ФГБНУ НЦПЗ; Экзогенные психические расстройства

ФГБНУ НЦПЗ; Экзогенные психические расстройства

Кетамин наркоз отзывы

Начиная с 80-х годов в Северной Америке и Западной Европе получил широкое распространение в качестве психоделического средства кетамин (син.: каллипсол, кеталар). В России злоупотребление кетамином, главным образом среди подростков и юношей, распространилось с 90-х годов. Этот препарат применяется в анестезиологии для кратковременного наркоза. По химическому строению он является 2(орто-хлорфенил)-2-(метиамино) циклогексана гидрохлоридом.

Особенность действия — быстрый и непродолжительный эффект, напоминающий таковой фенциклидина.

Выпускается кетамин в виде 5 % раствора в ампулах по 2 мл или во флаконах по 10 мл.

Применяется внутримышечно или внутривенно. При внутримышечном введении 2—3 мл раствора действие его наступает через 15 мин и может продолжаться около 3 ч. При внутривенном введении препарат действует быстрее, но продолжительность действия меньше.

Эйфория при внутримышечном введении кетамина характеризуется подъемом настроения, ощущением необычного блаженства. Одновременно возникает ощущение особой легкости тела, полета, безграничности окружающего пространства. Наблюдаются деперсонализация и дереализация, расстройства схемы тела. Затем возникают необычайно яркие зрительные галлюцинации фантастического содержания. Иногда галлюцинации носят устрашающий характер, но страха при этом наркотизировавшиеся не испытывают, скорее у них возникает интерес к тому, что они «видят».

На высоте интоксикации состояние напоминает онейроидное. Наркотизировавшиеся дезориентированы, испытывают ощущение, что они «находятся в другом измерении», «общаются с Богом», «с дьяволом», переносятся в другие места, слышат какую-то особую «неземную» музыку и пр. Некоторые лица в период интоксикации ощущают безграничные творческие способности: им кажется, что они сочиняют музыку, складывают стихи, им приходят в голову удивительные фасоны одежды и пр. Внешне они заторможены, у них отмечаются дизартричная речь, атаксия, дискоординация движений, повышение АД, тахикардия. При быстром внутривенном введении возможно угнетение дыхания.

При выходе из интоксикации может наблюдаться психомоторное возбуждение, которое сменяется слабостью, вялостью, сонливостью, крайне подавленным настроением с раздражительностью и выраженным влечением к повторению наркотизации. При внутривенном введении препарата галлюцинации не столь яркие и красочные, как при внутримышечном.

Психическая зависимость при употреблении кетамина формируется очень быстро, иногда после нескольких инъекций. Но возможно и эпизодическое введение препарата в течение года и более без развития зависимости. Очень быстро при употреблении кетамина растет толерантность к нему, так как первоначальные дозы перестают оказывать желаемое действие и продолжительность эффекта сокращается. Рост толерантности характеризуется увеличением разовых доз и кратности введения препарата. Толерантность может возрастать до доз, равных 20—30 мл (1000—1500 мг) кетамина в день.

Иногда наркотизация носит циклический характер: 2—3 дня интоксикации и несколько дней — светлый промежуток. Постепенно дозы увеличиваются, промежутки между интоксикациями сокращаются. Эйфория ослабевает, галлюцинации становятся менее яркими, менее красочными, чаще обыденного содержания. Усиливается выраженность постинтоксикационной симптоматики. В постинтоксикационный период резко обозначено влечение к повторению наркотизации. Ремиссии непродолжительны. Если нет перехода к другим наркотикам, быстро наступает рецидив. Развернутого абстинентного синдрома при злоупотреблении кетамином мы не наблюдали. Но, учитывая выраженность патологического влечения к препарату, постепенное утяжеление постинтоксикационной симптоматики, частые рецидивы, можно предположить возможность формирования физической зависимости.

Читайте также:  Диплом Логопедическая работа по коррекции семантической дислексии у младших школьников

Медицинские интернет-конференции

Анестезия кетамином. Побочные эффекты и их коррекция.

Лалим О. А.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Гурьянов А.М.

Кетаминовая анестезия последнее десятилетие практически перестала применяться во всех развитых странах, но в России, кетамин, как компонент тотальной внутривенной анестезии (ТВВА) применяется довольно часто (в 20 -60% среди всех методов общей анестезии). Самое широкое распространение кетаминовая анестезия получила в военно-полевой хирургии, т.к. один анестезиолог мог проводить от 1 до 5 наркозов одновременно. Но вскоре было запрещено проводить анестезию кетамином высшему офицерскому составу, т.к. были случаи отдачи неадекватных приказов. Однако, в настоящее время, в России не могут отказаться от кетамина в силу следующих его положительных свойств: препарат до сегодняшнего дня остается самым безопасным общим анестетиком. В отличие от всех других анестезиологических средств он единственный возбуждает и поддерживает сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Со многими побочными эффектами кетамина научились успешно справляться. Это использование таких препаратов как дроперидол, сибазон и др., которые корригируют нежелательные изменения. Но основная проблема применения кетамина связана не с интраоперационными нежелательными изменениями гемодинамики, а с длительными нарушениями психо-эмоциональной сферы (иногда до полугода после кетаминовой анестезии). Анестезиолог, как правило, после выписки не участвует в лечении и жизни своих наркотизированных пациентов. Многие из них не могут связать какие-либо изменения в психо-эмоциональном состоянии именно с анестезией и не обращаются за медицинской помощью. Из средств, восстанавливающих психо-эмоциональную сферу в послеоперационный период, используют пирацетам, который вводится уже в конце операции. Других работ по изучению психокорректоров анестезии кетамином крайне мало. В послеоперационный период следует наблюдать за пациентами и подбирать соответствующее лечение, направленное на восстановление психо-эмоционального состояния. Мы используем несколько препаратов, таких как адаптол, фенотропил и цитофлавин. После проведения лечения наблюдается улучшение состояния, пациенты возвращаются к исходному уровню психических функций, что анализируется как по субъективному ощущению пациента, так и с помощью психологических тестов.

Кетамин

Наименование Форма выпуска Где купить Средняя цена
Кетамин [р-р д/и 10мг/мл 5мл] цены в аптеках
Кетамин [р-р д/и 250мг 5мл] цены в аптеках
Кетамин [р-р д/и 5% 2мл] цены в аптеках
Кетамин [р-р д/и 5% 5мл] цены в аптеках
Кетамина гидрохлорид [р-р д/и 5% 2мл] цены в аптеках
Кетамина гидрохлорид [р-р д/и 500мг 10мл] цены в аптеках
Кетамина гидрохлорид [р-р д/и 50мг/мл 10мл] цены в аптеках
Кетамина гидрохлорид [субст] цены в аптеках
  • Вопросы и Комментарии к препарату Кетамин
  • Болезни для лечения с помощью Кетамин
  • Другие лекарства, связанные с Кетамин

Наименование: Кетамин (Ketaminum)

Показания к применению:
Кетамин применяют для мононаркоза и комбинированного наркоза, особо у заболевших с низким АД, или при надобности сохранения самостоятельного дыхания, или для проведения ИВЛ дыхательными смесями, не содержащими закиси азота. Он показан в экстренной хирургии и на этапах эвакуации, в частности у заболевших с травматическим шоком и кровопотерей (в связи с быстрым введением в наркоз и отсутствием угнетения дыхания и кардиостимулирующим эффектом), при различных хирургических операциях (включая кардиохирургию), при комбинированной внутривенной анестезии, также при эндоскопических процедурах, катетеризации сердца, небольших хирургических манипуляциях, перевязках, в том числе в стоматологической, офтальмологической и оториноларингологической практике.
Имеются данные об успешном использовании кетамина в акушерской практике при кесаревом сечении.

Фармакологическое действие:
Является средством, оказывающим при внутривенном и внутримышечном введении общее анестезирующее (наркотизирующее) и анальгезирующее действие.
Особенность наркотизирующего действия кетамина — быстрый и непродолжительный зффект с сохранением при наркотических дозах самостоятельного адекватного дыхания.
Общая анестезия, вызываемая кетамином, получила название диссоциативной, так как действие продукта связано преимущественно с угнетающим влиянием на ассоциативную зону и подковые образования таламуса.
В организме кетамин метаболизируется путем деметилирования. Основная часть продуктов биотрансформации выделяется на протяжении двух часов с мочой, но некординальное количество метаболитов может оставаться в организме несколько дней. Кумуляции при многократном введении продукта не отмечается.

Кетамин способ применения и дозы:
Вводят кетамин внутривенно (струйно одномоментно или фракционно и капельно) или внутримышечно. Взрослым внутривенно вводят из расчета 2 — 3 мг, внутримышечно — 4- 8 мг на 1 кг массы тела.
Для поддержания наркоза инъекции кетамина повторяют (по 0,5 — 1 мг/кг внутривенно или 3 мг/кг внутримышечно).
Поддержание общей анестезии непрерывной внутривенной инфузией кетамина достигается его введением со скоростью 2 мг/кг в час. Этот способ осуществляется при помощи инфузоматов или путем капельного введения 0,1 % раствора кетамина в изотоническом растворе глюкозы или натрия хлорида (30 — 60 капель в минуту).
У малышей кетамин применяют для вводного наркоза при различных видах комбинированного обезболивания. Внутримышечно вводят единоразово из расчета 4 — 5 мг /кг в виде 5 % раствора (в последствии соответствуюшей премедикации). Для основного наркоза вводят 5 % раствор внутримышечно или 1% раствор внутривенно струйно одномоментно или О,1 % раствор капельно (со скоростью 30 — 60 капель в минуту). Внутримышечно вводят новорожденным и детям грудного возраста из расчета 8 — 12 мг/кг, детям в возрасте от 1 года до 6 лет — 6-10 мг/кг, от 7 до 14 лет — 4 — 8 мг/кг. Внутривенно вводят из расчета 2 -3 мг/кг. Поддержание анестезии осуществляют повторными инъекциями по 3 — 5 мг/кг внутримышечно или 1 мг/кг внутривенно струйно. Поддерживать наркоз можно путем капельного внутривенного введения 0,1 % раствора кетамина (30 — 60 капель в минуту).
Кетамин можно использовать в сочетании с нейролептиками (дроперидол и др.) и анальгетиками (фентанил, промедол, депидолор и др.) В этих случаях дозу кетамина уменьшают.

Кетамин противопоказания:
Кетамин противопоказан больным с нарушениями мозгового кровобращения (в том числе с такими нарушениями в анамнезе), при выраженной гипертензии, эклампсии при тяжелой декомпенсации кровообращения, эпилепсии и других заболеваниях, сопровождающихся судорожной готовностью.
Следует соблюдать осторожность при операциях на гортани (необходимо применение миорелаксантов).
Нельзя смешивать растворы кетамина с барбитуратами (выпадает осадок).

Кетамин побочные действия:
При использовании кетамина необходимо учитывать особости его общего действия на организм. Препарат обычно вызывает увеличение АД (на 20 — 30 %) и учащение сердечных сокращений с увеличением минутного объема сердца; периферическое сосудистое сопротивление понижается. Стимуляция сердечной деятельности может быть уменьшена применением диазепама (сибазона). Обычно кетамин не угнетает дыхания, не вызывает ларинго — и бронхиолоспазма, не угнетает рефлексов с верхних дыхательных путей: тошноты и рвоты, как правило, не возникает. При быстром внутривенном введении возможно угнетение дыхания. Для уменьшения саливации вводят раствор атропина или метацина.
Применение кетамина может сопровождаться непроизвольными движениями, гипертонусом, галлюцинаторными явлениями. Эти эффекты предупреждаются или снимаются введением транквилизаторов, также дроперидола.
При внутривенном введении раствора кетамина иногда возможны боль и покраснение кожи по ходу вены, при пробуждении — психомоторное возбуждение и относительно продолжительная дезориентация.

Форма выпуска:
5 % раствор в ампулах (Sоlutiо Кеtаmini hydrochloridi 5 % pro injectionibus) по 2 и 10 мл в пачке по 10 ампул.

Синонимы:
Кетамина гидрохлорид, Кетанест, Кетажект, Калипсол, Кеталар, Кетажест, Кетазет, Кетолар, Веталар.

Условия хранения:
Список А. В защищенном от света месте.

Кетамин состав:
2 -( Метиламино)-2-(2-хлорфенил)-циклокегсанона гидрохлорид.
Белый или почти белый кристаллический порошок со слабым характерным запахом. Легко растворим в воде и спирте; pH водных растворов 3,5 — 4,5.

Внимание!
Перед применением медикамента «Кетамин» необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с « Кетамин».

Ссылка на основную публикацию
Учебная история болезни 17
Учебная история болезни 17 Больной Антон. 14 лет. Поступил 24.11. в ДИБ, на 3-й день болезни. Жалобы на умеренную головную...
Условия и формы оказания медицинской помощи установленые законом № 323-ФЗ
Условия и формы оказания медицинской помощи установленые законом № 323-ФЗ Условия и формы оказания медицинской помощи установленые законом № 323-ФЗ...
Услуги офтальмолога в Красногорске ― адреса и телефоны 9 мест (страница 1)
Офтальмология в Красногорске: восстановление зрения стало доступнее! Несколько лет назад жители Красногорска были уверены: при серьезных проблемах со зрением помощь...
Ученые выделили пять признаков наступающей старости — На сколько бы человек себя не чувствовал, прих
Борьба за красоту Красота и здоровье. Полезные советы для женщин и домашние рецепты красоты, которые работают. Главная страница Контакты Полезные...
Adblock detector