Энтербиоз пути заражения, симптомы, диагностика и лечение - НИИ Эпидемологии

Энтербиоз пути заражения, симптомы, диагностика и лечение — НИИ Эпидемологии

Острицы (энтеробиоз) — это зуд в попе, расчесы на бедрах и ягодицах, бессоница

Enterobius vermicularis — это мелкие круглые черви серовато-белого цвета. Взрослые самки крупнее самцов: их длина 8-13 мм, хвостовой конец шиловидно заострен. Отсюда название острицы. Из-за прыгающих движений раньше остриц называли «прыгунчики». Длина самцов 2-5 мм; задний конец спирально закручен. Это нужно для захвата самки.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Рисунок. Три самки самки и два самца остриц (1), самка (2) и самец (3) остриц.

Рисунок. Передний конец самки острицы: пищевод имеет шарообразное расширение, сквозь тело самки просвечивает матка, заполненная яйцами (1). Хвостовой конец самки шиловидно заострен (2). Хвостовой конец самца спиралевидно закрученный (3).

Жизнь «прыгунчика» острицы

Острицы обитают в нижней части тонких кишок, в слепой кишке, аппендиксе и на всем протяжении толстых кишок. Обычно паразитируют несколько сот или тысяч остриц. У самки в матке около 12 000 яиц. Яйца остриц неправильно овальной формы, покрыты тонкой, гладкой, бесцветной многослойной скорлупой; одна сторона яйца уплощена, другая выпукла. Зародыш проходит все стадии развития вплоть до личинки внутри яйца. Размер яйца: 50-60 х 20-30 микрон.

Рисунок. Просвет аппендикса заполнен острицами, матка которых нафарширована яйцами (1). Оплодотворенные яйца остриц с личинками на разных стадиях развития (2, 3, 4). Яйца остриц овальной формы, один бок плоский, другой выпуклый.

Заражение энтеробиозом происходит при проглатывании зрелых яиц с подвижными личинками. У людей с заболеваниями носоглотки (например, аденоиды) встречается тяжелый и упорный энтеробиоз, так как при дыхание через рот они вдыхают и заглатывают яйца остриц.

Видео. Зрелые яйца остриц с подвижными личинками

В кишечнике человека из яиц вылупливаются личинки, которые за несколько дней вырастают во взрослых самцов и самок. Самцы гибнут в кишечнике после оплодотворения самки. Самки выползают из кишечника и откладывают яйца вокруг заднего прохода, вызывая сильнейший зуд. Отложив яйца, самка погибает. Весь цикл развития остриц с момента заглатывания яиц и до смерти самок продолжается около месяца. Глистная инвазия обычно более длительная из-за непрерывного самозаражения человека.

Видео. В матке острицы 12000 оплодотворенных яиц

Случай из жизни: У дочери пару дней назад начался зуд в заднем проходе и промежности. Я заподозрила энтеробиоз. Сдали анализы: мазок на энтеробиоз + кал на яйца глист. Оба анализа отрицательные. Сегодня, проводя вечернюю гигиену, обнаружила острицу. Месяц назад уже лечили энтеробиоз пирантелом. Подозреваю, что дочь заразилась повторно из-за того, что снова начала грызть ногти.

В благоприятных условиях — складки вокруг заднего прохода, пространства по ногтями (при расчесывании зудящих мест), нательное и постельное белье, яйца остриц дозревают до стадии подвижной личинки за 6-7 часов. Отложенные вечером яйца, при температуре тела к утру созревают и могут заражать человека. С тела, нательного и постельного белья яйца остриц попадают на пол и с пылью заносятся на игрушки, занавески, диваны, кресла, столы, стулья и т. д. При комнатной температуре зрелые яйца сохраняют жизнеспособность до месяца.

Видео. Острицы в толстом кишечнике

58 летний американец, который часто путешествует в Гватемалу, проходит диагностическую колоноскопию. Несмотря на отсутствие жалоб, в толстом кишечнике большое количество маленьких белых червячков — это «прыгунчики» острицы. | Мальчик, 5-ти лет, из-за сильного зуда плакал и не спал всю ночь. С утра в испражнениях много белых червячков – это острицы.

Признаки энтеробиоза

При малом количестве остриц больные не отмечают никаких болезненных жалоб. В начале заболевания при выползании единичных остриц зуд мало беспокоит. При накоплении паразитов в кишечнике самки выползают для откладки яиц не только вечером, но и в течение всего дня. Мучительный зуд в области промежности, а у женщин и в области гениталий изнуряет, приводит к тяжелой бессоннице, неврастении и падению трудоспособности. Дети часто капризны, рассеянны, плохо едят, беспокойно спят, грызут ногти. Некоторые больные долго и безуспешно лечатся у невропатологов.

Случай из жизни: Ребенок перестал спать по ночам: сначала долго засыпала, а потом плохо спала, все время крутилась и бегала к нам в постель. Жалуется на боли в животе. Стала сонливой и капризной. Очень плохо ела. Так продолжалось около недели, пока после купания я не увидела на ней эту гадость — маленький белый глист. Будьте осторожны.

При сильном зуде больные расчесывают промежность. Появляется дерматит вокруг ануса и на коже бедер, трещины заднего прохода, и даже абсцессы.

При проглатывании большой дозы яиц на 3-5-й день развивается тошнота, рвота, боли в околопупочной области, иногда понос со спазмами, слизью и даже с примесью крови.

Случай из жизни: Валера К., 10 лет, обратился с жалобами на приступы внезапных спастических болей внизу живота справа. Живот мягкий. Температуры нет. Соскоб на энтеробиоз положительный. После изгнания остриц, выходивших в огромном количестве, приступы болей совершенно исчезли. Заключение: вероятно, боли наступали из-за раздражения острицами рецепторов илеоцекальной области.

Нередко на почве энтеробиоза появляются частые позывы на мочеиспускание, ночное и дневное недержание мочи у детей.

Читайте также:  Усиленный и сглаженный лордоз

У девиц и женщин острицы могут заползать в половую щель, занося кишечную микрофлору. Расчесы половых органов усиливают воспаление. Раздражение половых органов ведет к раннему пробуждению полового инстинкта и онанизму. Вульвит и вульвовагинит проходит после лечения энтеробиоза. Всем девочкам с вульвовагинитом надо сдавать анализ на энтеробиоз.

Диагностика энтеробиоза

Диагноз энтеробиоза можно поставить, если острицы обнаружены в испражнениях или при осмотре заднего прохода через 1-2 часа после отхода ко сну.

В анализе кала на яйца глист очень редко выявляют яйца остриц, так как самки не откладывают яйца в кишечнике. Яйца остриц проще обнаружить в соскобах с перианальных складок и из-под ногтей. Перианальный соскоб лучше делать рано утром до вставания с постели. При отрицательном результате рекомендуется повторно взять соскоб в ближайшие дни. Используют несколько методов:

  1. отпечаток с кожных складках вокруг ануса на клейкую ленту;
  2. отпечаток с кожных складках вокруг ануса на липкую поверхность глазных лопаток (метод Б. Е. Рабиновича);
  3. соскоб с кожных складкок вокруг ануса по Торгушину (с использованием ватного тампона) или по Кеворковой.

Случай из жизни: Дочь часто жалуется на боли в животе. Резко стали выпадать волосы. Ночью скрипит зубами и плохо спит. Аппетит хороший. Сдавали на энтеробиоз неделю назад — все чисто! А вчера она сама увидела у себя в кале «червячка». Все-таки, если вы чувствуете, что у ребенка не все в порядке, так оно и есть!

Если поставить небольшую клизму из холодной воды, в вытекающих водах легко найти остриц, коли они есть. Если собрать воду в темную чашку, легче отыскать серовато-белых червячков.

Лечение энтеробиоза

При энтеробиозе очень легко происходит самозаражение. Для успешного лечения нужно коротко стричь ногти, ежедневно менять нательное и постельное белье. Важно тщательно подмываться теплой водой с мылом на ночь и с утра, чтобы удалить яйца остриц. Чтобы острицы не расползались, перианальную область обильно смазывают вазелином. На ночь после подмывания следует надеть чистые глухие трусики; утром надо их прокипятить или прогладить горячим утюгом, чтобы убить остриц и их яйца. Днем надевают чистые трусики. Особенно необходимо следить за чистотой рук. Лечение энтеробиоза дает хороший результат лишь в том случае, если лечатся все члены семьи.

Совет бывалых: Как избавиться от энтеробиоза? Игрушки в пакеты и на мороз, туда же ковры, пледы и подушки на 2-3 часа. Стираем постельное белье при 60°. Влажная уборка квартиры. Вечером всей семье Пирантел. На ночь всем надеть плотные трусы, утром их в хорошую стирку. Через 10 дней повторить пирантел. Делов-то.

Лекарства лучше принимать во время или после еды в 17.00-18.00, а еще лучше перед сном.

Пирантел

Пирантел (цены на аналоги — комбактрин, гельминтокс, немоцид, смотри здесь) суспензию принимают однократно в дозе 10/мг на кг массы тела:

• дети от 6 месяцев до 2 лет — 125 мг (1/2 чайной ложки — 2,5 мл);
• дети 2 года — 6 лет — 250 мг (1 чайная ложка — 5 мл);
• дети 6 лет — 12 лет — 500 мг (2 чайные ложки — 10 мл);
• дети старше 12 лет и взрослые с массой тела менее 75 кг — 750 мг ( 3 чайные ложки — 15 мл);
• взрослые с массой тела более 75 кг — 1000 мг (4 чайные ложки — 20 мл).

Альбендазол

Альбендазол (Немозол) применяют 1 день, внутрь, после еды, таблетки не разжевывают, запивают водой:

• взрослым и детям старше 14 лет с массой тела более 60 кг по 400 мг (1 таблетка) 1 раз в день;
• взрослым и детям старше 14 лет с массой тела менее 60 кг — по 200 мг (1 таблетка) 1 раз в день;
• детям младше 14 лет суточную дозу устанавливают из расчета 10 мг/кг массы тела 1 раз в день.

Альбендазол действует сразу на нескольких паразитов — аскариды, власоглав, острицы, кишечная угрица, трихинеллы и др.

Мебендазол

Мебендазол (цены на аналоги — Вермокс, Веро-Мебендазол, Вормин, Мебендазол, Телмокс 100, смотри здесь) принимают однократно:
• детям в возрасте до 3-х лет по 25 мг (1/4 таблетки);
• детям в возрасте от 3-х до 6 лет — по 50 мг (1/2 таблетки);
• детям старше 7 лет и взрослым — по 100 мг (1 таблетка).

Продукты, которые помогают избавиться от остриц

Морковь тертая или морковный сок 50-100 мл, грецкие орехи, лесная земляника, чеснок, зеленая трава любисток, травы зверобой продырявленный, девясил высокий помогают избавиться от остриц. Излюбленное и довольно действенное народное средство — это клизмы из настоя чеснока.

Необходимо обследовать больного через 2, 3 и 4 недели после лечения.

Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Читайте также:  Как действовать при отравлении

Инвазия остриц

(энтеробиоз; оксиуроз)

, MD, University of Virginia School of Medicine

Last full review/revision February 2017 by Richard D. Pearson, MD

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (1)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Остричная инвазия – наиболее распространенная гельминтозная инфекция в США. В большинстве случаев встречается у детей школьного возраста, у взрослых, ухаживающих за детьми, или у членов семьи инфицированного ребенка.

Патофизиология

Заражение острицами, как правило, происходит, когда яйца из перианальной области попадают на предметы (одежду, постельные принадлежности, мебель, коврики, игрушки, туалетные сидения), откуда они передаются новому хозяину, попадают в рот и проглатываются. Сосание большого пальца у маленьких детей – фактор риска. Реинвазия (аутоинвазия) легко происходит при передаче яиц пальцами из перианальной области в рот. Остричные инфекции также приписываются анилингусу среди взрослых.

Острицы достигают зрелости в нижнем отделе ЖКТ в пределах 2–6 нед. Самка острицы мигрирует из ануса в перианальную область (обычно ночью), чтобы отложить яйца. Липкое, студенистое вещество, в котором отложены яйца, и движения червя, вызывают перианальный зуд. Яйца могут выживать на предметах целых 3 нед. при нормальной комнатной температуре.

Клинические проявления

У большинства зараженных людей нет никаких симптомов или признаков, но некоторые испытывают перианальный зуд и у них развивается перианальная экскориация из-за чесания. Редко мигрирующие самки остриц пола достигают женских половых органов, вызывая вагинит, а еще реже перитонеальные поражения.

Многие другие состояния (например, боль в животе, бессонница, приступы) были приписаны инвазии остриц, но причинная связь маловероятна. Было выявлено, что острицы заполняли аппендикс в случаях аппендицита, но присутствие паразитов может быть случайным.

Диагностика

Осмотр перианальной области на предмет червей, яиц или и того, и другого

Инвазию острицами можно диагностировать, обнаружив женскую особь червя размером от 8 до 13 мм в длину (размер мужской особи составляет от 2 до 5 мм) в перианальной области через 1 или 2 часа после того, как ребенок лег спать ночью, или утром, а также при микроскопии с малым увеличением для выявления яиц на целлофановой ленте. Яйца можно взять рано утром, прежде чем ребенок встанет, прикладывая к перианальной области полосу целлофановой ленты, которая потом помещается липкой стороной вниз на предметное стекло и тщательно исследуется под микроскопом. 50–30 мм яйца имеют овальную форму с тонкой оболочкой, которая содержит свернутую личинку. Капля толуола между лентой и предметным стеклом растворяет пластырь и устраняет воздушные пузыри под лентой, которые могут препятствовать идентификации яиц. Эту процедуру следует повторить 3 дня подряд с утра, если необходимо.

Яйца можно также выявить, но менее часто, в стуле, моче или вагинальном мазке.

Лечение

Альбендазол, мебендазол или пирантела памоат

Распространенность инвазии острицами является высокой, а повторное заражение происходит часто; в этой связи рекомендовано лечение только для заболеваний с клиническими проявлениями. Однако большинство родителей активно настаивают на лечении, когда у их детей выявлены острицы.

Для уничтожения остриц (но не яиц) в > 90% случаев эффективна разовая доза с повтором через 2 недели одного из следующих препаратов:

Мебендазол 100 мг перорально (независимо от возраста)

Альбендазол 400 мг перорально

Пирантела памоат 11 мг/кг (максимальная доза 1 г) перорально

Уменьшить зуд могут карболовый вазелин (т.е., содержащий карболовую кислоту) и другие уменьшающие зуд кремы или мази для перианальной области.

Профилактика

Распространено повторное заражение острицами, поскольку жизнеспособные яйца могут откладываться уже через неделю после терапии, а яйца, сохранившиеся в окружающей среде до начала терапии, способны выживать в течение 3 недель. Многократные инвазии в пределах дома распространены, что может потребовать лечения всей семьи.

Предотвратить распространение остриц может следующее:

Мытье рук с мылом и теплой водой после использования туалета, после смены подгузников и перед приготовлением пищи (наиболее успешный способ предотвращения)

Частая стирка одежды, постельных принадлежностей и мытье игрушек

В случае инфицирования ежедневный душ поможет удалить яйца с кожи

Следует пропылесосить все окружающее пространство для устранения яиц

Основные положения

Инвазия острицами является наиболее распространенной гельминтной инфекцией в США; в большинстве случаев встречается у детей школьного возраста, у взрослых, ухаживающих за детьми, или у членов семьи инфицированного ребенка.

Инвазия острицами редко бывает опасной, но реинвазия широко распространена.

Яйца, отложенные в окружающей среде, могут сохраняться 3 недели.

Яйца остриц могут быть проглочены, когда люди касаются рта после почесывания перианальной области или после контакта рук с загрязненной одеждой или другими предметами (например, постельным бельем).

У большинства зараженных людей нет никаких симптомов или признаков, но некоторые испытывают перианальный зуд.

Диагностика инвазии острицами осуществляется путем сбора яиц утром на целлофановую ленту и использованием маломощного микроскопа для их идентификации. Диагноз также может быть установлен путем обнаружения женской особи червя в перианальной области через 1 или 2 часа после того, как ребенок ложится спать в ночное время.

Читайте также:  Фотоэпиляция бикини, лица, подмышек, тела

Если пациенты имеют клинические проявления инфекции, производится лечение мебендазолом, альбендазолом или пирантела памоатом.

Анальный зуд

Анальный зуд – состояние, характеризующееся необлегчаемым упорным зудом в области ануса и являющееся клиническим симптомом многих проктологических заболеваний. Однако довольно часто у больных, страдающих анальным зудом, заболеваний кишечника не обнаруживается.

С целью выявления причин анального зуда проводится лабораторная (исследование перианального соскоба, кала на яйца гельминтов, глюкозы крови) и инструментальная диагностика (аноскопия, ректороманоскопия). Алгоритм устранения анального зуда предполагает консервативное или хирургическое лечение основной патологии, применение местных средств, проведение физиотерапевтических процедур.

Причины

К наиболее вероятным факторам, которые могут вызвать зуд в заднем проходе, относятся:

  • Глистная инвазия острицами. Наличие глистов у человека сопровождается сильным зудом вокруг заднего прохода. Этот симптом наиболее выражен в вечернее и ночное время. Чаще всего острицы встречаются у маленьких детей, которые пренебрегают правилами личной гигиены и могут заразиться глистной инвазией в деревне, играя в песочнице, а также от немытых овощей и фруктов.
  • Аноректовагинальные заболевания: трещины заднего прохода, геморрой, свищи, остроконечные кондиломы и аногенитальные бородавки.
  • Дерматологические заболевания. Анальный зуд является одним из главных симптомов педикулеза, чесотки, красноватого плоского лишая, себорейной экземы, псориаза, экземы, микотического поражения кожи и различных аллергических дерматитов.
  • Микроорганизмы, бактерии и грибки. Зуд области заднего прохода обычно сопровождает такие паразитарные болезни, как тениидоз, амебиаз, лямблиоз, описторхоз и др. В некоторых случаях такой симптом бывает и при гонорейно-трихомонадной инфекции.
  • Причиной зуда в заднем проходе могут стать заболевания желудка и кишечного тракта: язва, гипо- и гиперацидные гастриты, полипоз, дисбактериоз, колиты, дискинезии.
  • Внутренние болезни (заболевания печени и поджелудочной железы, сахарный диабет, онкологическая патология, интоксикация).
  • Контактный дерматит – аллергические реакции на местное применение мазей, дезодорантов, мыла и стиральных порошков.
  • Несоблюдение правил личной гигиены, использование грубой туалетной бумаги, частое бритье волос вокруг ануса, несвежее нижнее белье, белье из синтетических тканей или ношение стрингов с грубыми швами.

В некоторых случаях причиной зуда в заднем проходе становится употребление антибиотиков, особенно эритромицина и препаратов тетрациклинового ряда. В группу риска возникновения недуга также входят люди, которые страдают избыточным весом или усиленным потоотделением.

Симптомы

Основной симптом заболевания – постоянный, усиливающийся в ночное время и при контакте с одеждой зуд в области анального отверстия. При длительном течении болезни кожа вокруг заднего прохода краснеет, покрывается расчесами, со временем грубеет или, наоборот, истончается, и ее легко травмировать.

Диагностика

Несмотря на то, что симптомы проявляют себя достаточно явно, говорить о том, какой проблемой он спровоцирован и что необходимо делать дальше, можно только после консультации у специалиста, а именно у проктолога, которые проведет ряд исследований и назначит анализы, по результатам которых и поставит точный и правильный диагноз.

Помимо этого назначается ряд исследований:

  • Соскоб. По этому анализу можно точно сказать, является ли причиной зуда наличие глистов. В том случае, если он положительный, то врач направит уже сдать кал на присутствие в нем яиц глистов.
  • Анализ крови на сахар. Очень важно сдать кровь на сахар, так как в нескольких процентах случаев причина кроется именно в этом. Перед сдачей анализа желательно не кушать с самого вечера, а также утром. Разрешается пить только воду и то в небольших количествах
  • Бактериологический анализ кала. Этот анализ будет назначен пациенту в том случае, если помимо зуда в анальном отверстии, его мучает еще и жидкий стул, который не прекращается более трех дней (с учетом приема препаратов для его укрепления).
  • Ирригоскопия и ректороманоския, которые назначают тогда, когда врач заподозрил проблемы с прямой кишкой.
  • Ультразвуковое исследование простаты у мужчин.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости в том случае, если помимо зуда постоянно мучает тошнота и периодическая рвота.
  • Гастроскопия тогда, когда есть проблемы с пищеварением.

Лечение

В качестве профилактики и для снижения дискомфорта больного при анальном зуде рекомендованы ежедневные гигиенические процедуры, после испражнения для очищения кожи вокруг ануса можно использовать влажные антибактериальные салфетки или прохладную проточную воду, предпочтение лучше отдать свободному нижнему белью из натуральных тканей, хорошо пропускающему воздух.

В сложных случаях доктор может назначить прием глюкокортикостероидных гормонов, обработку зудящей области кортикостероидными мазями, охлаждающими водно-спиртовыми растворами с анестезином, ментолом, лидокаином, новокаином, успокаивающие свечи.

Необходимо исключить: острую пищу, которая может способствовать выработке секрета, вызывающего раздражение кожи и слизистой заднего прохода. Избегайте стрессов, так как кожный зуд может быть следствием общего нервно-эмоционального перенапряжения.

По результатам обследования и установления причины возникновения анального зуда назначается курсовое медикаментозное лечение. Лекарственные средства могут применяться внутривенно, перорально и местно, на воспаленную область.

Ссылка на основную публикацию
Эндометриоидная киста яичника — причины, симптомы, диагностика и лечение
Эндометриоидная киста яичника Эндометриоидная киста яичника — одна из самых опасных, так как чаще всего перерождается в злокачественную опухоль, может...
Электрофорез метод изучения клеток
Методы изучения клетки Методы изучения клетки Оптическая микроскопия (увеличение – 8 000 раз, минимальный размер объекта – 0,2 мкм). Электронная...
Электрофорез с «Карипазимом» методика лечения
Карипазим Инструкция русский қазақша Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для наружного применения 350...
Эндометриоидная киста яичника причины, симптомы и лечение
Киста яичника - лечение и операция Доброкачественные опухоли яичников (ДОЯ) — одна из самых актуальных проблем современной гинекологии, так как...
Adblock detector