Эндоскопическая гистерэктомия показания и противопоказания, послеоперационный период

Эндоскопическая гистерэктомия показания и противопоказания, послеоперационный период

Пангистерэктомия

Поиск по категориям

Пангистерэктомия c правосторонней и левосторонней латеральной лимфаденэктомией

Автор: Пучков К.В.

Пангистерэктомия c правосторонней и левосторонней латеральной лимфаденэктомией Оперирует профессор К. В. Пучков (2020г).

Оперативное вмешательство по поводу рака эндометрия — пангистерэктомия с латеральной лимфаденэктомией. В настоящее время техника лапароскопической пангистерэктомии и лимфаденэктомии мной отработана детально по всем этапам:

  • Высокая коагуляция и пересечение круглых связок матки
  • Вскрытие переднего листка широкой связки
  • Выделение основных анатомических ориентиров: наружной и внутренней подвздошный артерий и вен, мочеточника, над пузырный артерии, запирательство нерва
  • Коагуляция и пересечение воронко-тазовой связки
  • Диссекция заднего листка брюшины, с отведением мочеточника медиально
  • Выполнение лимфаденэктомии с коагуляцией маточных сосудов на расстоянии
  • Везиковагинальная диссекция
  • Выполнение передней и задней кольпотомии
  • Извлечение препарата матки и лимфатических узлов из брюшной полости в пластиковом контейнере (раздельно)
  • Ушивание и перитонизация культи влагалища с послойный восстановлением тазового дна
  • Тщательный лаваж и гемостаз зоны операции.

Отдельно отмечу, что самым сложным этапом тазовой лимфодиссекции является латеральная лимфаденэктомия, основам которой я обучаю хирургов уже 19 лет.
На данном этапе следует быть максимально осторожным, чтобы не повредить расположенный латеральнее наружной подвздошной артерии бедренно-половой нерв и проходящую кнутри подвздошную вену. Данный этап вы подробно можете увидеть в видео.
На всех ключевых этапах онкологической операции я использую современные технологии малоинвазивной хирургии (ультразвуковых ножницы и аппарата дозированного электротермического воздействия «LigaSure» (Швейцарии), что позволяет оперировать быстро и практически бескровно.
Использование этих инструментов позволяет надежно лигировать, как кровеносные, так и лимфатические сосуды, что сопровождается уменьшением времени операции в 2 раза, повышением ее надежности и в послеоперационном периоде отсутствием лимфореи и лимфоцеле, вероятность которых при обычных способах лимфаденэктомии и пангистерэктомии достигает 20%.
Длительность операции в руках опытного хирурга составляет около 1 часа. Количество осложнений не превышает 0,4%.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти

Пангистерэктомия и двухсторонняя латеральная лимфаденэктомия

Автор: Пучков К.В.

Лапароскопическая радикальная гистерэктомия с тазовой лимфаденэктомией. Оперирует профессор К. В. Пучков (2011г).

В фильме показана техника радикальной гистерэктомии с тазовой лимфаденэктомией при раке эндометрия. Гистерэктомия выполняется с помощью 10 мм инструмента Liga Sure MEDTRONIC-COVIDIEN. При выполнении лимфаденэктомии показана техника удаления узлов единым блоком ультразвуковыми диссекторами компании MEDTRONIC-COVIDIEN и Ethicon. Использование ультразвука позволяет заваривать тонкие лимфатические протоки, что профилактирует развитие лимфареи. Нет необходимости в постановке дренажей после операции. Особое внимание уделяется восстановительному этапу — ушиванию влагалища и подшиванию его к крестцовоматочным связкам для профилактики опущения в послеоперационном периоде.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти

Экстирпация матки с придатками

Женщинам, которым поставили диагноз, требующий удаления матки с придатками, видится, что рушится мир. Наступает депрессия, появляются страхи. Как изменится жизнь? Что будет с внешностью? Как операция отразится на сексуальной жизни? Попробуем разобраться в этой ситуации.

Что такое экстирпация матки

В гинекологии проведение такого хирургического вмешательства назначают для спасения жизни женщины, когда поставлены серьезные диагнозы. Прежде чем решиться, врачи взвешивают за и против. Экстирпация матки с придатками – операция удаления матки вместе с шейкой, маточными трубами и яичниками. После нее возникает гормональный сбой, женщина лишается детородной функции. Она получает психологическую травму, с которой сама не всегда может справиться.

Показания к удалению матки и придатков

Гинекологи, назначая операцию, внимательно относятся к женщине. Удаление матки после 50 лет, с точки зрения психологии, менее травматично. Женщина вышла из детородного возраста. Пока не наступила менопауза, стараются не удалять яичники. Операция необходима, когда ее цена – жизнь. Показаниями являются:

  • длительное маточное кровотечение;
  • рак женских половых органов;
  • эндометриоз;
  • миома матки больших размеров;
  • травмы матки;
  • опущение, выпадение гениталий;
  • активный рост миомы в период менопаузы.
Читайте также:  Как делают ЭКГ техника снятия и алгоритм действий, какой врач проводит, сколько времени длится проце

Подготовка к операции ампутации матки

Все начинается со сбора анализов и обследований. Когда планируют удаление яичников и матки, делают:

  • общие анализы;
  • проверку крови на наличие вензаболеваний;
  • колоноскопию – исследование шейки матки, стенок влагалища на наличие новообразований, кист;
  • биопсию и берут мазок;
  • цитологическое и биопсийное исследование тканей;
  • обследования, исключающие воспаления в организме.

После того как становиться ясно, что женщина готова к экстирпации матки с придатками, проводят такие процедуры:

  • готовят донорскую кровь;
  • ставят клизму для очистки кишечника;
  • устанавливают катетер для удаления мочи;
  • проводят консультацию сосудистого хирурга;
  • при вероятности образования тромбов в венах нижних конечностей, накладывают тугую повязку эластичным бинтом;
  • дают лекарственные препараты.

Как проходит операция гистерэктомия и сколько длится

Хирургическое вмешательство осуществляют с применением полной анестезии. Процесс сложный, его выполнение занимает несколько часов. В зависимости от объемов вмешательства, различаются:

  • экстирпация – удаление матки с шейкой;
  • надвлагалищная ампутация матки – удаление без шейки;
  • пангистерэктомия – удаление матки с придатками;
  • расширенная операция экстирпации матки с придатками – дополнительно удаляются лимфоузлы и тазовая клетчатка.
  • 5 эффективных упражнений для сердца после 50 лет
  • Бесплатное Яндекс.Такси для доноров крови
  • Россиянам можно получать пособия и выплаты без справок

В зависимости от сложности ситуации и диагноза, операцию проводят различными способами. Различают виды хирургического вмешательства:

  • Лапароскопическая экстирпация. Проводится при миомах небольшого размера. Удаление матки лапароскопическим методом проводят специальным оборудованием. В брюшной стенке делают несколько отверстий, через которые вводят инструменты. Лапароскопия позволяет быстро восстановиться после операции.
  • Влагалищная экстирпация матки производится снаружи, через влагалище.
  • Лапаротомия – полостная операция – проводится в сложных случаях. Причиной может быть большая миома или раковая опухоль. Она показана в ситуациях, когда требуется удалить не только матку, придатковые органы, но и лимфатические узлы. Операцию делают через разрез передней брюшной стенки. Получается полный обзор органов. Это важно при симптомах рака, чтобы выяснить область поражения. Посмотрите на фото, как расположены женские детородные органы.

Последствия

Операция удаления матки приводит к гормональному сбою в организме. Особенно к нему чувствительны женщины молодого возраста, потому что резко наступает климакс.

Для посткастрационного периода характерны симптомы:

  • смена настроения;
  • повышенная утомляемость;
  • синдром хронической усталости;
  • приливы;
  • тревожность;
  • мнительность;
  • депрессия.

После экстирпации матки происходит прекращение менструаций, исключается детородная функция. Для молодых женщин это огромная психологическая проблема, они начинают чувствовать себя неполноценными. Происходит снижение полового влечения, появляются боли во время секса. При отсутствии психологической поддержки, возможны серьезные проблемы в отношениях. После проведения операций, связанных с раковыми поражениями, не исключена инвалидность.

Операция проводится очень серьезная, поэтому в постгистерэктомический период вероятно появление осложнений. Возникают проблемы с сосудами – возможно образование тромбов. Кроме этого, могут быть:

  • кровотечение;
  • нагноение;
  • перитонит;
  • образование гематом;
  • спайки после операции;
  • сепсис;
  • ранения соседних органов во время операции.

Жизнь после удаления матки

Чтобы у женщины самочувствие не было подавленным, необходима поддержка близких людей. Иногда требуется обращение к психологу. Важно помнить, что после ампутации матки жизнь не заканчивается. Пройдет восстановительный период, необходимо периодически проходить осмотр у гинеколога. Чтобы устранить проблемы, связанные с климаксом, он назначит заместительную гормонотерапию (ЗГТ). Это могут быть средства нового поколения – гель или пластырь, содержащие эстрадиол. Стоимость препаратов приемлемая.

  • Поделки из листьев деревьев своими руками
  • Макароны с овощами — пошаговые рецепты приготовления в сковороде или духовке
  • Как выбрать спелую дыню
Читайте также:  Хирургическое лечение варикоцеле

Послеоперационный период

Очень важно начать лечение сразу после проведения операции. Назначают обезболивание, использование вагинальных свечей, инфузионную терапию – капельницы со специальными растворами. Кроме этого, есть рекомендации:

  • начать раннюю активизацию;
  • ежедневно обрабатывать швы;
  • обязательно носить бандаж;
  • выполнять упражнения лечебной физкультуры.

Выделения

Часто после операций, в течение нескольких недель, наблюдаются выделения. Эти явления не опасны, считаются нормой. Возможно, происходят воспалительные процессы. Вам следует обратиться к доктору в случае, если выделения:

  • с гноем, имеют неприятный запах;
  • обильные, как при месячных, цвет ярко-красный;
  • кровянистые, со сгустками;
  • коричневого цвета.

Что можно есть после операции

Сразу после оперативного вмешательства назначается диета, которая запускает работу кишечника. После операции происходит изменение гормонального фона, и женщины начинают набирать лишний вес. Необходимо следить за питанием:

  • есть больше фруктов, овощей;
  • основной прием пищи до обеда;
  • исключить мучное и сладкое;
  • проводить разгрузочные дни;
  • пить больше воды.

Реабилитация

Чтобы быстрее восстановиться после операции, следует выполнять ряд мероприятий. Необходимо больше отдыхать, не перегружать себя работой. Приветствуется длительный сон, прогулки на воздухе. Кроме того, реабилитация включает:

  • физиопроцедуры;
  • психологическое восстановление;
  • упражнения лечебной гимнастики;
  • профилактику воспалительных процессов.

Важным вопросом остается половая жизнь после удаления матки. Рекомендуют ее прекратить после операции на 8 недель. После этого периода секс зависит от внимательного отношения к вам партнера. Возможны некоторые проблемы:

  • уменьшение полового влечения;
  • болезненность во время акта;
  • сложность расслабиться;
  • депрессия;
  • отсутствие оргазма;
  • сверхвозбудимость.

Климакс

Операция удаления матки имеет меньше неприятных ощущений, если происходит в момент менопаузы. Женщина уже знает, что такое климакс, и как его пережить. Хуже приходится молодым, потому что в организме происходят очень резкие перемены. Внезапно наступивший климакс вызывает:

  • приливы;
  • эмоциональную неустойчивость;
  • остеопороз;
  • депрессии;
  • нарушение работы сердца и сосудов.

Облучение после удаления матки

С целью профилактики дальнейшего образования раковых клеток, после онкологической операции назначается лучевая терапия. Ее сочетают с капельницами – воздействием на клетки химическими препаратами. Облучение может быть внутреннее и внешнее. В первом случае вводят катетер с источником излучения. Внешнее – проводят снаружи, через здоровые ткани. Процедуры имеют неприятные побочные явления – тошноту, рвоту, выпадение волос.

Отзывы

Зоя, 53 года :­ С началом климакса с огромной скоростью начала расти миома. Все это сопровождалось кровотечениями, сильно упал гемоглобин – чувствовала себя отвратительно. Когда назначили операцию, успокоилась, что все скоро закончится. Восстановление прошло очень быстро, без осложнений. Дети и муж меня поддерживали. Женщины, не бойтесь операции!

Анастасия, 35 лет :­ Когда мне сказали, что у меня рак и нужно удалить матку – казалось, жизнь закончена. Ревела неделю. Боялась, что муж узнает, и закончится наша семейная жизнь. Он очень расстроился, тем более что у нас дочка еще маленькая. Только сказал, что бороться будем вместе. Прошла химиотерапию, волосы выпали, но я – жива. Операция – необходимость!

Анна 42 года :­ Не передать, что я испытала, года у меня обнаружили миому матки и рекомендовали операцию ампутации. Я больше не женщина? Стану старухой? У меня муж молодой – что, и секса больше не будет? Спасибо, гинеколог все разъяснила. Сейчас все позади. Прошла восстановление после операции. С сексом все стало еще круче. Отнеситесь к операции спокойнее.

Гинекологические и урологические опухоли

Спектр медицинских услуг в области онкогинекологии:

Читайте также:  Как выявить и вылечить Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Операции на матке и придатках матки (открытые и эндоскопические)

  1. • Односторонняя аднексэктомия
  2. • Двусторонняя аднексэктомия
  3. • Двусторонняя аднексэктомия, оментэктомия
  4. • Гистерэктомия без придатков
  5. • Пангистерэктомия
  6. • Пангистерэктомия, оментэктомия
  7. • Пангистерэктомия, тазовая перитонэктомия, оментэктомия
  8. • Операция Вертгейма (пангистерэктомия, тазовая лимфаденэктомия) пангистерэктомия, тазовая лимфаденэктомия, оментэктомия
  9. • Операция Вертгейма (пангистерэктомия, тазовая лимфаденэктомия) с забрюшинной лимфаденэктомией Экзентерация тазовая: тотальная (с наложением колостомы и отведением мочи в модификации), передняя (с отведением мочи в модификации), задняя (с наложением колостомы)

Операции на шейки матки

  1. • Конусовидная ампутация шейки матки (радиоволновая или ножевая)
  2. • Ампутация шейки матки

Операции на вульве

  1. • Вульвэктомия
  2. • Вульвэктомия с бедренно-паховой лимфаденэктомией через отдельные разрезы
  3. • бедренно-паховая лимфаденэктомия
  4. • бедренно-пахово-подвздошной лимфаденэктомия
  5. • Моноблочная вульвэктомия с двусторонней бедренно-паховой лимфаденэктомией с пластикой вульвы комбинированным способом

Диагностические операции

  1. • Раздельное диагностическое выскабливание полости матки
  2. • Биопсия шейки матки
  • Программы платных медицинских услуг УЗ «МГКОД» для иностранных граждан
  • III.Программа ранней диагностики опухолей молочных желез и женских половых органов:

    Обследование стоимость в руб.коп.
    1 Биохимический анализ крови 46.53
    2 Определение опухолевых маркеров 53.14
    3 Ультразвуковое исследование молочных желез с поверхностными лимфотическими узлами (3 анатомические зоны) с дуплексным сканированием с цветной и спекральной допплегрофией сосудов образований молочных желез и лимфоузлов 51.18
    4 Узи матки и придатков (трансвагинально) с дуплексным сканированием с цветовой и спектральной допплегрофией сосудов органов малого таза 34.74
    5 Узи матки и придатков (трансабдоминально) с дуплексным сканированием с цветовой и спектральной допплегрофией сосудов органов малого таза 32.63
    6 Проведение обзорной рентгенографии молочных желез (в 2-х проекцияХ) с использованием плоскопанельного высокоразрешающего цифрового детектора и применением программно-аппаратного комплекта для автоматического распознования новообразований и кальцинатов в молочной железе на цифровом маммографическом рентгеновском аппарате Senographe Essential GE MS 120.6
    7 Консультация врача-специалиста (маммолога) 27.56
    8 Консультация врача-специалиста (гинеколога) 30.96
    Итого (без пукции молочной железы) 397.34
    9 Лечебно-диагностическая пункция с забором материала для исследования (при необходимости) 24.75
    10 Цитологическое исследование пунктатов,полученных при тонкоигольной аспирационной биопсии(ПАБ) образований молочной железы (при необходимости) 28.56
    Итого полное обследование 450.65

    Спектр медицинских услуг в области онкоурологии:

    Почка и надпочечник

    1. • Лапароскопическая резекция почки
    2. • Лапароскопическая нефрэктомия
    3. • Лапароскопическая нефруретерэктомия с резекцией мочевого пузыря
    4. • Лапароскопическая резекция надпочечника и адреналэктомия
    5. • Открытая резекция почки и нефрэктомия
    6. • Открытая нефруретерэктомия с резекцией мочевого пузыря
    7. • Радиочастотная абляция опухоли почки

    Мочевой пузырь

    1. • Трансуретральная резекция мочевого пузыря в т.ч. en block — резекция
    2. • Радикальное удаление мочевого пузыря с созданием илеального кондуита (операция Брикера), искусственного мочевого пузыря из различных отделов кишечника
    3. • Резекция мочевого пузыря открытая или лапароскопическая

    Простата

    1. • Радикальная простатэктомия
    2. • Нервосберегающая простатэктомия
    3. • Лапароскопическая радикальная и нервосберегающая простатэктомия
    4. • Лапароскопическая тазовая лимфаденэктомия
    5. • Трансуретральная резекция простаты

    Половой член и яички

    1. • Частичная и полная пенэктомия
    2. • Паховая и тазовая лимфаденэктомия
    3. • Орхиэктомия
    4. • Ретроперитонеальная лимфаденэктомия (открытая и лапароскопическая)
  • Программы платных медицинских услуг УЗ «МГКОД» для иностранных граждан
  • IV.Программа ранней диагностики опухолей онкоурологической патологии у мужчин:

  • Ссылка на основную публикацию
    Эндометриоидная киста яичника — причины, симптомы, диагностика и лечение
    Эндометриоидная киста яичника Эндометриоидная киста яичника — одна из самых опасных, так как чаще всего перерождается в злокачественную опухоль, может...
    Электрофорез метод изучения клеток
    Методы изучения клетки Методы изучения клетки Оптическая микроскопия (увеличение – 8 000 раз, минимальный размер объекта – 0,2 мкм). Электронная...
    Электрофорез с «Карипазимом» методика лечения
    Карипазим Инструкция русский қазақша Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для наружного применения 350...
    Эндометриоидная киста яичника причины, симптомы и лечение
    Киста яичника - лечение и операция Доброкачественные опухоли яичников (ДОЯ) — одна из самых актуальных проблем современной гинекологии, так как...
    Adblock detector