Функция Внешнего Дыхания (ФВД, Спирография) - «Как проходит процедура спирографии Больно ли Мои симп

Функция Внешнего Дыхания (ФВД, Спирография) — «Как проходит процедура спирографии Больно ли Мои симп

Функция внешнего дыхания (ФВД, спирометрия, спирография)

Спирометрия (ФВД, спирография) — метод исследования функции внешнего дыхания, включающий в себя измерение объёмных и скоростных показателей дыхания.

Показания к исследованию

  • Диспансеризация.
  • Диагностика бронхолегочной патологии.
  • Контроль эффективности лечения при хронических бронхолегочных заболеваниях (ХОБЛ, Бронхиальная астма и др.).
  • Обследование перед хирургической операцией.
  • Оценка состояния дыхательного аппарата.

Существуют следующие виды спирометрических проб:

  • спокойное дыхание;
  • форсированный выдох;
  • максимальная вентиляция лёгких;
  • функциональные пробы (с бронходилататорами, провокационные и т. п.).

Прибор, с помощью которого осуществляется спирометрическое исследование, называется спирометром. В данный момент используются цифровые приборы, которые состоят из датчика потока воздуха и электронного устройства, которое преобразует показания датчика в цифровую форму и производит необходимые вычисления. Выпускается множество компьютерных спирометров, в которых все расчёты и анализ информации выполняется персональным компьютером.

Основные показатели, оцениваемые при проведении спирометрии.

ЖЕЛ — Жизненная ёмкость легких. Оценивается как разница между объёмами воздуха в лёгких при полном вдохе и полном выдохе.

ФЖЕЛ — Разница между объёмами воздуха в лёгких в точках начала и конца маневра форсированного выдоха.

ОФВ1 — Объём форсированного выдоха за первую секунду маневра форсированного выдоха.

Отношение ОФВ1/ФЖЕЛ, выраженное в процентах — индекс Тиффно — является чувствительным индексом наличия или отсутствия ухудшения проходимости дыхательных путей. в норме 70-75%.

ПОС — Пиковая объемная скорость. Максимальный поток, достигаемый в процессе выдоха.

МОС — Мгновенные объемные скорости. МОС — скорость воздушного потока в момент выдоха определенной доли. ФЖЕЛ (чаще всего 25,50 и 75 % ФЖЕЛ).

В медицинском центре «Мой Доктор», выполнение исследования производится на современном цифровом регистраторе с функцией записи. Постановка и обработка данных мониторирования проводятся по международным протоколам на приборах, прошедшим обязательное тестирование на точность измерений по позициям международных протоколам, получившим класс точности, допущенным к клиническому применению.

Специалисты, проводящие исследования, имеют сертификаты по проведению данной методики и участвующие в проведении испытаний приборов по международным (европейскому и американскому) протоколам.

Параметры ФВД, измеряемые и рассчитываемые спирометром МАС-1-А

Спирометр измеряет и вычисляет следующие базовые параметры внешнего дыхания:

Обозначение, принятое в СНГ Международное обозначение Единицы измерения Расшифровка параметра В каких тестах встречается
ЖЕЛ л Жизненная емкость легких Спирометрия
Ровд IRV л Резервный объем по вдоху
Ровыд ERV л Резервный объем по выдоху
ДО TV л Дыхательный объем
МОД MTV л Минутный объем дыхания
ЧД BF 1/мин Частота дыхания
ФЖЕЛ FVC л Форсированная жизненная емкость легких Пневмотахометрия
ОФВ1 FEV1 л Объем форсированного выдоха за первую секунду
ОФВ1/ФЖЕЛ FEV1/FVC % Отношение ОФВ1 к ФЖЕЛ в %
ИТ FEV1/VC % Индекс (тест) Тиффно (отношение ОФВ1 к ЖЕЛ в %)
ПОСвыд PEF л/с Пиковая объемная скорость выдоха
МОС25 MEF75, FEF25 л/с Мгновенная объемная скорость при выдохе 25% ФЖЕЛ
МОС50 MEF50, FEF50 л/с Мгновенная объемная скорость при выдохе 50% ФЖЕЛ
МОС75 MEF25, FEF75 л/с Мгновенная объемная скорость при выдохе 75% ФЖЕЛ
ПОСвд PIF л/с Пиковая объемная скорость вдоха
COC25-75 FEF25-75 или MMEF л/с Средняя объемная скорость форсированного выдоха, усредненная в интервале выдоха от 25 до 75% ФЖЕЛ
МВЛ MVV л/мин Максимальная произвольная вентиляция легких Максимальная вентиляция легких
ПСДВ Показатель скорости движения воздуха
ДОм л Дыхательный объем при гипервентиляции
ЧДм 1/мин Частота дыхания при гипервентиляции
Читайте также:  Откуда берется гиалуроновая кислота

В расширенном протоколе рассчитываются следующие дополнительные параметры ФВД:

Спирометрия

Общие сведения

В медицине известны различные методы исследования функции внешнего дыхания. Такие исследования играют большую роль при комплексном обследовании пациентов с заболеваниями бронхов и легких. Благодаря им можно определить наличие дыхательной недостаточности у больного задолго до проявления первых клинических симптомов. Современная медицина позволяет выявить характер, тип, степень выраженности и динамику развития тех или иных патологических изменений, проследить эффективность лечения.

Что такое спирография и как ее проводят? Спирография (спирометрия) — это метод определения функции внешнего дыхания, основной способ диагностики и оценки функционального состояния легких. Метод широко применяется в пульмонологии и терапии, считается наиболее информативным.

Что показывает?

Что такое спирометрия в медицине и что это исследование показывает? Во время проведения обследования врач определяет следующие показатели:

  • объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха – дыхательный объем легких;
  • жизненную емкость легких – максимальное кол-во воздуха, который пациент может глубоко вдохнуть;
  • форсированную жизненную емкость легких – разницу объемов в самом начале и в конце полного выдоха;
  • функциональную остаточную емкость – оставшийся воздух после спокойного выдоха;
  • остаточный объем после максимального выдоха;
  • общую емкость;
  • объем форсированного выдоха за первую секунду форсированного выдоха;
  • пиковую объемную скорость;
  • мгновенную объемную скорость;
  • минутный объем дыхания;
  • максимальную вентиляцию легких.

С помощью спирографа удается получить наиболее достоверные и информативные результаты и соответственно провести точную диагностику.

При проведении компьютерной спирометрии можно выявить:

  • нарушения проходимости дыхательных путей;
  • степень тяжести того или иного заболевания;
  • симптомы ХОБЛ и бронхиальной астмы;
  • скрытый спазм бронхов;
  • оптимальную тактику лечения;
  • эффективность текущей терапии в динамике.

Классификация

Существуют разные виды исследования:

  • при спокойном дыхании для определения жизненной емкости легких;
  • для определения максимальной вентиляции;
  • при форсированном выдохе;
  • функциональные пробы (спирография с бронхолитиком, провокационные пробы и другие).

Показания

Данный метод активно применяется в терапии и пульмонологии по следующим показаниям:

  • долго не проходящий, затяжной кашель без причины, на протяжении 3-4 недель и более, часто – после простуды, ОРВИ или бронхита;
  • чувство давления и «заложенности» в грудной клетке, одышка;
  • если пациенту сложно делать вдох и выдох;
  • «свистящее» или «сипящее» дыхание при вдохе;
  • многолетний стаж курения;
  • пациент страдает от частых обострений бронхита, одышки, ему не хватает воздуха;
  • при отягощенной наследственности, если есть родственники с заболеваниями дыхательной системы и аллергическими заболеваниями;
  • необходимо скорректировать лечение бронхиальной астмы;
  • работа на вредном производстве.

Важные данные для разработки дальнейшей тактики лечения можно получить, если пройти спирограмму при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, после и во время проведения разных медицинских мероприятий.

Противопоказания

Список противопоказаний к данному исследованию достаточно небольшой. Но, тем не менее, спирографию не следует проводить:

  • после перенесенного недавно инфаркта, инсульта;
  • при аневризме аорты, гипертонии;
  • пациентам с пневмотораксом, при кровотечении;
  • если пациент недавно перенес хирургическое вмешательство на грудной или брюшной полости;
  • при острой сердечной недостаточности.

Спирометрия внесена в список обязательных профилактических обследований, которые должны проводиться ежегодно.

Подготовка к исследованию

На результаты могут существенно повлиять некоторые факторы, которые нельзя не учитывать.

Читайте также:  Спондилез - причины, симптомы, диагностика и лечение

Обследование проводят с утра, натощак. После последнего приема пищи должно пройти минимум 6-8 часов. Допустимо выпить немного теплой воды и съесть один легкий крекер. В день исследования нельзя курить, пить крепкий чай или кофе.

Перед началом не рекомендуется проводить лечебные процедуры, утреннюю гимнастику. Одежду на прием лучше надеть свободную, не стесняющую грудную клетку. Перед спирометрией лучше спокойной посидеть в течение 20 минут.

Также следует сделать перерыв в приеме некоторых лекарственных средств. Например, бронхолитических препаратов:

  • Сальбутамола, Беродуала, Вентолина — за 6 часов;
  • Серетида, Симбикорта, Фостера, Серевента, Форадила и препарата Оксис — за 12 часов;
  • пролонгированных теофиллинов (Спирива) – за сутки.

Диета перед спирометрией

Перед спирографией не рекомендуется есть тяжелую пищу, пить кофе, чай, энергетические напитки, алкоголь. Обследование проводится утром натощак.

Как проводится спирометрия

До того, как широкое распространение приобрела цифровая техника, врачи использовали механические спирометры, обычно – водяные. В аппарате для исследования выдыхаемый пациентом воздух проникал в цилиндр, расположенный в сосуде с водой. Во время выдоха цилиндр двигался вверх и записывающее устройство, с ним соединенное, оставляло на движущейся бумаге график. График отражал изменение объема со временем. К сожалению, обследования на такого вида приборах были достаточно трудоемкими и предполагали дополнительный ручной расчет необходимых параметров.

Разновидности современных цифровых спирометров

Сейчас широкое применение имеют цифровые аппараты для исследования дыхательной функции – цифровые спирометры, спирографы. Аппарат фиксирует данные пациента в режиме спокойного дыхания, максимальной вентиляции легких и форсированного выдоха. Также проводят разные функциональные пробы, с бронходилататорами, провокационные и так далее.

Как проводится спирография? Врач или специалист, проводящий исследование обычно использует дополнительные программы, облегчающие расчёт необходимых параметров. Могут понадобиться данные о весе, росте и возрасте пациента, сопутствующих хронических заболеваниях и принимаемых препаратах.

После самой спирометрии рассчитывается таблица с индивидуальными показателями для пациента, значениями необходимых параметров и графическим изображением воздушного потока — спирограмма. При нарушениях в спирограмме врач может назначить дополнительные обследования. Например, с применением бронхолитиков. Процедура достаточно комфортная и безболезненная.

  • пациент, плотно прижав губы к мундштуку спирографа, спокойно дышит в течение 10 секунд;
  • врач командует, когда нужно максимально глубоко вдохнуть, чтобы легкие максимально заполнились воздухом;
  • пациент делает выдох максимальной силы в трубку датчика.

У детей

Данную процедуру можно проводить у детей, начиная с 5-летнего возраста. Обычно исследование не вызывает никаких проблем и детям не требуется специальной подготовки. Чаще всего процедура проводится в игровой форме.

Расшифровка результатов спирографии

Расшифровкой результатов спирометрии занимается врач, он же ставит диагноз, дает рекомендации по поводу лечения и дальнейших обследований.

Во время расшифровки спирограммы легких специалист определяет ключевые значения, необходимые для постановки диагноза. На графике ниже изображена спирограмма форсированного выдоха с ключевыми параметрами:

  • ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких;
  • ОФВ1 – объем форсированного выдоха за 1 секунду;
  • СОС25-75 – средняя скорость форсированного экспираторного потока, соответствующая 25 — 75% ФЖЕЛ.

Спирограмма форсированного выдоха

Некоторые показатели нормы спирометрии:

  • ЧД — частота дыхательных движений, которые пациент совершил в течение минуты. В норме – от 16 до 18 единиц.
  • МОД — объем дыхания в минуту. Весь воздух, которые прошел через легкие пациента в течение минуты. Зависит от множества факторов.
  • ДО — дыхательный объем. Вся воздушная масса, попадающая в легочную ткань во время одного обычного вдоха. В норме – от 500 до 800 мл.
  • СОС — средняя объемная скорость. Скорость форсированного выдоха в середине дыхательного движения. С ее помощью определяют обструктивные патологии.
Читайте также:  Вакцина для профилактики пневмококковых инфекций инструкция по применению, аналоги, статьи » Справоч

Ниже приведена таблица нормальных показателей спирометрии. Следует отметить, что оценка результатов данного функционального исследования проводится специалистом и должна содержать точные данные, быть краткой и информативной. Кроме обычной констатации фактов, что те или иные показатели находятся в норме, а эти – нет, в результате исследования должны учитываться принципы клинического принятия решения, где вероятность заболевания после проведенного исследования рассчитывается с учетом вероятности заболевания до проведения исследования. Также учитывается качество проведенной процедуры, вероятность ложно-отрицательной и –положительной интерпретации, точность результатов и ключевых значений.

Параметры Обозначения Нормальное значение Единицы
Мужчины Женщины
Общая емкость легких TLC 7,0 6,2 л
Жизненная емкость легких VC 5,6 5,0 л
Форсированная жизненная емкость легких FVC 5,6 5,0 л
Остаточный объем RV 1,4 1,2 л
Функциональная остаточная емкость FRC 3,2 2,8 л
Односекундная емкость FEV1 4,5 4,0 л
Максимальные экспираторные силы дыхательного потока V*Emax 10 л/с
Значение дыхательной границы (при частоте в 1/за мин) 110 100 л/мин
Compliance дыхательного аппарата (легкие + грудная клетка) CTl+Th 1,3 л/к Па -1
Compliance грудной клетки CTh 2,6 л/к Па -1
Compliance легких CTl 2,6 л/к Па -1
Сопротивление дыхательных путей RL 0,13 кПа/л*с

Важное диагностическое значение после спирометрии также имеет петля «поток-объем», график которой изображен ниже. По вертикальной оси отображена скорость потока, а по горизонтальной – величина легочного объема. Современные спирометры строят ее автоматически.

Нормальный вид петли «поток-объем»

При беременности

Проведение спирометрии во время беременности возможно. Но, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Отзывы

Отзывы пациентов, которые прошли данное исследование в основном хорошие. Они отмечают, что спирометрия обладает высокой информативностью, процедура не дорогая, но при этом простая и финансово доступная.

  • «… Проходил эту процедуру и перед, и во время и после лечения. Каждый раз наглядно на графике было видно, что не так и что меняет в лучшую сторону. Один раз делали с применением Сальбутамола. Но у меня, к сожалению, оказалась на него аллергия. А сама процедура простая и полезная».
  • «… Обследование проходила моя дочь. Процедура нужная, проходить ее легко, организму никак не вредит и стоит дешево, результат – сразу наглядно. Правда, возникли проблемы с тем, что дочка кашляла, и не всегда могла точно выполнять команды врача. Но вроде справились».
  • «… Спирометрию проходила несколько раз во время проф. осмотров во время учебы. Иногда пересдавала тесты по несколько раз, в итоге все оказывалось в норме».

Стоимость исследования функции внешнего дыхания может различаться, в зависимости от региона, города и клиники, в которой ее проводят. Примерная цена – около 1000-1500 рублей.

Ссылка на основную публикацию
Фукорцин – инструкция по применению, показания, противопоказания, отзывы
Фукорцин Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Фукорцин – комбинированный препарат. Фукорцин обладает свойствами антисептика с противогрибковым действием. Фармакологическое действие...
Фортранс, Лавакол или Мовипреп что лучше для колоноскопии
Мовипреп или Фортранс: какой препарат лучше Свойства Мовипрепа Мовипреп относится к числу осматических проносных лекарственных средств. После применения ЛС на...
Фосфалюгель — инструкция, состав, аналоги, показания, дозировка, противопоказания, цена — МедОбоз
Фосфалюгель Состав В составе препарата содержатся следующие вещества: алюминия фосфата гель 20%; сорбитол, пектин, калия сорбат, агар-агар 800, кальция сульфата...
Фукорцин – показания к применению
Красная зеленка, или Для чего нужен фукорцин? Данная шпаргалочка призвана дать исчерпывающий ответ на вопрос многих мам: Для чего нужен...
Adblock detector