Эпидемический паротит (свинка) - Педиатрия - Справочник MSD Профессиональная версия

Эпидемический паротит (свинка) — Педиатрия — Справочник MSD Профессиональная версия

Свинка у детей

Эпидемический паротит это вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, поражением нервной системы, а так же слюнных желез и других железистых органов. В народе еще называется » Свинка у детей «.

Заболевание чаще встречается у детей от 5 до 8. У детей младше 3 лет инфекция встречается редко. Повышенная опасность заражения остается вплоть до 16 лет.

Взрослые люди менее восприимчивы к Свинке, однако возможность заражения не исключена. Возбудители эпидемического паротита в основном передаются воздушно-капельным путем, но иногда и контактным путем через предметы, зараженные слюной инфицированного больного.

Свинка начинается с лихорадки и интоксикационных симптомов, на этом фоне нарастает припухлость и болезненность в околоушной области. Типичная картина позволяет диагностировать эпидемический паротит без дополнительного обследования.

  1. Этиологический фактор: вирус паротита; входные ворота инфекции — дыхательные пути (начальная репликация в клетках эпителия дыхательных путей); виремия и инфицирование многих органов и тканей (в т.ч. слюнных желез, ЦНС).
  2. Носитель и пути передачи: люди — единственный носитель; источник инфекции — пациент или инфицированный человек с бессимптомным течением, инфекция передается воздушно-капельным путем, через непосредственный контакт, или косвенно через контакт с инфекционным материалом или инфицированными предметами (кровь, слюна, спинно-мозговая жидкость, моча).
  3. Инкубационный период и период заразительности: инкубационный период 14-24 дня (в среднем 16-18); пациент может быть источником инфекции от 7 дней до и до 9 дней после появления отека слюнных желез (вирус присутствует в моче до 2 нед.).

Свинка у детей

В 20-30% случаев течение бессимптомное. При симптоматических формах резкое начало, острое течение. Могут появляться все ниже описанные симптомо комплексы, их комбинации или только один из них.

  1. Продромальный период (гриппоподобные симптомы): редко у детей, чаще у взрослых, 1-7 дней перед появлением отека слюнных желез.
  2. Сиалоаденит: чаще околоушных (60-70%), реже подчелюстных (10%) желез, обычно двусторонний; слюнные железы могут поражаться поочередно или одновременно.

Боль и отек слюнных желез — самые сильные на 2 или 3 день. Слюнная железа «тестообразная», реже твердая, кожа над ней напряженная, измененная, постепенно отек охватывает окружающие ткани (височные участки, участки скуловой дуги, сосцевидного отростка, шеи), оттесняя ушную раковину наружу. Эти симптомы уменьшаются через 3-4 дня, регрессируют полностью через 7 дней.

Данный текст украден с сайта https://nondiabet.ru

Симптомы и признаки Свинки у детей

  • Гиперемия участка выхода протока околоушной слюнной железы с отеком сосочка на слизистой оболочке щеки;
  • снижение выделения слюны (сухость во рту), боль слюнной железы с усилением при потреблении кислых пищевых продуктов (или других, которые сильно стимулируют выделение слюны);
  • затрудненное жевание, глотание и открывания рта;
  • лихорадка (38-39°C) — появляется одновременно с отеком слюнных желез, сохраняется 3-4 дня. Рецидивирует в случае поражения других слюнных желез или осложнений. У маленьких детей может не развиваться;
  • другие симптомы — плохое самочувствие и слабость, головная боль, потеря аппетита, рвота;
  • менингит: типичные для вирусного менингита изменения в спинно-мозговой жидкости появляются у 60-70% больных паротитом, но в большинстве случаев течение мало или бессимптомно.

Клинические проявления (менингеальный синдром) у 5-10% больных, чаще у взрослых, чем у детей, обычно между 4 и 8 днем болезни (реже перед сиалоаденитом или в период реконвалесценции). Интенсивность обычно незначительная, симптомы регрессируют в течение недели.

Диагностика Паротита у детей

В типичных случаях на основе анамнеза, наличия контакта, а также клинического обследования; дополнительные методы исследования не нужны. Основой для достоверного диагноза результат вирусологических исследований. Возможны (хотя и редко) случаи заболевания среди ранее вакцинированных (даже 2 дозами) лиц, особенно в результате близкого и интенсивного контакта (подростки/молодежь).

  • Биохимические исследования: повышение активности амилазы в крови и моче свидетельствует о вовлечении в процесс слюнных желез.
  • Серологические исследования (основной метод; материал: сыворотка крови): специфические антитела IgM в остром периоде болезни и/или 4-кратное повышение титра специфических антител IgG с интервалом 2-4 нед. (чаще ИФА). У ранее вакцинированных лиц обычно наблюдается только повышение IgG, редко вновь появляется IgM.
  • Изоляция вируса (в сомнительных, особых случаях; материал: кровь, слюна, моча, СМЖ): изоляция вируса паротита в культуре клеток или выявление его РНК методом ПЦР в реальном времени (RT-PCR).
  • Инфекционный сиалоаденит — вирусный (вирус парагриппа, гриппа, CMV (ЦМВ), Coxsackie, ECHO, лимфоцитарного менингоэнцефалита, ВИЧ, EBV (ЭБВ), бактериальный, в т.ч. абсцесс (чаще стафилококк, реже Mycobacterium, Actinomyces; на месте выхода слюнной протока могут визуализироваться гнойные выделения, которые вытекают спонтанно или после компрессии слюнной железы), болезнь кошачьих царапин (увеличение ушных узлов, синдром Парино), приобретенный токсоплазмоз;
  • Неинфекционные причины увеличения слюнных желез — сиалолитиаз с образованием конкрементов в слюнной железе и/или в слюнном протоке, сужение выделительных протоков (периодический отек; УЗИ, сиалография), киста, гемангиома или новообразования слюнной железы (УЗИ, гистологическое исследование), синдром Микулича (синдром Шегрена), макроглобулинемия Вальденстрема, саркоидоз; аллергические реакции на ЛС (йодиды, гуанетидин, фенилбутазон, тиоурацил); травма; муковисцидоз; амилоидоз;
  • Болезни окружающих тканей и органов — лимфатических узлов, новообразования костей (например, нижней челюсти), височно-нижнечелюстной артрит, гипертрофия грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
  • В случае менингита без поражения слюнных желез — другие асептические менингиты вирусной или туберкулезной этиологии.
Читайте также:  Крем Лора с гиалуроновой кислотой, пептидами для лица, антивозрастной

Лечение и осложнения Паротита (Свинки)

При необходимости антипиретики и анальгетики (парацетамол, НПВП), обильное питье, полоскание ротовой полости, следует избегать кислых блюд.

Осложнения чаще возникают у взрослых, чем у детей. Могут появляться в остром периоде болезни, в течение реконвалесценции или позже; реже предшествуют отеку слюнных желез или являются единственным проявлением инфекции.

Симптомы осложнения

Тревожные симптомы: повторное появление лихорадки и рвоты в течение болезни:

  1. Орхоэпидидимит: одно или двусторонний; выявляется у 30-40% больных детей (в период полового созревания) и молодых мужчин, обычно в конце 1 нед. (часто вместе с менингитом); может привести к нарушению функции сперматогенеза и бесплодию (редко, чаще при двустороннем воспалении). Симптомы: резкое начало с лихорадкой, сильная боль яичка, с иррадиацией в промежность, отек, гиперемия и гипертермия; боль в гипогастрии, головная боль, озноб, тошнота и рвота; обычно сохраняется до 4 дней. Дифференциальная диагностика: бактериальное воспаление (хламидиоз, сифилис, гонорея, туберкулез), травма. Лечение: симптоматическое — анальгетики (иногда даже опиоидные), суспензорий (или тесное белье) и положение лежа на спине, что дополнительно уменьшает боль; ГК неэффективны, могут усилить сиалоаденит и повысить риск вторичного бактериального инфицирования.
  2. Аднексит: одно или двусторонний; развивается у 5-7% девушек после периода полового созревания и женщин; симптомы менее выражены, чем при эпидидимите, больше напоминают острый аппендицит (боль и повышенная чувствительность в гипогастрии); не вызывает бесплодие.
  3. Панкреатит: развивается у Профилактика Паротита

1. Вакцинация — основной метод профилактики.
2. Изоляция пациента в течение 9 дней от развития отека слюнных желез.

Что такое Паротит (Свинка), какие признаки, методы диагностики и лечения смотрите в следующем виде ролике:

Свинка у мальчиков — симптомы и последствия паротита

В списке детских заболеваний свинка у мальчиков указывается как одна из самых опасных проблем со здоровьем. Опасность кроется даже не в самом факте заражения или протекании болезни, а – отдаленных последствиях. Негатив может проявиться через 10-15 лет после выздоровления. Основная проблема – бесплодие у мужчин.

Болезнь часто проявляется в детском возрасте

Что представляет собой свинка

Другое название болезни – эпидемический паротит. Вызывается внедрением вируса в организм. Несмотря на то, что болеть могут, как мальчики, так и девочки, последствия и осложнения встречаются только у представителей сильного пола. Переносится заболевание посредством вируса с РНК в составе. Его название – Paramyxovirus.

Основной признак наличия проблемы – воспаление слюнных желез. Другие образования (поджелудочная, яички или предстательная железа) практически не затрагиваются воспалительным процессом. По наблюдениям врачей, течение болезни может быть, как легким, так и с осложнениями. Прогнозирование сделать сложно, так как в детском и подростковом возрасте последствия могут не проявиться.

Свинка передается от больного человека к здоровому (антропонозная форма). В некоторых случаях заразиться можно от носителя, при этом у него не наблюдается видимых симптомов. Заражение происходит воздушно-капельным способом. По статистике, такой способ передачи фиксируется в 90% случаев.

Для того чтобы вирус нашел нового хозяина, достаточно несколько минут пообщаться с носителем заболевания. Контактно-бытовой способ передачи также присутствует в клинической картине. Встречается он реже, чем респираторный (воздушно-капельный).

Важно! Самым опасным возрастом является период 3-5 лет.

Заболевание у слабого пола

У родителей часто возникает вопрос относительно того, болеют ли девочки свинкой. Врачи отмечают, что они также подвержены влиянию инфекции. В отличие от мальчиков, последствия для них практически не наступают. Женское бесплодие не регистрируется как следствие перенесенной в детстве болезни.

Паротит и репродуктивная функция у мальчиков

Детская болезнь свинка и последствия у мальчиков связаны с бесплодием. Возникают они в том случае, если воспалительные процессы появились в области яичек (орхит). Тогда начать лечение требуется как можно раньше. Запущенная форма свинки приводит к серьезному поражению репродуктивных органов.

Симптомы болезни

Заболевание свинка у ребенка симптомы которого проявляются на 8-21 день после заражения, протекает с характерной симптоматикой. Недельный период является инкубационным, поэтому в организме может присутствовать вирус, но никак себя не проявлять визуально.

В течение инкубационного периода выраженных проблем со здоровьем не наблюдается. Симптоматика появляется позже, когда он заканчивается, соответственно, через 1-3 недели после контакта с вирусом. Основной симптом – воспаление околоушных желез.

Обратить внимание потребуется на следующие нарушения:

  • Подъем температуры тела до 38-39 градусов (в некоторых случаях процесс протекает быстро, иногда медленно).
  • Присутствует интоксикационный синдром.
  • Появляется выраженная слабость.
  • Снижается аппетит.
  • Появляются мышечные боли и проблемы с суставами.
  • Повышается утомляемость.
  • Возникает нарушение сна.

К сведению. В грудном возрасте малыши отказываются от приема пищи, много плачут. Дети могут просыпаться ночью по несколько раз. В дневные часы у них наблюдается повышенная сонливость.

Опасное заболевание свинка у девочек и мальчиков сопровождается подобными проявлениями: в 90% случаев воспаление желез наблюдается только с одной стороны в 1-3 день после инкубационного периода, затем патологические процессы переходят и на вторую сторону. Во время визуального осмотра отчетливо видна припухлость в области нижнего угла челюсти. В некоторых случаях она распространяется к уху.

Основное проявление проблемы – воспалительный процесс

Поскольку воспалены слюнные железы, нарушается процесс жевания. Присутствуют выраженная боль и дискомфортные ощущения. У малышей появляются дополнительно трудности с процессом проглатывания пищи. Прикосновения к мочкам ушей, верхушкам сосцевидных отростков, а также нижней челюсти приводят к появлению неприятных ощущений («точки Филатова»).

На 4-5 день свинка у мальчиков и девочек проявляется в виде воспаления в области сублингвальных и подчелюстных желез. В большинстве случаев выраженное воспаление сохраняется в течение первых 7 дней. Полностью этот симптом исчезает через 21-27 дней от начала болезни.

Также вирус может локализоваться в репродуктивных органах. В большинстве случаев проблемы наблюдаются, если заболевание проявилось в подростковом возрасте. Статистика указывает, что симптом (воспаление с легкой отечностью) присутствует в 25% случаев.

Реже наблюдается еще один симптом – воспаление щитовидной железы (тиреоидит). У малышей большинство проявлений возникает через неделю после начала болезни. Если лечение начато своевременно, то болезнь проходит в среднем через месяц.

Диагностика заболевания

Перед тем, как начать лечить ребенка, нужно пройти процедуру диагностики. Если присутствуют основной симптом в виде воспаления околоушных желез, болевые ощущения, то определение проблемы проходит быстро. Когда подобные проявления отсутствуют, то потребуется сдать анализ крови (исследуется лейкопения). Также проводится выделение вируса из слюны. Дополнительно потребуется сдать анализ мочи.

Когда стоит обращаться к врачу

Посетить инфекциониста или педиатра требуется сразу после появления первых симптомов. Лучше всего вызвать специалиста домой, чтобы не заражать других детей.

Своевременное обращение к врачу является необходимостью

Профилактические меры

Для того чтобы паротит у маленьких мальчиков не стал проблемой во взрослой жизни, рекомендуется проводить профилактику. Предпринимать соответствующие меры безопасности нужно даже тогда, когда ребенку не исполнился год.

Доктор Комаровский указывает, что своевременно поставленная прививка может повлиять положительно на вероятность возникновения болезни (она не появится, или ее течение пройдет в легкой форме без последующих осложнений). Если все же возникли симптомы болезни, то потребуется изоляция на срок около 2 недель.

Врачебный прогноз при эпидемическом паротите в большинстве случаев благоприятный для пациента. Среди негативных последствий выделяется не только бесплодие, но и глухота или значительное ухудшение слуха. Главное условие – своевременное обращение к врачу, если появились первые подозрения на развитие симптомов свинки.

Важно! Вакцина вводится первый раз в год, затем повторяется в возрасте 6 лет.

Свинка или паротит у мальчиков последствия болезни и ход ее течения во многом зависят от того, когда последовало обращение к специалисту. Качественное и своевременное домашнее лечение может не дать желаемого результата. Обращение к врачу и прохождение диагностического обследования – важные шаги на пути к выздоровлению. По результатам анализов специалист поймет, как лечить болезнь с максимальным эффектом и что делать.

Видео

Свинка (эпидемический паротит)

Свинка (эпидемический паротит) — инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением околоушных слюнных желез и других желез внутренней секреции: слюнных желез, половых желез, нервной системы.

Иногда болезнь свинка поражает лишь одну сторону; в таком случае, если в дальнейшей жизни человек вновь соприкоснется с вирусом свинки, болезнь свинка может поразить и другую сторону, хотя это бывает крайне редко.

Возбудитель болезни свинка — вирус, нестойкий вне организма, разрушается при нагревании и ультрафиолетовом облучении.

У заболевания свинка источник инфекции — только человек. Больной свинкой бывает с яркими признаками заболевания или без них. Ребёнок больной свинкой становится заразным за 1-2 дня до появления признаков болезни и в первые 5 дней болезни. Вирус свинки передается воздушно-капельным путем. Восприимчивость к болезни свинка высокая. Чаще болеют дети. Мальчики болеют эпидемическим паротитом в 1,5 раза чаще, чем девочки.

Входными воротами инфекции свинки (эпидемического паротита) служат слизистые оболочки носоглотки. Проникшие в кровь вирусы свинки поражают железистую ткань (околоушные, подчелюстные и другие железы). Инкубационный период эпидемического паротита составляет от 11 до 21 дня.

Диагноз свинки (эпидемического паротита) всегда должен устанавливать врач, так как увеличение слюнных желез можно спутать с отеком шеи при дифтерии, которая требует немедленного оказания ребёнку неотложной помощи в условиях больницы.

Свинка (эпидемический паротит) начинается с подъема температуры до 38 39 С, припухания околоушной железы, чаще с одной, иногда с обеих сторон. Появляются жалобы на болезненность при открывании рта и жевании. Опухоль располагается между углом нижней челюсти и сосцевидным отростком. Она тестовидной консистенции, болезненная при прощупывании, кожа над ней не изменена. Лицо при свинке принимает округлую форму, от чего заболевание получило свое название. Устье протока околоушной железы гиперемировано (красное) и отечно. У большинства детей нарушено самочувствие, отмечается головная боль, снижение аппетита, боли в животе. У части детей заболевших свинкой в процесс вовлекаются подчелюстные слюнные и редко подъязычные слюнные железы. В подчелюстной и подбородочной областях наблюдаются тестовидные, умеренно болезненные образования. К 4 5 дню болезнь свинка достигает максимума развития, а затем постепенно уменьшается на 10 день.

Свинка (эпидемический паротит) может протекать стерто в виде еле заметного припухания околоушной слюнной железы без ухудшения общего состояния ребёнка. Вирус паротита (свинки) может поражать и другие железистые органы и нервную систему. При воспалении поджелудочной железы появляется рвота. Возможно изолированное увеличение яичек у мальчиков, сопровождающееся сильными болями в них и изменением походки. половине случаев (при отсутствии специального лечения) воспаление яичка при эпидемическом паротите (свинке) через 1-2 мес вызывает его уменьшение с ослаблением функции. В случае двустороннего уменьшения яичек после воспаления при эпидемическом паротите (свинке) довольно часто развивается бесплодие. У девочек от свинки (эпидемического паротита) может быть поражение яичника и молочной железы. Грозным проявлением эпидемического паротита (свинки) является серозный менингит, который сопровождается головной болью, рвотой, ригидностью затылочных мышц.

Поражение центральной нервной системы при свинке (эпидемическом паротите) бывает у каждого десятого ребенка, у мальчиков в 3 раза чаще, чем у девочек. В большинстве случаев свинки на 4 -7 день болезни появляется озноб, вновь повышается температура тела до 39 о С и выше, появляется сильная головная боль, рвота. У ребёнка развивается воспаление оболочек головного мозга.

У 25% детей воспаление мозговых оболочек развивается одновременно с началом воспаления слюнных желез, у каждого десятого может предшествовать, а у многих детей может развиться без поражения слюнных желез.

Выздоровление после воспаления мозговых оболочек при свинке (эпидемическом паротите) происходит медленно.

У некоторых детей при свинке наряду с воспалением оболочек головного мозга развивается воспаление головного мозга, что проявляется вялостью, сонливостью, нарушением сознания. В последующем у них могут возникнуть изменения со стороны центральной нервной системы в виде нарушения поведения, головных болей, судорог, глухоты на одно ухо, нарушения зрения.

Течение болезни свинка в большинстве случаев благоприятное. После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет

Дети до 10 лет, соприкасавшиеся с больным, не болевшие свинкой (эпидемическим паротитом), подлежат разобщению на 21 день от начала контакта с больным.

Ссылка на основную публикацию
Энтерофурил инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Enter
Энтерофурил - антибактериальное лекарственное средство ЖКТ, как и весь организм, это тонко организованная система, и порой ему приходится нелегко. Не...
Эндометриоидная киста яичника — причины, симптомы, диагностика и лечение
Эндометриоидная киста яичника Эндометриоидная киста яичника — одна из самых опасных, так как чаще всего перерождается в злокачественную опухоль, может...
Эндометриоидная киста яичника причины, симптомы и лечение
Киста яичника - лечение и операция Доброкачественные опухоли яичников (ДОЯ) — одна из самых актуальных проблем современной гинекологии, так как...
Энфувиртид инструкция по применению
Энфувиртид - Enfuvirtide J05AX07 ( ВОЗ ) 159519-65-0Y DB00109Y 19OWO1T3ZE ЧЕБИ: 608828N 059486 Интерактивное изображение Энфувиртид ( МНН ) -...
Adblock detector