Экзофтальм - причины, симптомы, диагностика и лечение

Экзофтальм — причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое экзофтальм?

Смещение глазного яблока вперед или в сторону врачи называют экзофтальмом. Противоположный экзофтальму симптом носит название энофтальм.

Разновидности экзофтальма

Различают экзофтальм мнимый и истинный. Мнимый экзофтальм развивается при врожденной асимметрии глазниц, при некоторых аномалиях черепа, при увеличении глазного яблока.

Истинный экзофтальм развивается при увеличении объема тканей глазной орбиты при новообразованиях, разнообразных воспалительных, травматических или нейродистрофических процессах. Причинами экзофтальма являются также токсический зоб, гидроцефалия, лимфаденозы, гипоталамические синдромы и воспаления придаточных пазух носа.

Экзофтальм может проявляться в разной степени, от едва заметного до сильно выраженного. Иногда экзофтальм сопровождается гиперемией, отеком век и конъюнктивы, ограничением подвижности глазного яблока, вследствие неполного закрытия глазной щели развивается кератит.

Выпячивание глазных яблок и ограничение подвижности часто сопровождается диплопией.

Диагностика и лечение экзофтальма

Зрительные функции при экзофтальме нередко нарушены. Вследствие давления, которое патологический очаг оказывает на глазное яблоко, изменяется рефракция глаза. Диагностические исследования могут выявить изменения на глазном дне: неврит или атрофия зрительного нерва, кровоизлияния в сетчатую оболочку.

Основой для диагностики при экзофтальме является топическая картина и определение смещения глазных яблок посредством экзофтальмометра. При определении видов экзофтальма учитываются анамнез, клинические симптомы, лабораторные и рентгенологические методы исследования, данные МРТ, изотопной и ультразвуковой диагностики.

Лечение экзофтальма должно быть направлено на основное заболевание, а прогноз зависит от причины патологии.

Что такое экзофтальм (пучеглазие): все о болезни

Экзофтальм, что называют пучеглазием, — это такое заболевание, при котором глазное яблоко патологически выпячивается вперед. Причину возникновения один офтальмолог выявить не сможет, так как развитие патологии зависит от других органов и систем, потребуется помощь других специалистов.

Что такое экзофтальм

Ирландский хирург Дж. Р. Грейвс в 1760 году открыл миру новую болезнь — экзофтальм, глазное яблоко при которой смещалось вперед без увеличения продольного размера. Причем возможно выпячивание не только одного глаза, но и обоих.

Заболевание обусловлено увеличением мягких тканей орбиты глаза вследствие врожденных и приобретенных патологий. К последним относят расстройство иммунной и эндокринной систем, а также посттравматические болезни.

Однозначно сказать, излечимо пучеглазие или нет, трудно. Лечение зависит от фактора, спровоцировавшего заболевание. К примеру, если данное явление обусловлено врожденными изменениями в строении черепа, то без хирургического вмешательства не обойтись.

Понять, что такое экзофтальм, поможет видео:

Классификация

Различают односторонний экзофтальм и развивающийся с обеих сторон. В последнем случае пучеглазие обусловлено нарушением функции щитовидной железы. Экзофтальм одного глаза развивается при наследственных зрительных патологиях.

Кроме того, из-за развития опухоли глазное яблоко способно сдвигаться в обратную сторону. При отсутствии смещения возникает осевая форма экзофтальма.

В зависимости от причины возникновения заболевание классифицируют на:

  • истинное;
  • мнимое.

Мнимый экзофтальм проявляет себя при врожденных патологиях, это дефекты в строении черепа и асимметрия глазниц. Данные аномалии приводят к такой защитной реакции организма, как увеличение глазных яблок. В таком положении фокус изображения проецируется перед сетчаткой, из-за чего возникает сильная близорукость.

Истинный экзофтальм, напротив, проявляется вследствие поражения тканей глазной орбиты и органов зрения. Травмы приводят к развитию воспалительных процессов, способных привести к образованию опухоли. В редких случаях данный вид проявляется на фоне нарушения функции эндокринной системы. При развитии истинного пучеглазия в большинстве случаев пациента ждет благоприятный исход.

Читайте также:  Можно ли запивать алкоголь молоком мифы и противопоказания

Выраженный экзофтальм способен принимать следующие формы:

  • тиреотоксическую;
  • отечную;
  • гипоталамо-гипофизарную;
  • пульсирующую;
  • проявляющуюся у новорожденных младенцев.

Каждая форма имеет индивидуальные признаки и сценарии развития.

Тиреотоксическая форма

Избыток гормонов щитовидной железы приводит организм к тиреотоксикозу, который является причиной развития тиреотоксического пучеглазия. Это временное нарушение, не влияющее на изменение структур мягких тканей. В большинстве случаев заболеванием страдают женщины.

Тиреотоксический экзофтальм не нарушает подвижность глаз. В обычной форме проявляется с двух сторон, но случаи возникновения односторонней формы также возможны. Помимо смещения глазных яблок вперед, наблюдается тремор (дрожь) конечностей и тахикардия.

Отечный экзофтальм появляется внезапно, чаще на фоне снижения функции иммунной и эндокринной системы. К примеру, после удаления щитовидной железы.

Данной форме сопутствует постоянный болевой синдром.

Из-за избыточной секреции тиреотропного гормона гипофизом появляется отек наружных мышц глазного яблока. Повышается внутриглазное давление, из-за чего меняется структура роговицы и ухудшается зрение. При отсутствии соответствующего лечения отечная форма способна привести к язве роговицы глаза.

Форма, связанная с сосудами

Помимо выпячивания, пульсирующий экзофтальм характеризуется колебаниями в такт сердцебиению. Они прощупываются при закрытых веках.

Пульсация возникает из-за расширения верхней глазной вены вследствие обильного поступления артериальной крови. Такая картина характерна после сильных повреждений лица или органов зрения.

Патологические процессы, связанные с сосудами, способны спровоцировать увеличение размера глазного яблока, поэтому заболевание разветвляется на настоящее и ложное. Истинное пульсирующее пучеглазие проявляется в результате разрыва сонной артерии. Ложное выпячивание образуется на фоне появления опухоли мозга, аневризмы сосудов и тромбообразования.

Причины

Нарушение зрительной функции при экзофтальме не является причиной его развития. Напротив, ослабление зрения – следствие заболевания. Основной повод для развития патологического процесса увеличение тканей глазницы, буквально выталкивающих глаза на выпучку.

Патологическое выпячивание чаще всего возникает из-за расстройства иммунной системы. При этом глазная болезнь поражает жировую ткань органов зрения. На ней формируется отек, со временем переходящий на двигательные мышцы, и на обоих глазах развивается одинаковая степень выпячивания.

При тиреотоксикозе происходит нарушение работы эндокринной системы ввиду избыточной секреции гормона гипофиза. Возникает диффузный зоб. Из-за него данный тип экзофтальма называют Базедовой болезнью.

Нарушение работы одной из систем организма – не единственная причина возникновения экзофтальма. Условно факторы, провоцирующие развитие болезни, разделяют на общие и местные. К локальным причинам относят:

  • воспалительные болезни глазных кровеносных сосудов, жировой ткани и слезных желез;
  • расширение вен органов зрения;
  • образования в полости глазницы;
  • дисфункцию цилиарной мышцы;
  • травмы глаз, ведущие к кровоизлиянию;
  • глаукому при рождении.

Среди факторов, носящих общий характер, выделяют:

  • гидроцефалию;
  • некоторые заболевания крови;
  • лимфаденоз;
  • дефекты в развитии черепа.

Выпученные глаза способны стать причиной сдавливания нервных окончаний. Появляется отек зрительного нерва, мешающий передаче импульсов в мозг. При отсутствии соответствующего лечения нерв отмирает, приводя к полной потере зрения.

В отдельную группу относят экзофтальм одного глаза, причиной которого являются наследственные заболевания. Патологии, передающиеся аутосомно-доминантным путем, нарушают формирование черепной коробки. Вследствие этого глаз естественного размера не может занять место в глазнице и становится выпуклым.

Читайте также:  Аэрозольный спрей для промывания носа ЯДРАН Аква Марис Норм - «Промывание носа в домашних условиях

Симптомы

За исключением патологического выпячивания, симптомы экзофтальма обладают большим разнообразием:

  1. При воспалительных заболеваниях наблюдается отечность носовых пазух, слизистых и мягких оболочек глазницы.
  2. Из-за увеличения размеров глазного яблока человек не способен плотно смыкать веки. При этом роговица не увлажняется естественным путем и лишается всякой защиты.
  3. Беззащитное глазное яблоко подвергается воздействию инфекции. Развивается конъюнктивит, наблюдается воспаление слизистых оболочек.
  4. Вследствие патологической гипертрофии (увеличения) тканей орбиты глазное яблоко сдавливается. Изменение формы ведет к развитию дальнозоркости.
  5. Прогрессирующий экзофтальм провоцирует усиление работы слезных желез.
  6. В некоторых случаях может развиться фотофобия.
  7. Боль и резь в глазах являются признаком воспалительных процессов при экзофтальме.
  8. Односторонний пульсирующий экзофтальм сопровождается более выраженной пульсацией.
  9. При осложнениях возникает раздвоение изображения. Формируется косоглазие.

Незащищенная роговица со временем утрачивает свои функции и разрушается, что ведет к слепоте. Процесс атрофии сопровождается воспалительными очагами мягких тканей.

При выраженном экзофтальме глазные яблоки сильно выпучены вперед, что приводит к нарушению их подвижности.

Диагностика

Для постановки предварительного диагноза врач собирает анамнез и оценивает симптомы. Первый этап диагностики предполагает использование экзофтальмометра для определения степени выпячивания глазных яблок. Процедура проводится в задней и верхней проекции при помощи нескольких зеркал.

Разница в расположении между глазными яблоками от 2 мм считается отклонением.

Если диагностика экзофтальма дала положительный результат, то для последующего лечения необходимо найти причину заболевания. Тут потребуется помощь узконаправленных специалистов: онколога, эндокринолога, лор-врача, невропатолога.

Также пациенту проводят компьютерную томографию и рентген орбиты глаза. При отсутствии новообразований назначают общий анализ крови на наличие лейкоцитов и определение гормонального фона.

При подозрении на расстройство эндокринной системы пациент должен пройти УЗИ щитовидной железы, чтобы узнать о размерах органа. Его увеличение свидетельствует об образовании диффузного зоба.

Для исследования состояния кровеносных сосудов применяют ангиографию.

Как лечить экзофтальм

Заболеванию предшествует причина, которая требует соответствующей терапии. К примеру, отечный экзофтальм можно вылечить противовоспалительными препаратами, а также восстановлением иммунной системы. Отсутствие гипертрофии мягких тканей возвращает глаза на выкате в нормальное положение.

При тиреотоксикозе выравнивают гормональный фон, устраняя отек жировой ткани. При этом необходимо четко следовать инструкциям лечащего врача, избегая самостоятельного лечения экзофтальма или злоупотребления гормональными препаратами.

Симптоматическое лечение назначают при развитии осложнений, которые приводят к нарушению зрения. К ним относится дальнозоркость, удвоение изображения, болевой синдром.

При отсутствии факторов, негативно влияющих на развитие заболевания, назначают стероидные гормоны и антигистаминные препараты. Экзофтальм, причиной которого стало нарушение эндокринной системы, лечится с помощью лучевой рентгенотерапии.

Как только причина экзофтальма устраняется, в качестве косметического устранения применяют радиотерапию. Если вылечить заболевание медикаментозным и аппаратным методом невозможно, понадобится хирургическое вмешательство.

Мнимый экзофтальм, степень выпячивания которого не превышает 2 мм, не лечится. В данном случае пациент становится на учет у офтальмолога.

Профилактика

Не допустить появления заболевания возможно, придерживаясь общих правил профилактики:

  • соблюдать правила гигиены для органов зрения;
  • избегать травм глаз и головы;
  • лечить воспалительные процессы в носовой полости;
  • своевременно обращаться за медицинской помощью.

Врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни. Необходимо избегать эмоционального и физического перенапряжения, злоупотребления вредной пищей и укреплять иммунную систему. Следует избегать переохлаждений, ведущих к появлению воспалительных процессов.

Читайте также:  Хлоргексидин при полоскании зубов – новости и статьи Refformat

Рассказывайте о статье друзьям в социальных сетях и оставляйте комментарии, делитесь опытом. Всего доброго!

Экзофтальм

Экзофтальм – патологический симптом, который характеризуется визуальным увеличением глаза с последующим его выпячиванием за пределы орбиты. По сути, экзофтальм – это выстояние глаза по отношению к глазнице вперед. Экзофтальм может сигнализировать о многих серьезных заболеваниях, среди которых могут быть как гормональные нарушения (особенно при заболеваниях щитовидной железы), офтальмологические заболевания, так и различные онкологические процессы, заболевания центральной нервной системы – гидроцефалия, последствия травм.

Причины развития экзофтальма

Экзофтальм может сигнализировать о некоторых заболеваниях как врожденного, так и приобретенного характера.

Причины могут быть связаны как с развивающейся патологией органов зрения, так и быть совершенно отдаленными от офтальмологии.

Если причиной экзофтальма является все-таки заболевания глаз, то для такого экзофтальма типично одностороннее развитие.

Классификация экзофтальма

Различают несколько понятий, относящихся к экзофтальму:

  1. Мнимый экзофтальм – этот тип патологии развивается, когда глазное яблоко увеличивается в своих размерах. Провоцируют увеличение яблока – близорукость высокой степени, врожденное повышенное внутриглазное давление и глаукома. Также, анатомические особенности черепа, ассиметричное расположение глазниц тоже могут повлиять на развитие экзофтальма.
  2. Истинный экзофтальм – такой вид заболевания развивается только в том случае, если причина находится в нарушении эндокринных процессов – при заболеваниях щитовидной железы, онкологических заболеваниях глазницы.
  3. Перемежающийся экзофтальм – более редкая форма экзофтальма. Развивается при варикозе сосудов глазницы. Визуально появляется при определенных условиях – только тогда, когда человек наклоняет голову.
  4. Пульсирующий экзофтальм – чаще всего развивается при травмах глаза, тромбозах сосудов глазницы. При внешнем осмотре глаз двигается согласно пульсу.

Симптомы экзофтальма

Главный признак экзофтальма – визуальный дефект, выпячивание глаза. Помимо этого, пациент может предъявлять жалобы на покраснение век, конъюнктивы, сопровождающееся неприятными ощущениями или даже болью, повышенное слезотечение и светобоязнь.

При внешнем осмотре можно обнаружить отек глазницы, век. Глазное яблоко может остаться подвижным, или, наоборот, быть полностью заблокированным. Смещения глазного яблока может и не быть, но, если смещение развивается, то вбок, внутрь.

Если причиной заболевания является нарушение эндокринных процессов, в частности, нарушение работы щитовидной железы, то экзофтальму сопутствует так называемый симптом Грефе. Суть симптома: при совершении взгляда вниз происходит движение века. Также пациент предъявляет жалобы на раздвоение в глазах.

Также при развивающемся экзофтальме сильно падает острота зрения, изменяется глазное дно. Как осложнения может развиться кровоизлияние сетчатки, атрофия диска зрительного нерва.

Диагностика экзофтальма

Для постановки корректного диагноза требуется такое исследование, как экзофтальмометрия, в результате которого врач оценивает правильность расположения глазных яблок. Также проводятся компьютерные исследования – МРТ и КТ, измерение внутриглазного давления, остроты зрения, исследование уровня гормонов.

Лечение экзофтальма

В зависимости от определения действительной причины врачи прибегают к разным схемам и методам лечения. Так, при эндокринных патологиях пациенту требуется гормональная терапия, при онкологических заболеваниях пациент должен быть тщательно обследован у онколога.

При глаукоме и некоторых глазных заболеваниях требует коррекция основного заболевания, возможно оперативное вмешательство.

Ссылка на основную публикацию
Щелкающий палец — лечение заболевания без операции
Восстанавливаем гибкость пальцев Я искала для себя информацию о том, как вернуть гибкость пальцев или хотя бы остановить процесс скованности...
Шишка за ухом причины и симптомы возникновения, методы лечения заболевания
Шишка за ухом Если внезапно обнаруживается, что за ухом на кости появилась шишка и болит, то это является серьезным поводом...
Шишка за ухом у ребенка, фото
Что за шишка за ухом у ребенка Здоровье ребенка и его хорошее самочувствие – это самое важное для любящих родителей,...
Щелкающий палец (стенозирующий лигаментит) на руке лечение без операции в домашних условиях народным
Щелкающий палец Щелкающий палец, который по-научному называется «стенозирующим лигаментитом» – заболевание, относящееся к сухожильно-связочному аппарату кисти руки. Основные симптомы этой...
Adblock detector