Хронотропный эффект в деятельности сердца это изменение

Хронотропный эффект в деятельности сердца это изменение

Медицина мира

Строфантин К– р-р в амп. 1 мл. 0,025% или 0,05 %

Уабаин (Строфантин G),

II. Сг с 6-членным лактоновым кольцом «бафадиенолиды»:

Препараты морского лука — Мепросцилларин (Клифт) — не ¯ ЧСС,

СГ морозника и секрета кожных желез жаб (Bufo)

Источники получения гликозидов: наперстянка пурпуровая >дигитоксин; наперстянка шерстистая>дигоксин, целанид; страфонт Комбе >строфантин К; ландыш>коргликон; горицвет>настой травы горицвета.

Эффекты СГ на декомпенсированный миокард:

1. Положительный инотропный эффектувеличение силы!! сердечных сокращений. Эффект связан с прямым действием СГ на декомпенсированный миокард. СГ связываются с SH-группами a-субъединицы фермента Nа + ,K + -ATФ-азы. Ингибируют Na, К-АТФ-азу, вследствие чего нарушается перенос ионов через мембрану клетки. >снижается концентрация К и увеличивается концентрация Na в цитоплазме кардиомиоцитов. В норме в кардиомиоцитох происходит обмен ионов кальция на ионы натрия. При уменьшении градиента концентрации для натрия активность обмена снижается и концентрация кальция в клетке возрастает.>большое количество Кальция депонируется в соркоплазметическом ретикулуме и высвобождается из него в цитоплазму при деполяризации мембраны. Ионы кальция связываются с тропонином С тропонин-тропомиозинового комплекса кардиомиоцитов, и, изменяя конформацию этого комплекса, устраняют его тормозное влияние на взаимодействие актина и миозина. Следовательно, повышение концентрации ионов кальция приводит к большой активности сократительных белков и, как следствие, к увеличению силы сердечных сокращений. Повышение сердечного выброса приводит к улучшению кровоснабжения органов и тканей, нормализируется гемодинамика самого миокарда.

2. Отрицательный хронотропный эффектурежение сердечного ритма и удлинение диастолы!!

систола становится более энергичной → ↑ ударной волны → рефлекторно (с интерорецепторов рефлексогенных зон дуги аорты и сонной артерии импульсы поступают в центр блуждающего нерва, активность которого повышается) →

↓ ЧСС и ↑диастолы (на ЭКГ удлинение диастолы проявится ↑ интервала РР) → создает благоприятные условия для

кровоснабжения (которое осуществляется только в течение диастолы) и питания миокарда,

более полного восстановления энергоресурсов в кардиомиоцитах,

в камеры сердца поступает больше крови

3. Положительный батмотропный эффект — увеличение возбудимости! миокарда

СГ ↑ содержание цитозольных Са 2+ , Na + и ↓ К + → вызывает электрически нестабильное состояние миокардиоцитов →

↑ возбудимости! тканей сердца → появлению дополнительных (гетеротопных) очагов возбуждения в миокарде → экстрасистолии.

В терапевтических дозах СГ ↓ возбудимость синусового узла (отрицательное батмотропное действие), что связано с активностью блуждающего нерва.

4. Отрицательный дромотропный эффект — прямое угнетающее влияние на проводимость в атриовентрикулярном узле — от синусового узла («водителя ритма») к рабочему миокарду.

прямое угнетающее влияние на проводимость (dromos – бег) ↑ рефрактерный период на протяжении всей проводящей системы, но наиболее оно выражено на уровне АВ — узла и пучка Гиса (на ЭКГ → ↑ интервала РR)

при нарушении АВ-проводимости → трепетание желудочков, остановка сердца.

В токсических дозах СГ вызывают предсердно — желудочковый блок.

5. Положительный тонотропный эффектувеличение тонуса миокарда

По скорости развития кардиотонического эффекта СГ можно представить следующим образом: строфантин=конваллятоксин>целанид>дигоксин>дигитоксин.

КРОВООБРАЩЕНИЕ В МИОКАРДЕ

15–1. Хронотропный эффект в деятельности сердца – это изменение:

1) проводимости миокарда

2) силы сокращений

3) возбудимости миокарда

4) частоты сердечных сокращений*

5) тонуса миокарда

15–2. Инотропный эффект в деятельности сердца – это изменение:

1) проводимости миокарда

2) силы сокращений*

3) возбудимости миокарда

4) частоты сердечных сокращений

5) тонуса миокарда

15–3. Батмотропный эффект в деятельности сердца – это изменение:

1) проводимости миокарда

2) силы сокращений

3) возбудимости миокарда*

4) частоты сердечных сокращений

5) тонуса миокарда

15–4. Дромотропный эффект в деятельности сердца – это изменение:

1) проводимости миокарда*

2) силы сокращений

3) возбудимости миокарда

4) частоты сердечных сокращений

5) тонуса миокарда

15–5. Закон Старлинга – это:

1) уменьшение силы сокращения сердца при умеренном (до 20%) увеличении длины его миоцитов в диастоле

2) увеличение силы сокращения сердца при умеренном (до 20%) увеличении длины его миоцитов в диастоле*

3) увеличение силы сокращения сердца при увеличении давления в аорте

4) увеличение частоты сердечных сокращений при увеличении давления в устье полых вен

Читайте также:  Анализ методом ПИФ на хламидии

5) увеличение частоты сердечных сокращений при уменьшении давления в аорте

15–6. Физиологический смысл закона сердца (Старлинга):

1) адаптация сердца к нагрузке объемом притекающей крови (преднагрузка)*

2) адаптация сердца к нагрузке давлением в аорте и легочной артерии (постнагрузка)

3) адаптация сердца к увеличению частоты сердечных сокращений

4) адаптация сердца к снижению артериального давления

5) адаптация сердца к снижению частоты сердечных сокращений

15–7. Эффект Анрепа заключается в:

1) изменении силы сокращений сердца при изменении исходной длины мышечных волокон в диастоле

2) уменьшении частоты сердечных сокращений при надавливании на глазные яблоки

3) увеличении силы сокращения сердца при повышении давления в артериальной системе*

4) увеличении частоты сердечных сокращений при надавливании на глазные яблоки

5) увеличении силы сокращений сердца при ударе по передней брюшной стенке

15–8. Физиологический смысл эффекта Анрепа состоит в адаптации сердца к:

1) нагрузке объемом (притекающей крови)

2) нагрузке давлением в аорте (постнагрузка)*

3) увеличению давления в малом круге кровообращения

4) снижению давления в малом круге кровообращения

5) снижению венозного притока

15–9. Пересаженное сердце у реципиента не находится:

1) под влиянием периферических рефлексов метасимпатической нервной системы

2) под влиянием эндокринной системы

3) под непосредственным эфферентным влиянием ЦНС*

4) под опосредованным влиянием ЦНС (через эндокринную систему)

5) под нервным влиянием с проприоцепторов скелетных мышц

15–10. Центр парасимпатической иннервации сердца находится в:

1) верхних шейных сегментах спинного мозга

2) верхних грудных сегментах спинного мозга

3) продолговатом мозге*

5) боковых рогах торако-люмбального отдела спинного мозга

15–11. В окончаниях блуждающего нерва, иннервирующего сердце, как правило, выделяется:

15–12. Блуждающий нерв оказывает на сердце:

1) отрицательные хроно-, ино-, батмо- и дромотропный эффекты*

2) отрицательные хроно-, ино-, батмотропный и положительный дромотропный эффекты

3) отрицательные хроно-, инотропный и положительные батмо- и дромотропный эффекты

4) положительные хроно-, ино-, батмо- и дромотропный эффекты

5) не оказывает никакого влияния

15–13. Блуждающий нерв действует на сердце через:

5) серотонинорецепторы первого типа

15–14. Механизм отрицательного хронотропного действия вагуса на сердце связан:

1) с уменьшением скорости медленной диастолической деполяризации*

2) с увеличением скорости медленной диастолической деполяризации

3) все утверждения неверны

4) с увеличением кальциевого тока

5) со снижением калиевого тока

15–15. Центр симпатической иннервации сердца находится в:

1) верхних шейных сегментах спинного мозга

2) продолговатом мозге

3) верхних грудных сегментах спинного мозга (Th1 – 5)*

4) боковых рогах торако-люмбального отдела спинного мозга

15–16. Окончания симпатического нерва, иннервирующего сердце, выделяют:

15–17. Симпатические нервы вызывают в сердце эффекты:

1) отрицательные хроно-, ино-, батмо- и дромотропный эффекты

2) отрицательные хроно-, ино-, батмотропный и положительный дромотропный эффекты

3) отрицательные хроно-, инотропный и положительные батмо- и дромотропный эффекты

4) положительные хроно-, ино-, батмо- и дромотропный эффекты*

5) не вызывают никаких эффектов в сердце

15–18. Механизм положительного хронотропного влияния симпатической иннервации на сердце связан:

1) с увеличением скорости медленной диастолической деполяризации*

2) с уменьшением скорости медленной диастолической деполяризации

3) все утверждения неверны

4) с увеличением калиевого тока

5) со снижением кальциевого тока

15–19. Рефлекс Данини-Ашнера заключается в:

1) изменении силы сокращения сердца при изменении исходной длины мышечных волокон

2) изменении силы сокращения сердца при изменении давления в артериальной системе

3) уменьшении частоты сердечных сокращений при надавливании на глазные яблоки*

4) увеличении частоты сердечных сокращений при надавливании на глазные яблоки

5) увеличении силы сердечных сокращений при надавливании на глазные яблоки

15–20. Адреналин оказывает на сердце:

1) положительное хроно-, ино-, батмо- и дромотропное действие*

2) отрицательное хроно-, ино-, отрицательное батмо- и дромотропное действие

3) положительное хроно-, инотропное действие, положительное батмо- и дромотропное действие

4) отрицательное хроно-, инотропное действие, положительное батмо- и дромотропное действие

5) не оказывает никакого действия

15–21. Тироксин оказывает на сердце:

1) положительное хроно-, ино-,батмо- и дромотропное действие*

2) отрицательное хроно-, ино-, батмо- и дромотропное действие

3) отрицательное хроно-, инотропное действие

Читайте также:  Как сделать марлевые подгузники для новорожденных

4) отрицательное батмо- и дромотропное действие

5) положительное хроно- и отрицательное инотропное действие

15–22. Главная роль гипоталамуса в регуляции работы сердца заключается:

1) в условнорефлекторном изменении частоты сердечных сокращений

2) в изменении частоты сердечных сокращений при задержке дыхания

3) в обеспечении работы сердца, адекватной ситуации внутри организма и поведению*

4) в изменении давления при задержке дыхания

5) в условнорефлекторном изменении АД

15–23. Кровоснабжение миокарда левого желудочка осуществляется:

1) преимущественно во время систолы

2) практически одинаково во время систолы и диастолы

3) преимущественно во время диастолы*

4) в протодиастолический период

5) в период изометрического напряжения

15–24. Главное влияние на регуляцию коронарного кровотока имеет один из метаболических факторов:

1) внеклеточный калий

3) рН внеклеточной жидкости

4) внеклеточный кальций

5) внутриклеточный кальций и калий

15–25. Введение атропина (блокатор М-холинорецепторов) приведет к большему увеличению частоты сердечных сокращений:

1) у тренированного спортсмена*

2) у обычного человека

3) у детренированного человека

4) эффект атропина не зависит от степени тренированности

5) нет правильного ответа

16. Нагнетательная функция сердца.

Внешние проявления деятельности сердца.

Методы исследования сердца

16–1. На вершине систолы кровяное давление в предсердиях достигает:

1) 25 – 30 мм рт. ст.

2) 70 – 80 мм рт. ст.

3) 5 – 12 мм рт. ст.*

4) 15 – 20 мм рт. ст.

5) 100 – 130 мм рт. ст.

16–2. На вершине систолы (фаза быстрого изгнания крови) давление в правом желудочке достигает:

1) 70 – 80 мм рт. ст.

2) 120 – 130 мм рт. ст.

3) 25 – 30 мм рт. ст.*

4) 10 – 15 мм рт. ст.

5) 5 – 8 мм рт. ст.

16–3. На вершине систолы (фаза быстрого изгнания крови) давление в левом желудочке достигает:

1) 70 – 80 мм рт. ст.

2) 25 – 30 мм рт. ст.

3) 120 – 130 мм рт. ст.*

4) 5 – 8 мм рт. ст.

5) 10 – 20 мм рт. ст.

16–4. Аортальный клапан открывается при давлении крови в левом желудочке:

1) более 120–130 мм рт. ст.

2) более 25 – 30 мм рт. ст.

3) более 70–80 мм рт. ст.*

4) менее 7–10 мм рт. ст.

5) менее 25–30 мм рт. ст.

16–5. Все клапаны сердца закрыты в фазы:

1) быстрого и медленного изгнания крови

2) систолы предсердий

3) изометрического сокращения и изометрического расслабления*

4) общей диастолы сердца

5) быстрого и медленного наполнения

16–6. Створчатые клапаны в период общей диастолы сердца:

2) левый закрыт, правый открыт

4) левый закрыт, правый открыт

5) сначала открыты, потом закрыты

16–7. Компенсаторная пауза возникает при экстрасистоле:

16–8. Объем крови в левом желудочке сердца (конечнодиастолический объем) в начале периода изгнания крови равен:

16–9. Объем крови в левом желудочке сердца в конце периода изгнания крови (конечносистолический объем):

16–10. Остаточный (конечносистолический) объем крови в каждом из желудочков:

16–11. При сокращении сердца систолический выброс правого и левого желудочков сердца:

1) больше в левом желудочке

3) больше в правом желудочке

4) все ответы верны

5) все ответы неверны

16–12. Величина систолического выброса левого желудочка сердца:

16–13. Произведение двух величин показателей деятельности сердца формирует его минутный объем:

1) частоты сердечных сокращений и систолического выброса*

2) артериального давления и объема циркулирующей крови

3) частоты сердечных сокращений и объема циркулирующей крови

4) артериального давления и частоты сердечных сокращений

5) частоты сердечных сокращений и конечносистолического объема

16–14. Минутный объем сердечного выброса в покое равен:

16–15. По электрокардиограмме (при классическом варианте ее анализа) нельзя судить о показателе деятельности сердца:

1) силе сокращений желудочков и предсердий*

2) частоте сердечных сокращений

3) локализации ведущего пейсмекера

4) скорости проведения в атриовентрикулярном узле

5) скорости проведения в пучке Гиса

16–16. По электрокардиограмме в классическом варианте можно судить о:

1) силе сокращений сердца

2) сердечном выбросе

3) характере возникновения и распространения возбуждения по миокарду*

Читайте также:  Свечи при воспалении яичников и придатков лечение антибиотиками, названия самыхпопулярных препаратов

5) объеме циркулирующей крови (ОЦК)

16–17. Зубец P на электрокардиограмме отражает:

1) возбуждение (вектор деполяризации) желудочков

2) реполяризацию желудочков

3) возбуждение (вектор деполяризации) предсердий*

4) гиперполяризацию предсердий

5) гиперполяризацию желудочков

Дата публикования: 2015-04-08 ; Прочитано: 3788 | Нарушение авторского права страницы

Что характерно для механизмов отрицательного хронотропного эффекта влияния парасимпатических нервов (ацетилхолина) на деятельность сердца?

Регуляция в сердечно сосудистой системе.

Какие регуляторные механизмы деятельности сердца проявляются на клеточном уровне?

1) изменение ионной проницаемости мембран

2) работа ионных насосов

3) электромеханическое сопряжение и работа актомиозинового комплекса

4) межклеточные взаимодействия

Все вышеперечисленные

6) нет одного правильного ответа

Какую зависимость отражает закон Старлинга?

Между исходной длинной мышечного волокна миокарда и силой его сокращения

2) между силой сокращения и частотой сокращения

3) между частотой сокращения и силой сокращения

4) между исходной длиной мышечного волокна миокарда и частотой сокращения

5) нет правильного ответа

34-3. Как изменится сила сокращения сердечной мышцы после ее предварительного (до 20 %) растяжения в диастолу?

Увеличится

Какие регуляторные механизмы деятельности сердца относятся к гомеометрической регуляции?

2) эффект Старлинга

Ритмозависимые изменения силы сокращений (хроноинотропия), эффект Анрепа

Как изменится сила сокращения сердечной мышцы при увеличении частоты ее раздражения?

1) изменений не будет

2) возникает гладкий тетанус

3) сила сокращений уменьшится

Сила сокращений увеличится

34-6. Эффект Анрепа заключается в:

1) изменении силы сокращений сердца при изменении исходной длины мышечных

волокон в диастоле

2) уменьшении частоты сердечных сокращений при надавливании на глазные яблоки

Увеличении силы сокращения сердца при повышении давления в артериальной

4) увеличении частоты сердечных сокращений при надавливании на глазные яблоки

5) увеличении силы сокращений сердца при ударе по передней брюшной стенке

34-7. Физиологический смысл эффекта Анрепа состоит в адаптации сердца к:

1) нагрузке объёмом (притекающей крови)

Нагрузке давлением в аорте (постнагрузка)

3) увеличению давления в малом круге кровообращения

4) снижению давления в малом круге кровообращения

5) снижению венозного притока

Каким образом изменится сила и частота сокращений сердца при понижении кровяного давления в сосудистой системе большого круга кровообращения?

Частота и сила сокращений увеличатся

3) частота уменьшится, а сила увеличится

4) частота увеличится, а сила уменьшится

5) частота и сила сокращений уменьшатся

34-9. Хронотропный эффект в деятельности сердца – это изменение:

1) проводимости миокарда

2) силы сокращений

3) возбудимости миокарда

Частоты сердечных сокращений

5) тонуса миокарда

34-10. Инотропный эффект в деятельности сердца – это изменение:

1) проводимости миокарда

Силы сокращений

3) возбудимости миокарда

4) частоты сердечных сокращений

5) тонуса миокарда

34-11. Батмотропный эффект в деятельности сердца – это изменение:

1) проводимости миокарда

2) силы сокращений

Возбудимости миокарда

4) частоты сердечных сокращений

5) тонуса миокарда

34-12. Дромотропный эффект в деятельности сердца – это изменение:

Проводимости миокарда

2) силы сокращений

3) возбудимости миокарда

4) частоты сердечных сокращений

5) тонуса миокарда

34-13. Главная роль гипоталамуса в регуляции работы сердца заключается:

1) в условнорефлекторном изменении частоты сердечных сокращений

2) в изменении частоты сердечных сокращений при задержке дыхания

В обеспечении работы сердца, адекватной ситуации внутри организма и поведению

4) в изменении давления при задержке дыхания

5) в условнорефлекторном изменении АД

34-14. Центр парасимпатической иннервации сердца находится в:

1) верхних шейных сегментах спинного мозга

2) верхних грудных сегментах спинного мозга

Продолговатом мозге

5) боковых рогах торако-люмбального отдела спинного мозга

34-15. В окончаниях блуждающего нерва, иннервирующего сердце, выделяется:

Ацетилхолин

34-16. Блуждающий нерв действует на сердце через:

М-холинорецепторы

34-17. Блуждающий нерв вызывает в сердце эффекты:

Отрицательные хроно-, ино-, батмо- и дромотропные

2) положительные хроно-, ино-, батмо- и дромотропные

3) отрицательные хроно-, инотропные и положительные батмо- и дромотропные

4) положительные хроно-, инотропные и отрицательные батмо- и дромотропные

5) не вызывает никаких эффектов

Что характерно для механизмов отрицательного хронотропного эффекта влияния парасимпатических нервов (ацетилхолина) на деятельность сердца?

Дата добавления: 2018-02-15 ; просмотров: 751 ;

Ссылка на основную публикацию
Хронический гнойный средний отит — причины, симптомы, диагностика и лечение
Хронический двусторонний средний отит Хронический гнойный средний отит Хронический гнойный средний отит (ХГСО) — это хроническое воспаление среднего уха, связанное...
Хорошенько поплакать – полезно ли для здоровья BBC News Русская служба
Today Мы привыкли считать, что когда человек поплачет, ему становится легче: наступает нечто вроде катарсиса, слезы очищают душу и облегчают...
Хороший гинеколог КРАСНОДАР
Краснодар гинеколога хорошего посоветуйте, Комментарии пользователей Однозначно Калмыкова Ирина Петровна. Принимает в ТС Клинике на Красноармейской. Врач супер, лишних услуг...
Хронический калькулезный холецистит (история болезни)
История болезни по курсу гастроэнтерологии на тему: «Холецистит хронический калькулезный». Выполнила: студентка 3 курса группы ЛД – 3Б-09 Проверил: зав....
Adblock detector