Эффективные методы лечения при повреждении мениска коленного сустава; Медицинский портал

Эффективные методы лечения при повреждении мениска коленного сустава; Медицинский портал

Повреждение мениска коленного сустава: разрывы, надрывы, ушибы и смешения

Код по МКБ-10: M23 (Внутрисуставные поражения колена), S83.2 (Разрыв мениска свежий)

Повреждение мениска выражается в нарушении целостности его структуры, может быть вызвано травмой или дегенеративными изменениями хрящевой ткани.

Наиболее часто встречается разрыв мениска коленного сустава, его надрыв и защемление. Повреждения отличаются по виду, тяжести и месторасположению. Самодиагностика патологии невозможна, потому что симптомы повреждения мениска схожи с жалобами при общих травмах колена. Для постановки диагноза используются диагностические исследования (УЗИ, КТ, МРТ) и специфические болевые тесты.

Одним из образующих коленное сочленение элементов являются мениски. Это небольшие хрящевые прокладки, которые расположены между головками бедренной и большеберцовой кости. Они равномерно распределяют вес и нагрузку, передающиеся на колено, обеспечивают амортизационную функцию и защищают компоненты сустава от истирания и травм.

Одной из наиболее распространенных травм служит разрыв мениска коленного сустава — неизменный спутник спорта и высоких физических нагрузок.

Чаще всего повреждение мениска коленного сустава происходит вследствие непрямого травматизма колена у спортсменов и работающих физически лиц в возрасте от 18 до 38-42 лет, причем женщины страдают в 2 раза реже. После 40 лет одной из причин нарушения целостности хрящей служат хронические дегенеративные изменения. Травмирование мениска в возрасте до 14 лет встречается крайне редко в связи с высокой эластичностью тканей.

Повреждения мениска

В полости коленного сочленения расположены 2 мениска: внутренний (медиальный) и наружный (латеральный). Медиальная хрящевая прокладка прочно зафиксирована и практически неподвижна, поэтому повреждается в 85% случаев травмирования колена.

Наружный боковой хрящ отличается большей подвижностью и при травмах смещается. Его разрыв встречается редко, он чаще подвергается компрессии и сдавливается. Любые травмы мениска колена сопровождаются тщательной диагностикой и длительным реабилитационным периодом.

  • травматический
  • дегенеративный

Травматические повреждения

Они возникают в результате закрытых комбинированных травм колена. При повороте голени наружу, отягощенном высокой нагрузкой на сочленение, случается повреждение внутреннего мениска. Внутренняя ротация голени травмирует наружный хрящ. Разрыв латерального мениска в молодом возрасте происходит в результате сильных ударов и падений.
» alt=»»>
У пожилых людей при наличии дегенеративных изменений для травмирования хрящевой прокладки бывает достаточно неудачного движения. Повторные и невылеченные травмы коленного сустава приводят к хроническим повреждениям менисков (менископатия).

  • падение
  • удар
  • ушиб
  • неудачный поворот голени
  • большая нагрузка на сустав
  • резкое движение колена
  • дегенеративные изменения хрящевой ткани

Виды повреждений

Менисковый хрящ – это амортизирующая прокладка, поэтому не бывает повреждений мениска по типу перелома.

Он недостаточно эластичен и не подвержен растяжениям. При травмах образуются надрывы и трещины, происходит полный отрыв частей хряща, может быть ущемление или сдавление мениска.

Наиболее распространены следующие травмы мениска:

  1. надрыв – нарушение целостности хряща;
  2. отрыв — полное отделение от хряща его части;
  3. защемление — хрящ остается целым, но смещается в полости сочленения.

Разрыв хрящевой прокладки может быть полным или частичным, поперечным или продольным в виде «ручки лейки», лоскутообразным или раздробленным, со смещением оторванной части или без этого. Разрыв медиального мениска коленного сустава по типу «ручки лейки» происходит с обширным нарушением целостности средней части его тела. Передний и задний рог при этом остаются целыми. Такая травма вызывает сильный болевой синдром, блокаду сустава и требует немедленной хирургической помощи.

Надрыв может образоваться в разных частях хряща: центральной, рогах, внутренней, но в основном повреждается тело. Разрыв заднего рога внутреннего мениска диагностируется чаще, чем переднего. Самыми сложными считаются комбинированные травмы, при которых к разрыву хрящевой прокладки присоединяются ушиб колена и повреждения элементов сочленения. Смещение мениска или попадание его оторванной части в суставную полость вызывает блокаду сустава, проявляющуюся в болевом синдроме и ограничении объема пассивных и активных движений.

Степени повреждения мениска

Бывают разные поражения, которым соответствуют три степени тяжести по stoller:

  • Первая степень. Она диагностируется при внутренних изменениях хряща. Подвижность колена сохранена, присутствуют щелчки и дискомфорт при физических нагрузках. Симптомы проходят самостоятельно за 1-2 недели. Может протекать бессимптомно.
  • Вторая степень. Она характеризуется умеренными болями в колене, усиливающимися при движении. Возможна небольшая отечность. При второй степени разрыва хрящевой прокладки нет, но присутствует нарушение структуры. Через неделю симптомы могут исчезнуть, но периодически возвращаться при движениях, напоминающих механизм травмы.
  • Третья степень. Она диагностируется при разрыве хряща. Может сопровождаться отеком, гемартрозом и блокадой сустава. Проявления симптомов усиливаются, требуется лечение.

Дегенеративные повреждения

В этот раздел входят патологии, вызванные дегенеративными изменениями хрящевой ткани.

Причины дегенеративного разрыва мениска:

  • повторные травмы
  • менископатия
  • возраст старше 40 лет
  • хронические заболевания суставов (подагра, ревматизм, артрит)

Повторная травма мениска может стать причиной дегенеративного изменения хрящевой ткани, сопровождающегося образованием кист и снижением эластичности. Кроме того, причиной дегенерации могут стать частые микротравмы, возникающие вследствие больших нагрузок на коленное сочленение.
» alt=»»>
Дегенеративные изменения служат неотъемлемой частью старения, при котором происходит возрастное разрушение волокон коллагена и снижение структурной поддержки. Эти процессы стартуют после 30-ти лет и прогрессируют с возрастом. Внутренняя структура хрящевой прокладки становится слабой и менее упругой, поэтому разрыв внутреннего мениска коленного сустава происходит при минимальной физической нагрузке.

Дегенеративные разрывы хряща также являются результатом хронических заболеваний суставов (подагра, ревматизм, артрит) и характерны для людей старше 40 лет. Для их появления не обязательно наличие травмирующего фактора — разрыв тела или повреждение заднего рога медиального мениска могут образоваться во время совершения привычных действий (приседание, подъем с кровати и т.п.) или при неудачном движении.

Симптомы дегенеративного повреждения:

  • болевые ощущения проявляются непостоянно
  • боль носит умеренный характер и нарастает постепенно
  • боль усиливается при нагрузке
  • припухлость и отечность колена слабо выражены
  • блокада сустава возникает крайне редко

Симптомы повреждения мениска

В случае травмирования колена оно опухает и возникает боль различной интенсивности. Боль бывает умеренной, возникающей при повторении определенных движений (приседания, подъем или спуск по лестнице) или острой, исключающей даже минимальную нагрузку. Небольшое повреждение медиального мениска проявляется дискомфортом и болезненными щелчками при движении. Большие разрывы сопровождаются сильной болью, вызывают ограничение движений в колене и приводят к блокаде сустава.

Разрыв заднего рога мениска делает невозможным сгибание колена, травмы переднего рога приводят к затруднениям при его разгибании. Сопровождающаяся болью внутренняя ротация свидетельствует о повреждениях медиального хряща, болезненность при поворотах голени наружу говорит о травмах латерального. Симптомы повреждения мениска коленного сустава постепенно набирают интенсивность и наиболее полно проявляются через 2-4 дня после травмы.

Признаки повреждения мениска:

  • боль
  • отек сустава
  • щелчки при движении
  • ограничение объема движений в колене, особенно разгибание
  • гемартроз
  • выпот
  • блокада сустава

При первичной несложной травме обычно происходят ушиб, надрыв мениска, ущемление, компрессия хряща без его отрыва от капсулы и плато большеберцовой кости. Основополагающим моментом для грубого разрыва являются дегенеративные и воспалительные процессы.

Диагностика повреждений

Симптомы, сопровождающие разрыв мениска коленного сустава индивидуальны, зависят от тяжести и характера повреждения, возраста больного. Из-за отсутствия специфических симптомов провести самодиагностику невозможно.

Диагноз устанавливается после опроса пациента и проведенного осмотра. Для уточнения диагноза используют диагностические исследования и специальные болевые тесты (Роше, Чаклина, Байкова, Мак-Маррея, Ланды, Штейман – Брагарда и др.).

Обычная рентгенография коленного сочленения является неинформативной, так как хрящ на рентгене не виден. Более наглядными служат контрастные рентгеновские снимки, однако с появлением современных методов диагностики (УЗИ, КТ, МРТ) они потеряли свою актуальность.

Методы диагностики

  1. УЗИ (ультразвуковое исследование)
  2. КТ (компьютерная томография)
  3. МРТ (магнитно-резонансная томография)
  4. специфические болевые тесты

Ультразвуковое исследование позволяет диагностировать разрывы хряща, например, горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска, наличие кист и дегенеративных изменений структуры. Компьютерная томография широко применяется для диагностики различных патологий коленного сочленения, но показывает невысокий процент достоверности при исследовании хрящей и связочного аппарата.

Они лучше просматриваются при проведении магнитно-резонансной томографии, поэтому при подозрении на разрыв или защемление мениска целесообразнее назначать МРТ коленного сустава, точность которой достигает 95%.

» alt=»»>
Классификация визуализированных на МРТ повреждений мениска по Stoller:

0 — здоровый мениск;

1 — внутри тканей хряща присутствуют незначительные изменения структуры, обнаружить которые можно только с помощью МРТ. Симптомы зачастую отсутствуют. Пациенту рекомендуется ограничение физических нагрузок, прием витаминов и хондропротекторов.

2 — в тканях визуализируется очаг повреждения, который не достигает поверхности. Иногда состояние тканей носит пограничный характер и в заключении указывают 1-2 степень по столлер. Вторая степень считается предшествующим разрыву состоянием. Выраженная симптоматика нередко отсутствует, возможна небольшая болезненность и отечность. В дополнении к предыдущим рекомендациям назначают массаж, физиопроцедуры и ЛФК.

3 — сигнал от очага повреждения достигает поверхности, что соответствует разрыву хряща. Разрыв может быть полным или частичным и требует обязательного лечения. В зависимости от тяжести состояния показано консервативное или хирургическое лечение. Патологии 3 степени сопровождаются выраженной болью, отеком, гемартрозом и блокадой сустава.

Первая помощь при повреждениях мениска

При травмах колена в первую очередь проводится его иммобилизация (обездвиживание). Если произошла блокада сустава, иммобилизацию осуществляют в имеющейся позиции.

Строго запрещается самостоятельно проводить вправление защемленного мениска и пытаться устранить блокировку сустава.

Непрофессиональные действия могут спровоцировать перелом костей и растяжение связок. Данную процедуру должен выполнять только врач. Далее необходимо приложить холодный компресс на 15-25 минут. Он поможет снизить болевые ощущения, сузить сосуды, уменьшить отек и скопление экссудата в суставной полости.

Заключение

Среди патологий менискового спектра выделяют различные травмы, которые отличаются по степени тяжести и требуют разного подхода в лечении. Даже незначительные повреждения хряща, оставленные без внимания, могут впоследствии стать причиной менископатии и артроза.

Поскольку из-за отсутствия специфических симптомов самодиагностика патологии невозможна, при болях и отеке коленного сустава нужно обратиться к врачу-травматологу для постановки диагноза.

Симптомы и лечение разрыва мениска коленного сустава

Из этой статьи вы узнаете: что такое разрыв мениска коленного сустава, надрыв, какие травмы характерны для менисков. Причины повреждений, предрасполагающие факторы, степени тяжести и характерные симптомы, когда порван мениск. Диагностика, хирургическое лечение и без операции, прогноз на выздоровление.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Мениск – это пластина их хрящевой ткани, расположенная между бедренной и большеберцовой костью. Разрыв мениска – это повреждение в результате травмы указанной пластины.

Мениски коленного сустава – эластичные коллагеновые пластинки в форме полумесяцев, прикрепленные к суставу большеберцовой кости. Они ограничивают движения, стабилизируя подвижность сустава, а также обеспечивают амортизацию.

Причиной нарушения целостности менисков колена могут быть физические травмы (удар, ушиб, падение, перелом, неловкий резкий поворот) и их разрушение (дегенеративные изменения) из-за заболеваний (артрита, ревматизма).

Различают следующие характерные разновидности травм менисков:

  • Разрыв, который чаще появляется из-за повреждений (здоровая ткань рвется после неловкого движения ноги), это полное нарушение целостности коллагеновых волокон вдоль или поперек хрящевой пластинки.
  • Надрыв – это неполный разрыв тканей, и он чаще всего становится следствием дегенеративных процессов, лишнего веса, нагрузки. Происходит хроническое дегенеративное разволокнение, при котором коллагеновые волокна постепенно истончаются, теряют эластичность, а наружный край равномерно надрывается в разных точках.

Опасность тяжелых травм заключается в том, что при отсутствии амортизации и ограничивающих функций, которые выполняют мениски, нагрузка на колено возрастает во много раз. Из-за постоянного трения сустав разрушается и развивается деформирующий артроз, нарушения двигательной активности и, возможно, полное ограничение подвижности сустава.

Повреждения можно вылечить полностью, иногда их заживляют традиционными методами (лекарственные препараты, физиопроцедуры), в других случаях необходимо обязательное хирургическое восстановление, так как в 99% они сами не заживают. Без привлечения хирурга тяжелые травмы и дегенеративные изменения мениска вылечить невозможно.

При подозрении на нарушения целостности менисков за помощью идут к травматологу.

Несколько слов об анатомии менисков

Мениски состоят из сочетания коллагеновых (70%), эластиновых (0,6%) волокон и белка (8–14%). Они упругие и принимают на себя большую часть нагрузки при любых движениях конечности, не дают эпифизу бедра «выскакивать» из пределов сустава, ограничивая его по краю.

Строение мениска, правый коленный сустав, вид сверху. Нажмите на фото для увеличения. Нажмите на фото для увеличения

Выделяют следующие анатомические «части»:

  1. Тело.
  2. Рога (задние и передние).

Тело — часть мениска с краю сустава, рога крепятся к центру сустава с помощью связок.

  • Красную (анатомически – большая часть тела). Свое название эта зона получила из-за большого количества кровеносных сосудов. Из-за хорошего кровоснабжения разрывы и надрывы в этом месте часто заживают без операций (в 80% случаев).
  • Промежуточную (анатомически – переход от тела к рогу), здесь заживление происходит значительно тяжелее, и почти всегда требуется хирургическое восстановление.
  • Белую (расположена в центре сустава, анатомически соответствует рогам мениска), в которой отсутствуют кровеносные сосуды, а питание осуществляется за счет поступления необходимых веществ из суставной сумки. Для 100%-ного восстановления хряща этого недостаточно, поэтому практически всегда для устранения повреждений белой зоны используются хирургические методы.

Также травмы можно дифференцировать по характеру повреждений:

  • Травмы тела (дегенеративные надрывы с размозжением хряща, разрывы);
  • травмы рога;
  • изолированный разрыв одной из частей;
  • комбинированный (несколько частей);
  • сочетанные травмы (повреждаются обе пластинки);
  • наличие смещения (разорванная часть остается на месте или сдвигается).

Чаще встречаются повреждения волокон вдоль всего тела (60% случаев), реже случаются разрывы рога (заднего в 29–32%, переднего в 9–10%).

I – продольный разрыв; II – горизонтальный; III – косой; IV – радиальный

Причины патологии

Причинами повреждений мениска могут быть травмы или дегенеративные изменения под влиянием длительно протекающего заболевания (в итоге наружный край может не до конца разорваться в нескольких местах, происходит надрыв, разволокнение).

Направленный удар или ушиб колена

Постоянные микротравмы в результате физической нагрузки (особенности профессии, лишний вес)

Ревматизм – общее воспалительное заболевание организма

Резкое и неловкое разгибание колена

Подагра (хроническое отложение в тканях кристаллов мочевой кислоты)

Отведение голени назад или приведение вперед

Категории людей, имеющих предрасположенность:

Имеющие лишний вес

Имеющие слабые связки (любого происхождения)

С профессией, предполагающей постоянные тяжелые нагрузки на суставы ног

Перенесшие ревматизм, артрит, артроз или подагру

Ведущие активный образ жизни

Постоянно принимающие лекарства

В возрасте от 20 до 40 лет

Мужчины входят в категорию риска, так как у них травмы мениска происходят в 1,5 раза чаще.

Степени тяжести повреждений

От тяжести повреждения зависят симптомы разрывов мениска.

Повреждения небольшие (чаще надрыв), сопровождаются достаточно терпимыми болевыми ощущениями, дискомфортом при движении, характерными щелчками, незначительной отечностью

Не требуется операция, травма может бесследно пропасть самостоятельно

Травмы (разрыв или многочисленные надрывы) сопровождаются достаточно сильной болью, трудностями при сгибании сустава, серьезными ограничениями двигательной активности

Если не лечиться, патология становится хронической

Для восстановления может быть недостаточно консервативных методов, поэтому применяют оперативное лечение

Повреждения 3 степени тяжести являются самыми сложными, они сопровождаются нестерпимыми болями, раздавливанием, смещением хряща, разрывом, кровоизлияниями и переломами

Использовать конечность по прямому назначению практически невозможно

Лечить необходимо хирургическими методами

Симптомы

В остром периоде симптомы обычно выраженные в начале и через некоторое время стихают (подострый период спустя 15-20 дней).

Три возможные фазы протекания разрыва:

  1. Острая: боль, отечность, проблемы со сгибанием конечности и наступанием на нее.
  2. Подострая: вполне терпимая боль, отек спадает. Зато в полости сустава собирается жидкость, развивается блокада (некоторые действия становятся невозможными или очень болезненными).
  3. Если разрыв не лечить, то он станет хроническим. Эта форма протекает без выраженных симптомов, иногда признаком такого поражения становятся боль при физической активности после длительного отдыха (обычно по утрам), которые проходят, стоит человеку немного «расходиться».

Общие признаки

Признаки разрыва менисков:

  • специфический звук (треск, щелчок при травме), повторяющийся при некоторых действиях (спуск по лестничным ступеням), пассивных сгибаниях и разгибаниях ноги руками;
  • нестерпимые болевые ощущения;
  • отечность;
  • гемартроз;
  • блокада;
  • появление болезненного валика в области суставной щели;
  • снижение тонуса бедренных мышц.

Блокады бывают достаточно длительные, болезненные, трудно лечатся.

В дальнейшем может развиться деформирующий артроз.

Диагностика

Симптомы разрыва мениска схожи со следующими патологиями и травмами:

  • болезнь Гоффа;
  • болезнь Кенига;
  • разрыв передней крестообразной связки;
  • рефлекторная контрактура из-за травм;
  • перелом мыщелков большеберцовой кости;
  • хондромаляция.

Поэтому для точной диагностики предварительно проводят дифференциальную диагностику.

Разрыв мениска устанавливают с помощью специальных тестов:

  1. Пальпируют суставную щель (наличие валикообразного уплотнения) и пассивно (руками) разгибают конечность из сидячего положения. Характерное проявление травмы – резкая боль.
  2. Вращают голень из положения «сидя», положительным результатом считают боль.
  3. Пытаются скрестить ноги «по-турецки», при патологии пациент чувствует неприятные ощущения в суставе.
  4. Сгибают и разгибают ноги. При повреждении явно слышны треск или щелчки. Спускаются по ступеням, ожидаемый результат – боль.

Хронические нарушения подтверждают, диагностируя блокаду: в сидячем положении больной приподнимает конечность и производит вращения, при хроническом повреждении нога фиксируется в каком-либо положении. При попытке сдвинуть ее больной чувствует резкую боль.

Тест МакМюррея – один из диагностических приемов для выявления разрыва мениска. Врач приподнимает ногу пациента, сгибая и надавливая на колено, при этом поворачивая ногу. При травме мениска пациент испытывает боль, слышны пощелкивания

Кроме тестов используют инструментальные методы диагностики, позволяющие уточнить характер, степень тяжести и локализацию разрыва или надрывов: УЗИ, компьютерную томографию, МРТ.

МРТ коленного сустава в боковой проекции: 1 – нормальный мениск; 2 – разрыв заднего рога мениска (места повреждения указаны стрелочками)

Методы лечения

Травма мениска полностью излечима, особенно в возрасте до 40 лет с разрывами красной зоны.

Легкие разрывы с незначительными проявлениями излечиваются легче, чем серьезные повреждения. Поэтому методы выбирают, исходя из тяжести травмы:

  • при легких нарушениях используют консервативные способы;
  • при средних и тяжелых – хирургические (сшивание, удаление, протезирование).

Первая помощь при травме

После характерного щелчка и появления острой боли необходимо оказать больному первую помощь, обеспечив:

  1. Полный покой конечности в той позиции, в которой произошла травма.
  2. Холодный компресс (грелку или пакет со льдом) на область повреждения (на 10–30 минут).

Ни в коем случае нельзя снимать блокаду (если она есть), пытаться разогнуть или распрямить конечность, так можно разорвать связки, повредить сосуды и мягкие ткани.

При нестерпимых болевых ощущениях допускают применение местных обезболивающих мазей (Диклофенака, Индометацина).

Сразу после травы любое движение причиняет сильную боль, и пострадавший бережет ногу. Иногда домашнее лечение обезболивающими препаратами дает эффект и, несмотря на некоторый дискомфорт, больной начинает ходить.

Если мениск травмирован – делать этого нельзя, до лечения двигаться категорически не рекомендуют. Так можно спровоцировать:

  • раздавливание и разволокнение хряща;
  • смещение анатомических элементов сустава (разорванных тканей, мышц, костей).

Эти повреждения в будущем могут вызвать хромоту и деформацию сустава.

Когда можно полноценно ходить после травмы:

  • спустя 15-20 дней после удаления небольшой части щадящими методами (артроскопия);
  • через 4-6 недель после сшивания или удаления;
  • через 6-8 недель после традиционного лечения.

Наступать на конечность и делать лечебную гимнастику разрешают спустя сутки после операции и снятия гипса.

Традиционные методы

Консервативные методы используют при надрывах, разрывах красной и переходной зон.

Сначала врач устраняет блокаду, удаляя жидкость из полости, и вводит обезболивающее лекарство. В итоге, когда колено без усилий разгибается, конечность фиксируют гипсовым лангетом (повязкой с твердым основанием) от стопы до бедра сроком на 5–6 недель.

За этот период больному назначают:

  1. Хондропротекторы (Румалон, Хондроитин) и введение в сустав гиалуроновой кислоты для быстрой регенерации ткани.
  2. Обезболивающие препараты, чтобы снять выраженный болевой синдром (Мелоксикам, Диклофенак).

Для ускоренного восстановления поврежденных тканей после снятия гипсовой повязки применяют физиотерапевтические методы лечения:

  • специальный лечебный массаж, восстанавливающий мышечный тонус;
  • УВЧ-терапию, ускоряющую регенерацию тканей с помощью высокочастотного электромагнитного излучения;
  • электрофорез с растворами Лидокаина и Новокаина (вещества проникают сквозь кожу под действием постоянного электротока);
  • комплекс упражнений ЛФК для улучшения подвижности.

Если осложнений нет (повторные блокады не происходят), то лечение длится 6-8 недель.

Хирургические методы

Без вмешательства хирурга не обойтись:

Щадящий метод восстановления, сшивание разорванных волокон с применением артроскопа

Не применяют для лечения дегенеративных изменений в пожилом возрасте

Метод щадящего хирургического лечения с помощью тонких изогнутых фиксаторов (восстановление), которые вводят через прокол

Скрепление не применяют для лечения дегенеративных изменений в пожилом возрасте

Производится после полного удаления, серьезных повреждений (раздавливания хряща)

При серьезном перерождении тканей или тяжелом повреждении мениск или его часть удаляют

Частое осложнение менискэктомии – деформирующий артроз (в 70%)

Около 3 недель после операции осуществляют бинтование, через 5-7 дней для восстановления назначают физиотерапию. На полную реабилитацию после операции уходит от 2 до 3 месяцев, на полное восстановление подвижности – до года.

Ход малоинвазивной операции на коленном суставе при повреждении мениска. Нажмите на фото для увеличения

Прогноз на выздоровление

  1. От тяжести травм (при легких – полное излечение гарантировано в 95–98%).
  2. Возраста.
  3. Зоны травмы (красная зона в 95% восстанавливается консервативными методами, белая – только операцией).
  4. Вида операции.

При корректном и вовремя назначенном лечении полное выздоровление гарантировано в 70–85% случаев.

На традиционную терапию уходит 6-8 недель, на постоперационное восстановление– 8-12. Щадящий образ жизни ведут около года.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Вконтакте
  • Одноклассники
  • Facebook
  • Twitter
  • Мой мир

  • Хруст в колене при сгибании
  • Деформирующий артроз лучезапястного сустава
  • Лечение частичного разрыва связок голеностопного сустава

Лечение повреждений мениска

В отделении травматологии Клинического госпиталя на Яузе проводится быстрая точная диагностика и эффективное лечение при повреждении мениска коленного сустава. Клиническое обследование может включать МРТ, проводимую на современном цифровом томографе последнего поколения (1,5 Тл), при необходимости — лечебно-диагностическую артроскопию, позволяющую не только увидеть повреждения, но и радикально решить проблему, провести хирургическое лечение травмы мениска.

Что такое мениск

Мениск коленного сустава — это хрящевая прокладка, которая выполняет амортизирующую и стабилизирующую функции. Повреждение мениска — наиболее часто встречающаяся травма коленного сустава. В зависимости от механогенеза травмы возможно повреждение наружного или медиального мениска коленного сустава. Лечение, впрочем, больше зависит от характера и степени выраженности травмы мениска, чем от ее локализации.

услуги

Травматология и ортопедия

Виды травмы мениска

  • Разрыв тела мениска коленного сустава,
  • комбинированные разрывы,
  • отрыв от места прикрепления,
  • киста (причина — повышенные нагрузки),
  • менископатия — группа заболеваний, связанных с дистрофическими изменениями (причина — хронические микротравмы).

Повреждение мениска коленного сустава — симптомы и лечение

Симптомы

  • Боль при движении и пальпации: при повреждении медиального мениска – с внутренней стороны колена, при травмах латерального мениска – с наружной.
  • Блокада сустава – невозможность движения в колене из-за защемления мениска или заклинивания сустава отломком мениска, фрагментом кости — «суставной мышкой».
  • Ограничение подвижности (сгибания в колене, приседания и т.д.) – из-за боли.
  • Возможна избыточная подвижность и нестабильность коленного сустава из-за травмы мениска и связочного аппарата.
  • Увеличение и деформация сустава из-за скопления внутрисуставной жидкости, а при хроническом процессе – из-за разрастаний синовиальной оболочки.

Диагностика травм мениска

  • Визуальный осмотр
  • Пальпация и специальные тесты
  • МРТ
  • Артроскопическая диагностика
  • Рентген или КТ (оценка состояния костных структур)

Лечение травм мениска

Консервативное

При незначительных повреждениях мениска лечение может быть консервативным.

Если возможно, безоперационными техниками врач устраняет блокаду сустава. Для купирования боли проводится лечебная блокада сустава – введение анестезирующих препаратов, блокирующих передачу болевого импульса. Иногда пациенту удаётся различными движениями разблокировать сустав самостоятельно, но ненадолго. Мигрирующий в суставной полости отломок, как правило, быстро снова блокирует сустав.

Для отведения жидкости, крови (при гемартрозе) может потребоваться его пункция.

Сустав фиксируется для обеспечения покоя.

Для снятия воспаления и обезболивания может использоваться медикаментозная терапия, лечебные повязки с охлаждающим и отвлекающим эффектом.

Хирургическое

При более серьёзных повреждениях мениска коленного сустава избавиться от проблемы раз и навсегда в большинстве случаев поможет только операция — после консервативной терапии примерно в половине случаев наблюдаются рецидивы.

Артроскопия позволяет:

  • удалить фрагменты мениска, хряща,
  • если мениск защемлен, освободить его,
  • если мениск надорван — обработать края и сшить при помощи специальных фиксаторов,
  • при различных повреждениях мениска создать условия для его естественного восстановления,
  • при невозможности восстановления мениск приходится удалять, но это редкий случай.

Длительность операции — 45 минут. Это малотравматичное вмешательство, и пациент может покинуть клинику в этот же день.

Реабилитация после оперативного лечения мениска коленного сустава

Уже на следующий день после операции на мениске можно ходить на костылях, оберегая прооперированную ную ногу. Срастание сшитого мениска требует около 1,5 месяцев использования костылей.

Пациент может вернуться к привычному образу жизни уже через 1-3 недели, а к занятиям спортом — примерно через 4-5 месяцев.

В зависимости от сложности операции и вида повреждения мениска врач может прописать пациентам:

  • лечебную гимнастику с постепенным нарастанием нагрузки, расширением упражнений,
  • массаж, физиотерапию, криотерапию – способствующие активному кровообращению, а значит устранению отёка, стимулированию регенерации,
  • прием противовоспалительных и анальгезирующих медикаментозных средств, хондропротекторов.

Наши специалисты:

Стоимость услуг

price 532 — Консультации травматолога-ортопеда

Подробнее цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

—>

Читайте также:  Анизоцитоз эритроцитов — к каким последствиям приводит нарушение его показателей
Ссылка на основную публикацию
Эффективное средство от цистита у детей
Монурал Состав Лекарство Монурал содержит в своем составе 3.754 или 5.631 грамма фосфомицина трометамола (что соответствует 2 или 3 граммам...
Эрсефурил — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (суспензия или сироп 4%, капсу
Эрсефурил - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (суспензия или сироп 4%, капсулы или таблетки 200 мг) препарата...
ЭСБЕНеврастения — Викитека
Головокружение, боль в ногах, одышка: немецкие кардиологи назвали симптомы инфаркта Кардиологи из Германии перечислили симптомы, которые могут указывать на проблемы...
Эффективные жиросжигающие обертывания для ног и живота
5 самых эффективных обертываний для похудения живота Тема похудения особенно актуальна для молодых мам. Месяцы беременности меняют фигуру, и очень...
Adblock detector