Эмболизация маточных артерий и беременность

Эмболизация маточных артерий и беременность

Часто задаваемые вопросы об эмболизации маточных артерий

Техника эмболизации

Какие миомы можно вылечить с помощью ЭМА?

ЭМА успешно лечит различные по размеру миомы матки. Значительное уменьшение размеров будет ощущаться, если фиброма (миома) меньше пятого месяца беременности. ЭМА затрагивает все миомы, расположенные в матке.

Может ли вещество, используемое для эмболизации, нанести вред другим органам?

Крошечные частицы вводят в артерию, питающую фиброму матки. Далее они с током крови вещество попадает в более мелкие артерии, где оно и “работает”. В крайне редких случаях некоторые частицы оказываются в других частях тела.

Как быстро виден результат?

Непосредственно после процедуры эмболизации маточных артерий фиброма начинает сжиматься. Маточные кровотечения или меноррагия сразу прекращается, а в течение шести месяцев на 90% сокращается ее размер.

Какие побочные эффекты могут наблюдаться?

Почти каждая пациентка испытывает схваткообразные боли в течение одного или двух дней, после эмобилизации может наблюдаться субфебрильная температура. Многие женщины возвращаются домой во второй половине дня после процедуры.

Могут ли женщины, страдающие аллергией, подвергаться ЭМА?

Крошечные частицы, используемые в течение 20 лет для ЭМА, не вызвали аллергические реакции ни у одной пациентки.

Нуждаются ли женщина в общем обезболивании?

Нет. Эта процедура проводится под местным обезболиванием и седацией, и пациентка дышит самостоятельно.

Является ли слишком большая миома противопоказанием к ЭМА?

Различные по размеру фибромы успешно пролечены с помощью ЭМА. Наибольший успех в лечении наблюдается при фибромах в размере до 5 месяцев беременности, но и при больших миомах получен хороший результат.

Каков риск рецидива миомы после ЭМА?

После процедуры не наблюдалось рецидивов миомы. Это одно из основных преимуществ ЭМА по сравнению с миомэктомией, когда удаленные хирургическим путем миомы вновь вырастают.

Почему не требуется длительного пребывания в больнице ?

Во-первых, проводится местное, а не общее обезболивание. Во-вторых, ничего не удаляется из вашего организма. Иногда пациентки остаются в клинике на 1-2 дня для наблюдения, но большинство женщин возвращаются домой в день процедуры.

Симптомы

Существует ли подходящий возраст для выполнения эмболизации?

Нет. Миомы отмечаются у женщин в любом возрасте. Правильное время для лечения – это когда они начинают создавать проблемы.

Какие причины могут препятствовать выполнению ЭМА?

Эмболизация маточных артерий не показана для лечения онкологии. Некоторые другие заболевания могут вызывать симптомы похожие на симптомы фибромы матки. Мы обследуем Вас на предмет наличия подобных заболеваний.

Эмболизация – это экспериментальный метод лечения?

Эта процедура применяется для остановки кровотечения из различных отделов организма, включая матку на протяжении уже более 20 лет. Это отработанная методика с доказанной эффективностью и безопасностью. Эмболизация получила одобрение FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, США) и применяется во многих клиниках по всему миру.

Почему мой доктор не выполняет эмболизацию маточных артерий?

Процедура требует специальной подготовки не только в гинекологии, но и в рентгенохирургии. Многие специалисты не имеют возможности комбинирования этих двух дисциплин в своей практике.

Что на счет беременности?

У многих женщин получалось забеременеть после процедуры. По правде говоря, нам не встречались пациентки, которые могли забеременеть до эмболизации и не смогли после. Многие женщины отходили беременность до положенного срока и родили нормальных детей после эмболизации. Попросите вашего доктора рассказать о рисках по поводу беременности связанных с большой хирургической операцией такой как миомэктомия, до принятия решения по поводу этой процедуры. Подробнее о связи беременности и миомы читайте тут.

Через какое время после эмболизации маточных артерий можно возвращаться к попыткам забеременеть?

Мы рекомендуем подождать примерно 12 месяцев после процедуры прежде, чем начать попытки забеременеть.

Можно ли забеременеть после эмболизации маточных артерий

Эмболизация маточных артерий в ГКБ №31

В течении многих лет 31 ГКБ является ведущим Центром лечения миомы матки, в котором проводятся все современные методы лечения миомы матки, относящиеся как радикальному хирургическо.

Возможные осложнения, противопоказания и побочные эффекты ЭМА

Риск любых осложнений при ЭМА в десятки раз ниже чем после хирургического лечения и не превышает 1%; (наиболее частое – гематома в месте пункции); Возможны аллергические реа.

Эмболизация маточных артерий и беременность

Планирование беременности после ЭМА Восстановление кровотока в маточных артериях; Достижение максимального эффекта от ЭМА для миомы матки: уменьшение их размеров и миграция.

Виды препаратов для эмболизации маточных артерий

Для выполнения ЭМА предложено несколько видов эмболизационных препаратов: частицы на основе поливинилового спирта (поливинилалкоголь, ПВА), гидрофильные микросферы, частицы желатин.

Читайте также:  Риск рака груди от гормональной терапии при климаксе выше, чем считалось - BBC News Русская служба

На чём основывается лечебный эффект ЭМА

Лечебный эффект эмболизации маточных артерий у пациенток с миомой матки обусловлен прекращением артериального кровотока в сосудах перифиброидного сплетения в момент введении эмболо.

Показания к выполнению эмболизации маточных артерий

В разных клиниках как в нашей стране, так и за рубежом, показания к ЭМА могут существенно отличаться. Однако несомненным является то, что ЭМА можно рассматривать как альнернативный.

Методика выполнения эмболизации маточных артерий

ЭМА выполняется в условиях рентгеноперационной под контролем ангиографии, по стандартной методике. Чаще для ЭМА используется доступ через правую общую бедренную артерию. ЭМА не тре.

Преимущества метода эмболизации маточных артерий

Безоперационное лечение миомы матки; Наркоз для проведения ЭМА не нужен; Эта манипуляция безболезненна. Пациентка может наблюдать на мониторе за ходом ЭМА; Отсутствие .

История метода эмболизации маточных артерий

1979 — Начало применения метода в акушерстве; 1994 — использование ЭМА для лечения миомы матки; 1998 — приказом Минздрава РФ ЭМА была включена в перечень разрешенных эндо.

Что такое миома

Миома матки – доброкачественная гормонозависимая опухоль, развивающаяся из мышечных и соединительно-тканных элементов. Чаще всего миома встречается у женщин 35-40 лет. Миома матки.

Вопросы по миоме

Наш разговор посвящен одной из самых частых проблем, с которыми сталкивается женщины 35-50 лет. Это миома матки. Сергей Вячеславович, каковы причины ее возникновения и можно ли это.

Воспалительные заболевания женских половых органов

Среди гинекологической патологии воспалительные заболевания половых органов у женщинявляются наиболее распространенными. Около 60% женщин обращаются за консультацией помощью к врач.

Молочница-разлучница

Как справиться с «болезнью цивилизации» По статистике каждая третья женщина болеет молочницей или, говоря по-научному, вагинальным кандидозом. Среди беременных этот показатель еще.

Актуальные методы для женщин

Ежегодно в России выявляется 12 000 новых случаев рака шейки матки. Особенно высокий риск злокачественного перерождения существует для фоновой патологии шейки матки. Улучшению кач.

Перекрут придатков

Не могу зачать ребенка из-за воспалительного процесса в маточных трубах. Врачи предлагают операцию. Но если мне удалят трубы, я не смогу забеременеть тем более? Отвечает главный г.

Спасительная лапароскопия

Шрамы, к сожалению, украшают только мужчин. А что делать женщине, если лечащий врач настаивает на операции? Всю оставшуюся жизнь прятать некрасивый рубец под одеждой? Ничего подобн.

Эрозия: лечить не откладывая

«Гинеколог обнаружил у меня эрозию шейки матки. Слышала, что нерожавшим женщинам лечить ее не рекомендуют. Рожать я пока не собираюсь. Так что же, оставить все как есть?» Татьяна .

Миома и её лечение

Миома матки — доброкачественная опухоль, состоящая из мышечных и соединительнотканных элементов. Встречается у 15-17% женщин старше 30 лет. Наиболее часто (80%) встречаются множест.

Наиболее часто задаваемые вопросы об эмболизации миом матки

На вопросы отвечает Штыров Сергей Вячеславович, доктор медицинских наук, главный гинеколог-эндоскопист 31 городской клинической больницы г. Москвы, президент Московского клуба гине.

Современный метод лечения миом матки

Фибромиомы (миомы) матки — это доброкачественные опухоли матки, возникающие почти у 50% всех женщин, особенно в репродуктивном периоде. Они могут иметь размеры от нескольких мил.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) как метод лечения миомы матки

Миому матки диагностируют у каждой третьей женщины старше 35 лет. С каждым годом заболевание «молодеет», затрагивая все больше пациенток активного детородного возраста. На протяжении многих лет врачи предпочитали решать проблему радикально, отправляя женщин с миомой под хирургический скальпель. Гистэрэктомия практикуется до сих пор. Однако удаление матки не просто болезненная процедура — операция несет серьезные риски для здоровья в целом.

Современные медицинские клиники используют менее травматичные и более результативные методы лечения опухоли. Один из них — эмболизация маточных артерий. Эта малоинвазивная процедура, сводящая почти к нулю риски осложнений и рецидива, позволяющая женщине в короткие сроки вернуться к привычной жизни. Рассмотрим подробнее, как проходит операция, чем обусловлена ее высокая эффективность и на что обратить внимание при подборе клиники для проведения эмболизации.

Что такое ЭМА

Эмболизация маточных артерий при миоме матки (ЭМА) — метод, позволяющий бороться с доброкачественной опухолью без активного хирургического вмешательства, сохраняющий пациентке полностью функционирующую матку, способность забеременеть и выносить ребенка. Суть метода — в перекрытии маточных артерий, что ведет к остановке питания миоматозных узлов и их самостоятельному отмиранию.

Маточные артерии — основной источник кровоснабжения матки. По ним поступает наибольший объем крови, который дополняют второстепенные артерии. Так происходит в здоровом миометрии. Для миоматозных узлов маточные артерии являются не ключевым, а единственным источником питания.

Читайте также:  ЙОДОМАРИН 100 таблетки - инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания - Здоровье

При лечении миомы путем ЭМА в артерии вводят специальные шарики строго определенного размера — эмболы. Они закрывают просветы в сосудах, перекрывая поток крови к опухоли. При этом хирургу не приходится «подходить» отдельно к каждому узлу. Особенности кровотока таковы, что при введении взвеси с эмболами последние из дистальной части ствола маточной артерии избирательно попадают именно в целевые артерии, ведущие к миоме.

Очень быстро эмболы закрываются волокнами фибрина и тромботическими массами так, что они не могут сдвинутся с места. Артерия оказывается надежно закупоренной. Отсутствие кровоснабжения порождает процесс замещения узла соединительной тканью — фиброз. Узлы уменьшаются в среднем в 2 раза без возможности повторного роста. По сути, остается соединительная ткань, которая не представляет угрозы для здоровья. Узлы, растущие в полость матки, постепенно теряют с ней связь, выталкиваются в ее полость и выходят наружу.

В небольшом количестве эмболы могут оказаться и в сосудах, питающих матку, но это не отразится на ее кровоснабжении. За счет разветвленной кровеносной сети произойдет быстрое вымывание эмболов из здоровых участков. Небольшая часть разрушится естественным образом.

После эмболизации не требуется дополнительного лечения. Она позволяет добиться полного замещения миоматозных узлов соединительной тканью, победить негативные симптомы, нормализовать работу мочеполовой системы и восстановить репродуктивную функцию женщины.

Показания к назначению эмболизации маточных артерий при миоме матки

Проводить эмболизацию можно любой женщине вне зависимости от размеров опухоли и количества узлов. Есть случаи, в которых ЭМА является единственным методом эффективного лечения миомы матки с минимальными последствиями. Например, при рецидивах после миомэктомии — удаления миоматозных узлов. Эмболизация показана в ситуации, когда узлов много и они расположены в труднодоступных для хирургического вмешательства участках. К процедуре также допускаются пациентки с заболеваниями сердца и дыхательной недостаточностью, которым противопоказаны полостные операции.

Врач принимает решение о целесообразности эмболизации, учитывая пожелания пациентки и сопутствующие факторы:

  • возраст пациентки;
  • тяжесть симптомов, их характер;
  • размер узлов и их локализацию;
  • тенденцию к росту узлов;
  • намерение женщины в будущем забеременеть и т.д.

Противопоказаний к ЭМА маточных артерий немного. Это аллергия на йодистые препараты, беременность, онкология и острые воспалительные процессы в матке и прилежащих органах.

Подготовка и проведение процедуры

ЭМА проводит эндоваскулярный хирург. Операция эмболизации не требует общего наркоза, поскольку сосуды не имеют нервных окончаний. Безболезненно и само введение эмболов, поэтому достаточно местной анестезии в месте прокола. Для того чтобы избежать инфекционных осложнений и развития воспаления, пациентке в течение 5 дней до процедуры и 5 дней после вводят антибиотики.

Через прокол в паховой области в бедренную артерию вводят тонкий катетер, который затем заводят в обе маточные артерии. Важно установить катетер так, чтобы эмболы попали именно в артерии миоматозных узлов. Сперва через катетер вводят контрастный препарат на основе йода и проводят рентгенографию. Это позволяет специалисту убедиться, что катетер достиг нужного места. В данный момент пациентка может ощущать тепло в нижней части живота. Далее через катетер вводят взвесь с эмболами. Завершает операцию контрольная ангиография. Убедившись, что миома обескровлена, хирург удаляет катетер из артерии. Место прокола закрывается специальным устройством.

Общая продолжительность процедуры зависит от опыта врача — в среднем это 10–15 минут. Далее пациентка переводится в палату, где ей проводится обезболивающая терапия. Уже через 2,5 часа после операции можно сгибать ноги, через 6–7 часов подниматься с кровати, принимать пищу.

Несмотря на кажущуюся простоту, эмболизация артерий — технически сложная процедура, которая требует от хирурга высокой квалификации и узких профессиональных знаний, в том числе в области рентгеноанатомии матки и органов малого таза, внимательности и высокой точности. Это во многом определяет успех ЭМА и минимальный риск негативных последствий.

Возможные осложнения после эмболизации маточных артерий

По статистике осложнения после ЭМА возникают в 1% случаев. Медицинская теория описывает разные виды побочных эффектов. Например:

  • тромбоз пунктированной артерии;
  • гнойный процесс в области матки;
  • аменорея;
  • некроз матки — зафиксирован только в период становления ЭМА по причине нечеткого попадания эмболов в нужные сосуды и закупорки неизмененных артерий стенок матки;
  • повреждение катетером артерии малого таза.

Однако на практике эти побочные явления возможны только при недостаточном опыте врача в проведения ЭМА. Если технологии соблюдены, а опыт специалиста достаточен, единственное «осложнение» — это синяк на месте прокола.

Читайте также:  Стоит ли бояться гормональных кремов и мазей – Юлия Щербатова – Блог – Сноб

Риск рецидивов миомы

Отличительной особенностью ЭМА является крайне низкая вероятность рецидива миомы матки. В тех случаях, когда опухоль диагностируют вновь, речь идет не о возобновлении роста узлов, а о появлении новых миом. Иногда эндоваскулярный хирург не до конца выполняет эмболизацию артерий. Это происходит по причине технических сложностей в установке катетера или отсутствия достаточной квалификации. При неполной ЭМА вероятность появления новых узлов значительно выше.

Восстановление после ЭМА

После операции пациентка может испытывать умеренную боль, которая длится до 8 часов. Для облегчения состояния проводят обезболивающую терапию. Затем боль стихает, но в течение месяца может возвращаться при переутомлении, переохлаждении, поднятии тяжестей и т.д. Не исключено повышение температуры, появление слабых кровянистых выделений. Больные могут жаловаться на быструю утомляемость и слабость.

После эмболизации врачи рекомендуют:

  • увеличить объемы потребляемой жидкости;
  • не посещать сауну и отказаться от горячих ванн в течение нескольких недель;
  • соблюдать половой покой в течение 1 месяца;
  • избегать физической активности 1 месяц.

Первая менструация после эмболизации может оказаться болезненной, проходить с выделением кровяных сгустков. Затем все придет в норму. Объемы кровотечений уменьшатся, цикл станет регулярным. Уменьшение объема матки и сокращение узлов можно фиксировать уже через месяц. Полный процесс деградации миомы может растянуться на полгода. Постепенно исчезают симптомы сдавления тканей. В целом по итогам операции матка с узлами уменьшается на 50–70%. По статистике до 94% женщин после ЭМА полностью избавляются от мучительных симптомов опухоли или чувствуют себя значительно лучше.

Стоимость операции в Москве

Эмболизацию маточных артерий в Москве проводят крупные медицинские центры и небольшие частные клиники. Стоимость процедуры во многом зависит от уровня лечебного учреждения, его оснащения, квалификации лечащих врачей, качества используемых препаратов. Нижний ценовой порог держится на уровне 50 тысяч рублей. Верхний может достигать 230 тысяч. В эту цену, как правило, включено пребывание пациентки в стационаре, обследование перед процедурой, последующее наблюдение.

ЭМА и другие методы лечения миомы матки: сравниваем подходы

Для лечения миомы врачи практикуют разные подходы и методы. Многие выбирают наиболее простой для гинеколога путь — удаление матки. Ежегодно в стране проводится до 800 тысяч подобных операций. Но следует помнить, соглашаясь на гистерэктомию, что женщина подвергает себя риску негативных последствий:

  • постгистерэктомический синдром: изменения психики, вегетативные расстройства, нарушение давления, набор массы тела и т.п.;
  • повышение угрозы рака щитовидной и молочной желез;
  • отсутствие интереса к половой жизни, как следствие — проблемы во взаимоотношениях с супругом/партнером.

Иногда удаление матки является решением вынужденным, когда миома не поддается альтернативному лечению. Для остальных случаев созданы более щадящие меры. Например миомэктомия — удаление миоматозных узлов. После операции матка восстанавливается. Спустя полгода женщина теоретически может планировать беременность. Однако, согласно статистике, уже через 2 года у 14% пациенток возникает рецидив. Через 5 лет новые узлы появляются практически у всех. Повторные операции по удалению оставляют новые рубцы на матке, что грозит проблемами при вынашивании ребенка.

В зависимости от локализации миоматозных узлов показаны следующие разновидности миомэктомии:

  • Лапароскопическая операция. Метод малоинвазивного вмешательства, с помощью которого можно удалить миоматозные (интрамуральные либо субсерозные) узлы в подбрюшинных слоях с минимальным травматизмом для пациентки. В ходе операции делаются небольшие разрезы в области живота, через которые с использованием специального оборудования и совершаются все манипуляции. Подходит для миом небольшого размера с четко определяемой локализацией.
  • Гистероскопическая операция. Это удаление узлов с использованием гистероскопа — аппарата с микроскопической камерой, вводимого через влагалище. Используется для удаления единичных узлов на передней или задней стенке матки. Операция, требующая высокой точности, применяемая для сложных случаев.

Все вышеперечисленные операции помогают привести состояние пациентки к удовлетворительному, дать ей возможность жить полноценной жизнью. Однако истинный успех лечения — это сохранение не только матки, но и ее детородной функции в долгосрочной перспективе.

ЭМА не является хирургической операцией и не конкурирует с таковыми напрямую. Она позволяет решить проблему быстро и безболезненно. Процедура не предполагает оперативного вмешательства, поэтому не несет осложнений или непредвиденных реакций. Для нее не требуется наркоз, а на матке не остается рубцов. Период физического восстановления после ЭМА не превышает недели, в то время как после гистерэктомии он может затянуться на 2–3 месяца. И главное — после ЭМА практически не бывает рецидивов. Женщина получает возможность навсегда забыть о миоме.

Ссылка на основную публикацию
Электрофорез метод изучения клеток
Методы изучения клетки Методы изучения клетки Оптическая микроскопия (увеличение – 8 000 раз, минимальный размер объекта – 0,2 мкм). Электронная...
Экоклав порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг 31,25 мг5 мл флакон 25 г — цена
Экоклав ПОХОЖИЕ Экоклав Инструкция по применению Описание: Состав: Показания к применению: Фармакокинетика: Фармакодинамика: Противопоказания: Гиперчувствительность (в т.ч. к цефалоспоринам и...
Экофлор — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
Экофлор — обзор пробиотика от компании Вектор-Бигальм Дисбактериоз – достаточное частое явление, как у взрослых, так и у детей. Нарушение...
Электрофорез с «Карипазимом» методика лечения
Карипазим Инструкция русский қазақша Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для наружного применения 350...
Adblock detector