поверхностным воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря. В случае правильного лечения в течение 7-10 дней острый цистит заканчивается полным выздоровлением.

Хронический цистит возникает как следствие частого заболевания острым циститом и обычно наблюдается у детей страдающих различными заболеваниями, способствующими возникновению цистита. Хронический цистит может протекать длительно и значительно сложнее поддается лечению, чем острый цистит. При остром цистите воспаление ограничивается слизистой оболочкой и подслизистым слоем.

В развитии гемморагического цистита (цистита с кровью в моче) признается большая роль вирусов. При сокращении детрузора мочевого пузыря могут выделяться капельки свежей крови.

Проявления хронического цистита зависит от того заболевания, на фоне которого развился цистит. При хроническом течении болезни у ребенка симптомы цистита могут быть слабовыраженными и усиливаться только во время обострения болезни. Обычно хронический цистит проявляется учащенным мочеиспусканием, неудержанием мочи днем и ночью.

В обследование при цистите входят:

  • общий анализ мочи,
  • общий анализ крови,
  • анализ мочи по Нечипоренко,
  • посев мочи на стерильность с определением чувствительности к антибиотикам,
  • УЗИ почек и мочевого пузыря.

Лечение при цистите комплексное с учетом этиологических факторов и предусматривает общее и местное воздействие.

Общие рекомендации по облегчению состояния больного

При остром и обострении хронического цистита необходим постельный режим, который способствует уменьшению позывов и нормализации функций мочевого пузыря.

Необходимо обильное питье на 50% выше возрастной нормы. Суточное количество жидкости надо распределить равномерно в течение дня. Показаны слабощелочные минеральные воды, морсы, слабо концентрированные компоты.

Пища при цистите не должна быть раздражающей, целесообразно исключить все острое, пряности, специи. Показаны молочные и растительные продукты, фрукты богатые витаминами. Полезны йогурты богатые лактобактериями. Рекомендовано употребление морса из клюквы, брусники, они содержат биологически активные вещества, благотворно влияющие на консистенцию слизи и предотвращающие рецидивирование циститов.

Ссылка на основную публикацию
Ципрофлоксацин-Тева — описание, инструкция по применению Ципрофлоксацин-Тева, видео, показания, прот
Для чего назначают Ципрофлоксацин? От некоторых болезней невозможно избавиться без использования противомикробных средств. Одно из многофункциональных лекарств - Ципрофлоксацин, принадлежит...
Цикл лекций (основные положения) «физиология и патология системы органов внешнего дыхания, транспорт
Что такое диафрагма у человека и для чего она нужна В организме человека более 400 различных мышц и лишь некоторые...
Ци-Клим витамины для женщин 45 – инструкция по применению, отзывы, цена
Витамины для женщин Ци-Клим — отзывы Отрицательные отзывы Не взяла меня цимифуга, которая идет в составе ци-клима. Вот совсем никакого...
Цирроз печени ‒ симптомы, признаки, лечение, причины, питание и стадии
Как вылечить гематому печени Гематома печени – это участки со скоплением крови, которые образовались вследствие травмирования органа и разрыва кровеносных...
Adblock detector