Эндоскопия горла видео, как проводят эндоскопическое исследование гортани, показания

Эндоскопия горла видео, как проводят эндоскопическое исследование гортани, показания

Показания и способы проведения эндоскопии гортани

Эндоскопические методы диагностики помогают провести визуальный осмотр слизистых оболочек горла с помощью специальной гибкой трубки, оснащенной видеокамерой. Исследование назначается при болях в горле, осиплости, нарушении глотания пищи невыясненной этиологии. Эндоскопия гортани позволяет не только оценить состояние тканей, но и взять мазок на состав микрофлоры, фрагмент биопата для гистологического анализа.

Смотреть бесплатно онлайн федеральные каналы, смотреть по ссылке ТВ онлайн

Показания к проведению процедуры

Диагностика назначается при нарушении голосообразования и затруднении дыхания у взрослых и детей. Пациенты направляются на эндоскопию в следующих случаях:

  • обструкция дыхательных путей;
  • врожденный, прогрессирующий стридор;
  • подскладочный ларингит;
  • парез голосовых связок;
  • эпиглоттит;
  • дисфония;
  • апноэ с цианозом тканей и аспирацией.

Эндоскопическое исследование может потребоваться при постоянной заложенности носа, зависимости от сосудосуживающих капель, ослаблении обоняния, тянущих головных болях в области глазниц, лба и носа, ощущении инородного предмета в горле. Обследование пациентов также проводится у больных, страдающих хроническим тонзиллитом, отитом, гайморитом, перед удалением полипов на связках, папиллом.

Противопоказания

Эндоскопию нельзя проводить пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, расстройствами нервной системы, при острых воспалениях гортани, носоглотки, носовых ходов, стенотоническом дыхании. Исследование противопоказано беременным женщинам, людям с аллергией на анестетики, используемые во время ларингоскопии.

С осторожностью обследуют пациентов с патологиями шейного отдела позвоночника, гипертонией и другими хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, плохой свертываемостью крови.

Преимущества эндоскопии

Данный метод диагностики позволяет визуализировать слизистые оболочки, выстилающие гортань, выявить очаги воспаления, изъязвления, обнаружить патологические разрастания аденоидной ткани, папилломы, доброкачественные и злокачественные опухоли, рубцы.

Если у врача возникают подозрения на образование раковой патологии, проводится забор фрагмента новообразования. Затем биопат отправляют в лабораторию для выявления атипичных клеток и правильной установки диагноза.

Обычная зеркальная ларингоскопия не позволяет полностью осмотреть гортань из-за ее анатомического строения, глотательного рефлекса, острого воспалительного процесса при ангине, тризма жевательных мышц, гипертрофии язычной миндалины.

Эндоскопия горла является малотравматичным методом обследования, с помощью которого можно выполнять осмотр в широком поле зрения, увеличивать изображение, фиксировать даже минимальные изменения в тканях, контролировать проводимое лечение и при необходимости корректировать схему терапии. Важным моментом является возможность зафиксировать изображения, полученные в процессе осмотра.

Правила проведения диагностики

Существует несколько видов эндоскопии ЛОР-органов: ларингоскопия, фарингоскопия, риноскопия и отоскопия. Гибкая прямая ларингоскопия проводится с помощью введения гибкого фарингоскопа в полость гортани через носовой проход. Инструмент оснащен подсветкой и видеокамерой, которая передает изображение на экран монитора. Исследование выполняют под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Ригидная эндоскопия – это более сложная процедура, требующая введения общего наркоза. Во время осмотра врач оценивает состояние гортани, берет материал для анализа, удаляет полипы, папилломы, извлекает инородные тела, проводит лазерное лечение или воздействует на очаг воспаления ультразвуковыми волнами. Такой метод диагностики используется при подозрении на образование раковой опухоли, для терапии патологических наростов.

Подготовка

Перед эндоскопией пациент должен сообщить врачу о том, какие лекарства принимает, есть ли у него аллергия на медикаменты, о сопутствующих системных заболеваниях. Процедуру проводят натощак, предварительно больной должен воздерживаться от употребления пищи в течение 8 часов, утром нельзя есть и пить. Перед введением фарингоскопа больной полощет рот 25% раствором спирта, снимает зубные протезы.

Технология проведения

Исследование гортани методом эндоскопии проводят в положении пациента сидя или лежа. Врач аккуратно вводит фарингоскоп в горло пациента через носовые проходы, осматривает поверхность слизистых оболочек, начальную часть трахеи, голосовые связки. Больного просят фонировать, чтобы лучше просмотреть некоторые труднодоступные отделы.

Прямая ларингоскопия может проводиться с применением директоскопа Ундрица. Инструмент вводят в гортань человеку в позе лежа на спине. При необходимости в полость инструмента вставляют тонкую трубку, с помощью которой сразу же делают бронхоскопию.

Ригидную эндоскопию выполняют в операционной после введения общего наркоза. Жесткий фарингоскоп вводится через рот в нижние отделы гортани. После окончания процедуры больной находится еще несколько часов под наблюдением врачей. Чтобы избежать образования отека тканей, к шее прикладывают холод.

Читайте также:  Лечебнаяпрофилактическая диета при кишечной инфекции

После процедуры пациенту нельзя 2 часа пить и употреблять пищу, откашливаться и полоскать горло. Если проводилось лечение голосовых связок, больному необходимо соблюдать голосовой режим. После прямой эндоскопии человек может ощущать тошноту, дискомфорт во время проглатывания пищи, из-за обработки слизистых анестетиками иногда образуется небольшой отек.

Пациенты, перенесшие ригидную ларингоскопию, часто жалуются на осиплость голоса, боль в горле, тошноту. После взятия биопсии со слизью выделяется незначительное количество крови. Неприятные ощущения сохраняются до 2 суток, если самочувствие не улучшается, необходимо обратиться к врачу.

Возможные осложнения эндоскопии

Вероятность развития нежелательных последствий появляется при полипозе верхних дыхательных путей, опухолях различной этиологии, сильном воспалении надгортанника. У таких пациентов во время эндоскопии может нарушиться дыхание, возникнуть отек гортани из-за обструкции респираторного просвета.

В группе риска находятся больные, имеющие некоторые анатомические особенности строения: большой язык, короткая шея, аркообразное небо, сильно выступающие верхние резцы, прогнатизм. Ревматоидный артрит, остеохондроз шейного отдела позвоночника вызывает затруднение при разгибании шеи и введении инструментов.

Осложнения эндоскопии горла:

  • инфицирование, отслаивание слизистых оболочек;
  • кровотечение;
  • ларингоспазм, бронхоспазм;
  • интубация бронхов, пищевода;
  • стеноз, паралич голосовых связок;
  • повреждение заглоточного пространства;
  • постинтубационный круп;
  • аллергическая реакция на используемые препараты;
  • травмирование тканей горла, зубов;
  • вывих нижней челюсти.

К физиологическим осложнениям эндоскопии относится тахикардия, аритмия, повышение артериального, внутричерепного или внутриглазного давления. В некоторых случаях неправильно функционируют гибкие трубки, манжетки или клапаны, поэтому их обязательно проверяют перед началом диагностики. Возможна обструкция трубки из-за перегибания, закупорки инородным телом или вязким бронхиальным секретом.

Если у пациента развивается обструкция дыхательных путей, аспирация, ларингоспазм, врач в экстренном порядке накладывает трахеостому. Применение специальных анатомических эндотрахеальных трубок, изготовленных по форме дыхательных путей больного, позволяет снизить риск опасных последствий процедуры.

Заключение

Эндоскопическое исследование гортани – это малоинвазивный метод диагностики ЛОР-заболеваний, позволяющий оценить состояние мягких тканей, обнаружить очаги воспаления, извлечь инородные предметы, взять биопсию патологических новообразований. Методика проведения ларингоскопии подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом медицинских показаний.

Современные методы диагностики заболеваний гортани

Современная диагностика заболеваний гортани базируется на эндоскопическом методе исследования, который позволяет на качественно новом уровне оценивать состояние органа. Видеоэндостробоскопия — единственныйпрактический метод исследования, гортани, который позволяет увидеть колебания голосовых складок, оценить количественно и качественно показатели их вибраторного цикла. Применение гибкого и жесткого эндоскопов делает возможным осмотр гортани у любого пациента с дисфонией как взрослого, так и ребенка.

В последние годы наблюдается рост числа пациентов с заболеваниями гортани, что связано с изменением экологических, экономических и социальных условий жизни населения. Как известно, наибольшее количество пациентов с заболеваниями гортани и нарушениями голосовой функции (дисфониями) составляют лица голосо-речевых профессий. Это педагоги, артисты, вокалисты, юристы, врачи, студенты высших и средних педагогических и музыкальных учебных заведений, военнослужащие. Следует отметить, что и среди детей также растет количество пациентов с дисфониями. Поэтому диагностика заболеваний гортани остается актуальным разделом оториноларингологии.

К часто встречающимся этиологическим факторам голосовых расстройств у взрослых следует отнести голосовые перегрузки, несоблюдение правил охраны и гигиены речевого и певческого голоса, курение, изменения в эндокринной системе, заболевания центральной и вегетативной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, а также последствия травм гортани и продленной интубации. Причины дисфоний у детей также достаточно разнообразны. Однако большинство исследователей связывают их с перенапряжением голоса.

Традиционным методом исследования гортани является непрямая или зеркальная ларингоскопия. Для осмотра гортани применяют гортанное зеркало, которое располагается в глотке и образует с осью полости рта угол в 45°. Полученная ларингоскопическая картина является зеркальным отображением истиной.

Основным достоинством непрямой ларингоскопии является ее доступность, т.к. гортанное зеркало находится в каждом оториноларингологическом кабинете. Однако провести исследование качественно не всегда представляется возможным из-за повышенного глоточного рефлекса пациента, анатомических особенностей гортани и глотки, а также возраста и эмоциональной лабильности обследуемого. Особые трудности возникают при осмотре гортани у детей, что в ряде случаев делает его невыполнимым.

Читайте также:  Полоскание горла ромашкой инструкция, польза и вред

В настоящее время для диагностики заболеваний гортани широкое распространение получили эндоскопический, видеоэндоскопический, и видеоэндостробоскопический методы исследования. При сравнении эффективности применения непрямой ларингоскопии и эндоскопических методов единственным недостатком последних оказалась их высокая стоимость.

Если для проведения эндоскопии гортани необходим эндоскопом с источником света, для видеоэндоскопии — эндоскоп с источником света и видеосистемой (монитором, видеокамерой), то аппаратура для видеоэндостробоскопии включает эндоскоп, видеосистему и электронный стробоскоп, который является источником света.

Для эндоскопического исследования гортани используют эндоскопы двух типов – гибкий (ринофаринголарингоскоп или фиброскоп) и жесткий (телефаринголарингоскоп), которые перед проведением исследования соединяют с источником света.

Эндоскоп состоит из окуляра, смотровой части с объективом и переходника для прикрепления фиброоптического кабеля (световода), по которому свет передается от источника к объекту исследования.

Исследование гибким эндоскопом практически не имеет противопоказаний. На сегодняшний день это самый информативный, безопасный метод диагностики состояния гортани у детей. Поэтому его следует рекомендовать в качестве метода выбора, особенно, при сочетанной патологии полости носа и гортани.

Несмотря на все перечисленные достоинства и недостатки каждого из эндоскопов для наиболее качественного исследования голосовых складок лучше применять жесткий эндоскоп.

При эндоскопическом исследовании врач видит прямое (истинное) изображение гортани и оценивает цвет слизистой оболочки всех отделов гортани, тонус голосовых складок и натяжение их краев, характер смыкания голосовых складок, форму голосовой щели во время фонации и дыхания; форму надгортанника, симметричность расположения, подвижность черпаловидных хрящей и черпалонадгортанных складок, участие в фонации вестибулярных складок, состояние подголосового отдела гортани и первых колец трахеи.

Качественно новым этапом в диагностике заболеваний гортани стало использование метода видеоэндостробоскопии . Применение видеоэндостробоскопа позволяет не только оценить многократно увеличенное изображение гортани на экране монитора, записать его на различные носители, провести покадровый просмотр отснятого материала, создать архив видеодокументации. Принципиальным отличием метода видеоэндостробоскопии от других методов исследования гортани является возможность увидеть колебания голосовых складок и провести количественную и качественную оценку показателей вибраторного цикла.

Видеоэндостробоскопию можно проводить как жестким, так и гибким эндоскопом. Врач осуществляет исследование под зрительным контролем видеоизображения.

Видеоэндостробосокпическое исследование гортани следует применять в следующих случаях:

1. если пациент жалуется на дискомфорт в области глотки, гортани и передней поверхности шеи, на повышенную утомляемость голоса, на длительный кашель и любые нарушения голосовой функции;

2. во время профилактических осмотров профессионалов голоса, которые еще не предъявляют жалоб, с целью выявления самых ранних изменений голосовых складок;

3. во время осмотров лиц с повышенным риском развития онкологических заболеваний гортани (курящие и работающие на вредном производстве).

4. при диспансерном наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями гортани.

Данный метод практически не имеет противопоказаний к применению. Но также как и другие эндоскопические методы исследования гортани его следует с осторожностью применять у пациентов с повышенным глоточным рефлексом и непереносимостью местных анестетиков.

Таким образом, пришедшие на смену гортанному зеркалу гибкий и жесткий эндоскопы создали условия для осмотра гортани практически любого пациента независимо от его возраста. Объединение эндоскопов и видеостробоскопической техники позволило не только увидеть колебания голосовых складок, но и оценить показатели их вибраторного цикла, что важно для диагностики заболеваний гортани. Поэтому внедрение эндоскопических методов исследования в повседневную практику оториноларинголога необходимо для своевременной диагностики и профилактики заболеваний гортани у взрослых и детей.

Значение компьютерной томографии в диагностике стеноза гортани и трахеи различной этиологии

Компьютерная томография (КТ) является современным методом лучевой диагностики, позволяющим получить послойное изображение органов и тканей человеческого организма (толщина среза – от 0,5 до 10 мм), оценить их состояние, локализацию и распространенность патологического процесса.

В настоящее время широко применяется мультиспиральная КТ (МСКТ), принципиальным отличием которой от спиральной томографии является то, что по окружности расположены не один, а два и более ряда детекторов. Таким образом, появились двух– и четырехспиральные компьютерные томографы пятого поколения. Для улучшения дифференцировки органов друг от друга, а также нормальных и патологических структур используются различные методики контрастного усиления (чаще всего с применением йодсодержащих контрастных препаратов).
Возможности КТ–исследования

Читайте также:  Почему зуб может болеть после пломбирования каналов; Моситалмед Стоматология

КТ дает изображения в трех плоскостях: аксиальной, сагиттальной и фронтальной. Существенно повысить информативность полученных при КТ данных позволяет использование различных методов трехмерной реконструкции, что дает возможность рассмотреть интересующие участки исследуемого объекта под произвольным углом. Благодаря различной плотности тканей можно получить объемные изображения внутренних структур исследуемого объекта. Трехмерные реконструкции дают наглядную картину пространственного расположения структур, повышают распознавание диагностически значимых деталей, полезны при планировании операций.

Благодаря высокой диагностической эффективности КТ можно выявить проявления разнообразных патологических состояний гортани и трахеи, недоступные для обычных рентгенологических и эндоскопических методов исследования.
МСКТ обладает наибольшей информативностью в дифференциальной диагностике как гиперпластических, так и неопластических процессов гортани. При обследовании больных с подозрением на злокачественное новообразование гортани выполняется МСКТ с болюсным контрастным усилением, так как без этого невозможно диагностировать опухолевый процесс на фоне воспалительного компонента.

Таким образом, КТ дает возможность выявить особенности опухолевых, воспалительных, травматических, объемных образований гортани, трахеи и средостения. С помощью КТ можно установить точную локализацию, распространенность, характер патологического процесса, взаимоотношения с соседними органами, степень стенозирования просвета гортани и трахеи, определить характер и объем хирургического вмешательства. Как щадящий метод исследования КТ может применяться даже у больных с затруднения дыхания.

Ларингоскопия

Эндоскопия горла и гортани (ларингоскопия) позволяет оценить состояние слизистой и голосовых связок и взять образцы тканей для исследования. Проводится обследование с помощью специального прибора – эндоскопа, оснащенного световолоконной оптикой. Современные аппараты выводят изображение на монитор. Ларингоскопия не требует подготовки, она безболезненна и занимает не больше 15 минут.

Показания

В зависимости от того, какой отдел глотки (верхний, средний или нижний) будет обследоваться, выбирается подходящий метод исследования:

    задняя риноскопия, фарингоскопия, прямая и непрямая ларингоскопия.

Показаны эти виды исследований при следующих состояниях:

    болях в ушах и горле неясного происхождения; осиплости или отсутствии голоса; наличии в мокроте при влажном кашле крови; травме гортани; подозрении на обструкцию; дискомфорте при глотании; ощущении в горле инородного тела.

Здоровая слизистая должна быть чистой, розового цвета и не иметь визуальных признаков воспаления. Если же врач замечает какие-то изменения, то это может говорить о патологии.

Противопоказания

Эндоскопия не проводится при эпилепсии, патологиях сердца, стенотическом дыхании, травмах шейного отдела позвоночника, аллергии на лекарства, применяемые при процедуре. Также противопоказанием является беременность.

Преимущества эндоскопии

Эндоскопическое исследование – очень информативный метод диагностики, который позволяет на ранней стадии выявить многие опасные заболевания. С помощью эндоскопа можно также брать подозрительные ткани для изучения, удалять инородные тела и различные новообразования.

Эта процедура выявляет причину нарушений дыхания и пропажи голоса. Она дает представление и о степени повреждения слизистых оболочек. Благодаря ей врач имеет возможность контролировать ход лечения и вовремя менять назначения.

Как проводится эндоскопия

Перед проведением исследования врач беседует с пациентом, чтобы узнать необходимые сведения о его здоровье и убедиться в отсутствии противопоказаний. Далее глотку обрабатывают препаратами, которые препятствуют образованию слизи, проводят местное обезболивание (обычно лидокаином) и закапывают в нос сосудосуживающие капли.

После этого через нос в гортань вводится гибкий ларингоскоп, который позволяет изучить состояние горла и голосовых связок. Врач осматривает носоглотку и заносит выявленные данные в протокол. Жесткий прибор применяется только под общим наркозом во время хирургической операции.

Также иногда выполняется непрямая ларингоскопия, для которой используются зеркала. Их вводят глубоко в горло, нужная область освещается отраженным светом от зеркала-рефлектора на голове врача. Однако этот способ менее информативен, чем гибкая ларингоскопия.

Стоимость исследования

В клинике «Медлайн-Сервис» можно пройти ларингоскопию по доступной цене. Наши опытные врачи внимательно относятся к пациентам и грамотно проводят диагностику. Записаться на прием можно через сайт или по телефону.

Ссылка на основную публикацию
Эндометриоидная киста яичника — причины, симптомы, диагностика и лечение
Эндометриоидная киста яичника Эндометриоидная киста яичника — одна из самых опасных, так как чаще всего перерождается в злокачественную опухоль, может...
Электрофорез метод изучения клеток
Методы изучения клетки Методы изучения клетки Оптическая микроскопия (увеличение – 8 000 раз, минимальный размер объекта – 0,2 мкм). Электронная...
Электрофорез с «Карипазимом» методика лечения
Карипазим Инструкция русский қазақша Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для наружного применения 350...
Эндометриоидная киста яичника причины, симптомы и лечение
Киста яичника - лечение и операция Доброкачественные опухоли яичников (ДОЯ) — одна из самых актуальных проблем современной гинекологии, так как...
Adblock detector