Хламидиоз у женщин симптомы (признаки), диагностика, лечение

Хламидиоз у женщин симптомы (признаки), диагностика, лечение

Рекомендуемое лечение инфекций, передаваемых половым путем, пересмотрено с учетом возрастающих уровней устойчивости к антибиотикам

ВОЗ выпускает новые руководящие принципы по лечению хламидиоза, гонореи и сифилиса

В ответ на возрастающую угрозу устойчивости к антибиотикам Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила новые руководящие принципы по лечению трех распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Хламидиоз, гонорея и сифилис — все эти инфекции, вызываемые бактериями, как правило, излечиваются с помощью антибиотиков. Однако эти ИППП часто не диагностируются и все труднее поддаются лечению, поскольку некоторые антибиотики утратили свою эффективность в результате их неправильного или чрезмерного использования. По оценкам, ежегодно 131 миллион человек заболевают хламидиозом, 78 миллионов – гонореей и 5,6 миллиона – сифилисом.

За последние годы устойчивость этих ИППП к воздействию антибиотиков быстро усилилась и выбор лечебных средств сузился. Среди этих ИППП наибольшая устойчивость к антибиотикам развилась у гонококков. Уже выявлены штаммы гонококков с множественной лекарственной устойчивостью, не реагирующие на какие-либо имеющиеся антибиотики. В случае хламидиоза и сифилиса устойчивость к антибиотикам также наблюдается, хотя и в меньшей степени, и это ставит под угрозу профилактику и быстрое лечение.

ИППП, не выявленные и не леченные, могут приводить к серьезным осложнениям и длительным проблемам со здоровьем у женщин, таким как воспалительные заболевания органов малого таза, внематочная беременность и выкидыш, а гонорея и хламидиоз при отсутствии лечения могут приводить к бесплодию как у мужчин, так и у женщин. Хламидиоз, гонорея и сифилис могут также в два-три раза повышать риск инфицирования ВИЧ. Оставленная без лечения ИППП у беременной женщины повышает вероятность мертворождения и смерти новорожденного ребенка.

«Хламидиоз, гонорея и сифилис являются значительными проблемами в области общественного здравоохранения во всем мире – они сказываются на качестве жизни миллионов людей, вызывая серьезные болезни и иногда приводя к смерти. Новые руководящие принципы ВОЗ подчеркивают необходимость своевременного лечения этих ИППП надлежащими антибиотиками в правильных дозах для ограничения их распространения и улучшения сексуального и репродуктивного здоровья. Для этого национальным службам здравоохранения необходимо проводить мониторинг за моделями устойчивости к антибиотикам при этих инфекциях в своих странах», — заявил Айэн Эскью (Ian Askew), директор Департамента ВОЗ по репродуктивному здоровью и научным исследованиям.

Новые рекомендации основаны на последних имеющихся фактических данных о наиболее эффективных препаратах для лечения этих трех инфекций, передаваемых половым путем.

Гонорея

Гонорея является распространенной ИППП, которая может приводить к инфицированию гениталий, прямой кишки и горла. С появлением каждого нового класса антибиотиков для лечения гонореи появлялась и усиливалась устойчивость к противомикробным препаратам. Из-за широко распространенной устойчивости более старые и дешевые антибиотики потеряли свою эффективность в лечении инфекции.

В связи с возрастающей угрозой устойчивости к антибиотикам ВОЗ настоятельно рекомендует странам обновить их национальные руководящие принципы по лечению гонореи. Национальные органы здравоохранения должны отслеживать уровни распространенности устойчивости к различным антибиотикам у штаммов гонококков, циркулирующих среди их населения. Новое руководство призывает органы здравоохранения рекомендовать врачам назначать тот антибиотик, который является наиболее эффективным в контексте местных моделей устойчивости. Согласно новым руководящим принципам ВОЗ, для лечения гонореи не рекомендуется использовать хинолоны (класс антибиотиков) из-за широко распространенных высоких уровней устойчивости.

Сифилис

Сифилис распространяется при контакте с раной на гениталиях, анусе, прямой кишке, губах и во рту или от матери ребенку во время беременности. Инфекция, переданная плоду женщиной с не леченным сифилисом, часто приводит к смерти плода. По оценкам, в 2012 г. в результате передачи сифилиса от матери ребенку произошло 143 000 случаев ранней смерти плода/мертворождения, 62 000 случаев неонатальной смерти и 44 000 случаев преждевременных родов/рождения детей с низкой массой тела.

Новое руководство ВОЗ настоятельно рекомендует использовать для лечения сифилиса одну дозу бензатин-пенициллина – антибиотика в инъекционной форме, который врач или медсестра вводит в ягодицу или бедренную мышцу инфицированного пациента. Это наиболее эффективный препарат от сифилиса, эффективнее и дешевле, чем пероральные антибиотики.

На Шестьдесят девятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2016 г. бензатин-пенициллин был признан одним из основных лекарственных средств, запасов которого значительно не хватает на протяжении ряда последних лет. ВОЗ получает сообщения о его дефиците от представителей и провайдеров услуг по дородовому наблюдению в странах с тяжелым бременем сифилиса из трех регионов ВОЗ. ВОЗ работает с партнерами для выявления стран, испытывающих нехватку этого препарата, и содействует в проведении мониторинга глобального наличия бензатин-пенициллина для устранения различий между национальным спросом и поставками этого антибиотика.

Читайте также:  Диета при молочнице питание избавит женщину от кандидоза

Хламидиоз

Хламидиоз является самой распространенной бактериальной ИППП, а люди с этой инфекцией часто имеют гонорею в виде коинфекции. Симптомы хламидиоза включают выделения и чувство жжения при мочеиспускании, но у большинства людей инфекция протекает бессимптомно. Даже при отсутствии симптомов инфекция может иметь негативные последствия для репродуктивной системы.

ВОЗ призывает страны незамедлительно перейти к использованию обновленных руководящих принципов, в соответствии с рекомендациями Глобальной стратегии сектора здравоохранения по ИППП (на 2016-2021 гг.), одобренной правительствами на Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2016 года. Новые руководящие принципы находятся также в соответствии с Глобальным планом действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам, который был принят правительствами на Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2015 года.

При правильном и постоянном ипользовании презервативы являются одним из самых эффективных методов защиты от ИППП.

Лечение хламидиоза.
Этиотропная терапия (антибактериальные препараты)

При лечении хламидийной инфекции следует учитывать следующие обстоятельства: хламидия является внутриклеточным паразитом, поэтому при выборе антибиотиков следует ограничиваться только теми, которые способны проникать внутрь клетки. Кроме того, воспалительный процесс в гениталиях наряду с хламидиями часто вызывают и другие микроорганизмы, такие как Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum, облигатные анаэробные бактерии и другие. С учетом изложенного

следует назначать антибиотики, оказывающие действие на всех возможных участников воспалительного процесса, то есть осуществлять синдромальый подход. Антихламидийный агент должен активно воздействовать на делящиеся – ретикулярные тельца (РТ).

Активность определяется минимальной подавляющей концентрацией (МПК) агента на возбудителей in vitro.

На основании многочисленных исследований в настоящее время при лечении хламидийной инфекции применяют три основных группы антибиотиков: тетрациклины, макролиды, фторхинолоны. Сульфаниламиды, пенициллины и цефалоспорины обладают низкой активностью и могут способствовать персистированию инфекции.

Тетрациклины: доксициклин

К ним относят тетрациклин и доксициклин. При неосложненных формах хламидийной инфекции (цервицит, уретрит, бессимптомное носительство хламидий в урогенитальном тракте) рекомендуется применять 7-14-дневные курсы тетрациклина по 500 мг четыре раза в день. Прием доксициклина позволяет применять более низкие дозы-100 мг два раза в день, что делает доксициклин более предпочтительным.

Макролиды: сумамед, ровамицин, рулид, клацид, макропен и вильпрафен

Эритромицин давно применяется при лечении хламидиоза, обладает вдвое большей активностью, чем азитромицин (сумамед), но тяжело переносится из-за возникающих диспептических нарушений. Эритромицин применяется по 500 мг два раза в день в течение 10 дней или 250 мг четыре раза в день в течение 7 дней.

Спиромицин (ровамицин) в значительной концентрации накапливается в воспалительном очаге, и хотя по минимальной ингибирующей активности ровамицин менее активен, чем эритромицин, его малая органотоксичность, хорошая переносимость делают препарат безопасным антибиотиком. Он принимается по 3 млн ЕД три раза в сутки в течение 10 дней.

Азитромицин (сумамед) – высокая терапевтическая концентрация этого антибиотика в тканях достигается после однократной дозы и сохраняется в очаге поражения не менее 5 суток. Сумамед эффективен также в отношении гонококка и бледной трепонемы, что позволяет его применять при гонорейно-хламидийной инфекции и сочетании хламидиоза с ранними формами сифилиса. Сумамед рименяется по следующей схеме: первый прием-1,0 г за час до еды или через 2 часа после еды, в последующие дни 500 мг однократно, курс 5-7 дней или 500 мг однократно в первый день, в последующие дни по 250 мг однократно в течение 10 дней (на курс 3 г). Основной недостаток-неактивен в отношении Mycoplasma hominis , анаэробов рода Bacteroides.

Рокситромицин (рулид) — обладает высокой активностью в отношении как хламидий, так и Ureaplasma urealiticum. После приема внутрь концентрация рулида в крови достигает максимума через 1,5 – 2 часа , обладает малым количеством побочных эффектов. Рулид ыводится медленно, период полувыведения составляет 10-15 часов. Назначается рулид по 150 мг два раза в день (за 15 минут до еды) в течение 10-14 дней.

Читайте также:  Боль в пояснице слева- что это такое, причины, проблемы с позвоночником, что делать

Кларитромицин (клацид) – активен в отношении хламидий и уреаплазм. При приеме внутрь клацид устойчив к кислой среде желудка, и, поэтому, назначается независимо от приема пищи. Период полувыведения основного вещества клацида составляет 3,5-4,5 часа. Клацид назначают по 250 мг два раза в день в течение 10-14 дней, при затяжном течении его назначают в виде внутривенных введений в дозе 500 мг/сутки на физиологическом растворе в течение 2 суток, затем переходят на пероральный прием.

Джозамицин (вильпрафен, непр. вильпрофен). Вильпрафен назначается в дозе 500 мг два раза в день в течение 10 суток. Врачами России накоплен большой опыт использования препарата вильпрафен. Однако пациенты почему-то называют препарат неправильно — вильпрофен.

Мидекамицин (макропен). Макропен — известный препарат макролид. Макропен назначается в дозе 400 мг три раза в день в течение 14 дней.

Фторхинолоны: тарифид и ципробай

УВЕДОМЛЕНИЕ

Данная работа написана врачами-профессионалами для врачей-профессионалов.
Она не предназначена для широкой аудитории и не является руководством
для диагностики и тем более лечения каких-либо заболеваний без участия врача.

Эффективные антибиотики от хламидиоза (схема лечения)

Хламидийная инфекция несет серьезную медицинскую, социальную и демографическую опасность, часто именно она становится причиной нарушения репродуктивной функции и бесплодия. Поэтому так важно вовремя и правильно лечить заболевание. Антибиотики при хламидиозе подбираются тщательно, так как возбудитель имеет специфическую антибиотикорезистентность.

Правильное использование антибактериальных препаратов позволит избежать перехода инфекции в хроническую форму и не допустить серьезных осложнений.

  • 1 Лечение хламидиоза
  • 2 Действие антибактериальных средств
  • 3 Нежелательное влияние на организм
  • 4 Разновидности препаратов
    • 4.1 Правила приема
  • 5 Антибиотики в период беременности

Лечение хламидиоза

Возбудителями урогенитального хламидиоза являются хламидии. Они имеют морфологическое сходство с бактериями, но отличаются уникальностью размножения.

Паразитируя внутри клетки, они поражают все новые клеточные структуры, тем самым стимулируя иммунный ответ и усиливая степень повреждения.

Обитают хламидии в эпителии мочеполовых органов и передаются в основном половым путем. Инфекции одинаково подвержены как мужчины, так и женщины.

Лечение хламидиоза комплексное и включает следующие виды терапии:

  • Этиологическая. Направлена на уничтожение возбудителя инфекции и представляет собой назначение антибиотиков.
  • Патогенетическая. Необходима для восстановления изначального состояния организма, в этом случае назначаются иммуностимуляторы, противовоспалительные средства.
  • Симптоматическая. Представляет собой устранение неприятных симптомов заболевания (зуд, выделения). В качестве симптоматической терапии используют спринцевание, свечи.

В статье мы наиболее подробно расскажем об этиологическом лечении хламидиоза.

Действие антибактериальных средств

Внимание! Важно знать, что неадекватное применение антибактериальных препаратов в виде неправильной дозировки, нарушении временного промежутка, незаконченного курса лечения может привести к хронизации инфекции и тяжелым осложнениям.

Начинать лечение инфекции необходимо как можно раньше. В самом начале заболевания микроорганизмы находятся на стадии роста и размножения. В этот период они более чувствительны к действию антибиотиков.

Антибактериальные средства действуют на возбудителя, подавляя их размножение (бактериостатический эффект), либо уничтожая их (бактерицидный эффект).

В терапии хламидиоза используются препараты, обладающие одновременно и бактерицидным и бактериостатическим действием.

Действующее вещество проникает внутрь микробной клетки и нарушает выработку белка, что приводит к ее гибели и соответственно возбудителя инфекции.

Средства пенициллинового ряда, такие как Амоксиклав, Ампициллин не действуют на хламидии, они выработали к ним природную устойчивость.

Все антибактериальные препараты обладают накопительным эффектом, результаты лечения следует ждать не ранее, чем через 2 суток. Положительная динамика характеризуется снижением температуры тела, уменьшением зуда и отечности половых органов, улучшением общего состояния.

Если при приеме антибиотика более 3 дней, не наступает улучшение, необходимо обратиться к врачу для подбора другого препарата.

Нежелательное влияние на организм

При лечении хламидиоза используются препараты широко спектра действия. Они достаточно сильные, что чревато развитием побочных реакций.

При лечении антибиотиками довольно часто возникают аллергические реакции немедленного (анафилактический шок, ангионевротический отек) и замедленного типа (крапивница, контактный дерматит).

Антибактериальные препараты раздражающе действуют на пищеварительный тракт, в связи с этим у больных может возникать тошнота, рвота, боль в области живота, понос. Отдельные лекарственные средства отрицательно влияют на печень, почки или слух.

Еще одно типичное побочное действие антибиотиков — нарушение микрофлоры кишечника (дисбактериоз). Препарат убивает сапрофитную флору, в некоторых случаях способствует росту других микроорганизмов, например грибков или стафилококков.

Поэтому лечение антибактериальными средствами необходимо сочетать с приемом про- и пребиотиков, чтобы сразу восстановить микрофлору пищеварительного тракта.

Читайте также:  Пневмония у детей диагностика (симптомы), лечение и профилактика воспаления легких у ребенка

У женщин данные средства изменяют нормальную среду влагалища путем устранения полезных бактерий и увеличением грибков, что нередко приводит к вагинальному кандидозу.

Разновидности препаратов

Острая и хроническая форма хламидийной инфекции лечатся антибиотиками. При остром процессе обычно достаточно одного курса препарата, при хроническом – может потребоваться повторное назначение антибактериальной терапии

В медицинской практике чаще используются следующие группы препаратов:

  • тетрациклины;
  • макролиды;
  • сульфаниламиды;
  • фторхинолоны.

Тетрациклины — эффективные антибиотики не только в отношении хламидий, но и других опасных возбудителей. Они имеют широкие показания к применению:

  • пневмония;
  • сифилис;
  • гонорея;
  • хламидиоз;
  • сыпной тиф и т.д.

Существенный минус группы — к ним быстро развивается устойчивость. Всасываются тетрациклины не полностью, но достаточно для того чтобы обеспечить выраженное бактериостатическое действие. Максимальная концентрация в организме достигается через 2-4 часа.

К тетрациклинам относятся:

  • Доксициклин;
  • Тетрациклин;
  • Минолексин;
  • Рондомицин.

Антимикробный эффект макролидов обусловлен нарушением синтеза в клетках возбудителя. Помимо антибактериального действия они обладают противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами.

Макролиды считаются самыми безопасными средствами, они малотоксичны и в редких случаях вызывают аллергические реакции.

К ним относятся:

  • Эритромицин;
  • Кларитромицин;
  • Азитромицин;
  • Вильпрафен;
  • Спирамицин.

Сульфаниламиды подавляют рост возбудителей токсоплазмоза, хламидий. В гинекологической практике применяются все реже из-за устойчивости к ним микробных штаммов. Для повышения эффективности сульфаниламиды сочетают с другими антибиотиками.

Наиболее широко используются:

  • Ко-тримоксазол;
  • Стрептоцид.

Фторхинолоны являются высокоактивными антибактериальными средствами широкого спектра действия. Эффективны против гонококков, хламидий, кишечной палочки, сальмонелл.

Фторхинолоны хорошо всасываются и проникают в ткани, что позволяет быстро остановить рост и размножение бактерий. Антибиотики хорошо переносятся и не приводят к привыканию.

  • Ципрофлоксацин;
  • Офлоксацин;
  • Моксифлоксацин;
  • Левофлоксацин.

Каждая группа антимикробных средств имеет свои особенности применения. Выбор препарата остается за врачом и зависит от формы инфекции.

При хроническом хламидиозе антибиотики принимаются в комплексе с иммуномодулирующими средствами. Хорошо себя зарекомендовали Виферон, Полиоксидоний, Циклоферон.

Правила приема

Курс лечения продолжается от 7 до 20 дней, вводятся лекарственные средства внутривенно или внутримышечно, после снятия острых симптомов принимаются таблетки.

О том, какие таблетки назначают при хламидиозе, можно прочитать тут.

Не рекомендуется запивать или употреблять сразу после приема антибиотиков молоко, это существенно снижает их эффективность.

Самые распространенные схемы лечения представлены ниже в таблице:

Препарат Дозировка, способ применения Курс лечения
Доксициклин В 1 сутки -200 мг, затем по 100 мг однократно 14 дней
Тетрациклин 250-500 мг через 6 часов 10 дней
Кларитромицин (Клацид) 250 мг 2 раза в день через 12 часов 10-14 дней
Азитромицин (Сумамед) При тяжелой форме-в первые сутки 500 мг, затем 250 мг, при легкой форме-1 г однократно Тяжелая форма- 9 дней, легкая-1 день.
Ципрофлоксацин В 1 сутки-500 мг однократно, затем 250 мг 2 раза в день через 12 часов 7 дней
Моксифлоксацин 400 мг 1 раз в сутки 7-10 дней
Ко-тримаксозол (в составе комплексной терапии) 800 мг 2 раза в день 10-15 дней

Критерием эффективности лечения является исчезновение клинических проявлений хламидиоза и отсутствие возбудителя в крови. Анализы повторяют 1 раз в месяц в течение 3 месяцев.

О лечении хламидиоза Азитромицином на видео ниже:

Антибиотики в период беременности

Хламидиоз при беременности протекает с незначительной симптоматикой. Инфекция может нарушать процессы имплантации и плацентации, повышает риск отслойки плаценты и замиранию беременности на разных сроках гестации.

К выбору препаратов в период вынашивания плода подходят очень тщательно.

Выбор антибиотиков в этот период ограничен, в основном назначаются макролиды. Препараты данной группы проникают через плацентарный барьер в незначительном количестве, поэтому не способны нанести вред плоду.

Рекомендованные режимы применения:

Название препарата Дозировка Длительность лечения
Вильпрафен 750 мг 2 раза в день 7 дней
Азитромицин 1 г однократно 1 сутки
Эритромицин 250 мг-4 раза в день 14 дней

Одновременно с антибиотикотерапией необходимо использовать средства для восстановления влагалищной микрофлоры. Для этой цели назначаются как местные, так и системные препараты — Гинофлор, Аципол, Линекс.

Хламидиоз — опасная инфекция, несвоевременное лечение которой приводит к тяжелым последствиям для здоровья. Зная, какими антибиотиками лечится заболевание, можно избежать осложнений.

О применении антибиотиков при ЗППП можно посмотреть на видео ниже:

Ссылка на основную публикацию
Хирургическая обработка ран
Первичная хирургическая обработка ран (ПХО) (Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.) Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с...
Фурункул фото, как лечить, причины возникновения
Чем отличается фурункул от карбункула: в чем разница, фото Воспалительные процессы на коже бывают самой различной природы. Они могут как...
Фурункулез – что это, причины, симптомы, диагностика, лечение
Чирей. Он же Фурункул С этим заболеванием сталкивались многие — на коже внезапно появляется болезненный прыщик, который день ото дня...
Хирургические швы виды хирургических швов, наложение, обработка — Sibmeda
Хирургическое соединение тканей виды способы ШВЫ ХИРУРГИЧЕСКИЕ , способы соединения краёв [краев] случайных и операц. ран. Различают Ш. х. кровавые...
Adblock detector