Эстрогены и менопауза — Клиника Обериг

Эстрогены и менопауза — Клиника Обериг

Разновидность эстрогена в таблетках

Эстроген принято относить к разновидности стероидных женских половых гормонов, вырабатываемых фолликулярным аппаратом яичников. Однако, некоторая его доля способна синтезироваться и в мужском организме (в яичках). К тому же, в малом количестве он вырабатывается в надпочечниках как у женщин, так и у сильной половины человечества.

  • Роль ↓
  • Показания и противопоказания ↓
  • Преимущества и недостатки ↓
  • Побочные эффекты ↓
  • Обзор ↓
  • «Жанин» ↓
  • «Линдинет» ↓
  • «Фемоден» ↓
  • «Ярина» ↓
  • Отзывы о препаратах ↓

Эстрогены представляют собой биологически активные вещества, обеспечивающие нормальную деятельность различных органов и систем организма.

Они синтезируются из андрогенов путем ферментативной реакции.

Гормон способны вырабатывать:

  • фолликулярный аппарат яичников;
  • корковое вещество надпочечников;
  • плацента;
  • мужские яички;

На сегодня выявлено 3 вида представленного стероидного гормона.

Поэтому, его достаточно часто называют во множественном числе – эстрогены.

Среди них:

  1. Эстрадиол – это самый активный стероидный гормон, который вырабатывается в женском организме в яичниках, а в мужском – путем конверсии тестостерона.
  2. Эстрон – второй по значимости после эстрадиола гормон. Он синтезируется из андростендиона – основного андрогена, вырабатываемого женскими яичниками.
  3. Эстриол – второстепенный и малоактивный гормон. Однако в процессе беременности он играет наиболее важную роль, так как способствует улучшению тока крови по сосудам матки и участвует в развитии молочных желез.

Вместе с движением крови по сосудам, эстрогены могут быть перенесены в любой уголок человеческого организма.

Чаще всего их обнаруживают:

  • в молочных железах;
  • в органах мочеполовой системы;
  • печени;
  • гипофизе;
  • гипоталамусе;

Эстроген способен синтезироваться не только в человеческом организме. Он также встречается в природе.

Его можно обнаружить в следующих продуктах:

  • в молоке;
  • бобовых культурах;
  • соевых продуктах;
  • некоторых овощах и фруктах;
  • в различных сортах рыбы и мяса;
  • кофе;

Эстрогены не случайно относят к женским гормонам. Они оказывают на организм феминизирующее влияние.

При непосредственном участии этого гормона осуществляется развитие органов репродуктивной системы, а также формирование вторичных половых признаков женского типа, к которым относят:

  1. Появление волосяного покрова на лобке и в подмышках.
  2. Увеличение молочных желез.
  3. Формирование характерной формы таза.

Снижение уровня содержания эстрогена нередко вызывает:

  1. Нарушение сна.
  2. Появление остеопороза.
  3. Прилив крови к коже лица.
  4. Уменьшение органов мочеполовой системы.
  5. Возникновение болезней сердечно-сосудистой системы.

Основная функция эстрогенов – регулирование нормальной работы женских репродуктивных органов. Именно они обеспечивают поддержку организма во время беременности.

Основные функции представленного стероидного гормона для женского организма:

  1. Обеспечение нормального и регулярного менструального цикла.
  2. Стимуляция выделения влагалищной слизи, создание благоприятной среды для выживания сперматозоидов и дальнейшего оплодотворения яйцеклетки.
  3. Уменьшение количества холестерина и липопротеинов низкой плотности.
  4. Улучшение деятельности мозга.
  5. Поддерживание нормального артериального давления.
  6. Гармоничное распределение отложений жира, что создает мягкие и женственные очертания фигуры.
  7. Подготовка женского организма к материнству.
  8. Предотвращение развития атеросклероза.
  9. Регулирование водно-солевого баланса.
  10. Участие в процессе естественного увлажнения поверхности кожи.
  11. Регулирование нормальной работы сальных желез.
  12. Поддерживание прочности костей.
  13. Стимулирование образования новой костной ткани.

Эстрогены напрямую влияют на психику женщины. Снижение количества стероидного гормона способствует возникновение частых перепадов настроения, угнетенного и раздражительного состояния (ПМС).

Эстрогены синтезируются и в мужском организме, также как тестостерон в женском.

В среднем, их количество составляет 50–130 пмоль/л.

Для мужчин, представленный стероидный гормон выполняет следующие функции:

  1. Регулирование работы сердечно-сосудистой системы.
  2. Влияние на мозговую активность.
  3. Улучшение памяти.
  4. Формирование либидо.
  5. Поддержание нормального количества холестерина.
  6. Участие в процессе мышечного роста.

Показания и противопоказания

Большое или недостаточное количество эстрогенов негативно влияет на функционирование всего организма.

Его нехватка часто приводит к таким последствиям:

  1. Замедление развития органов репродуктивной системы у подростков.
  2. Нерегулярный менструальный цикл или вовсе его отсутствие.
  3. Угнетенное психическое состояние, резкая смена настроения.
  4. Болезненные месячные.
  5. Ухудшение памяти.
  6. Необоснованная прибавка веса.
  7. Повышенное артериальное давление.
  8. Частые запоры.
  9. Снижение работоспособности и появление бессонницы.
  10. Ухудшение состояния кожи.

При наличии хотя бы трех из вышеназванных симптомов, следует незамедлительно обратиться к опытному гинекологу-эндокринологу. В этом случае, чаще всего назначают эстроген в таблетках.

Кроме того, данный препарат необходим в следующих случаях:

  1. Для лечения климакса.
  2. Вкачестве контрацептива.
  3. Для нормализации менструального цикла.
  4. При сухости влагалища и снижении полового влечения.
  5. Для лечения бесплодия и при слабой родовой деятельности.

Для производства медикаментозных средств, зачастую гормон получают из сои или сладкого дикого картофеля. Этот процесс осуществляют путем очищения растений и формирования молекулы, которая будет практически полностью идентична той, что вырабатывают яичники.

Нередко гормоны производят синтетическим путем. Полученный синтетический эстроген имеет химическую структуру, которая несколько отличается, от структуры его натурального собрата. Однако, подобный гормон способен оказывать более сильное воздействие на организм.

Об этом могут свидетельствовать следующие симптомы:

  1. Холодные конечности рук и ног.
  2. Опухоль груди и матки.
  3. Мигрень и раздражительность.
  4. Болезненность груди.
  5. Выпадение волос и угревая сыпь на кожных покровах.
  6. Вздутие живота и отеки.

Избыток гормона может привести к появлению:

  1. Мастопатии.
  2. Рака груди.
  3. Тяжелого предменструального синдрома.

Кроме того, прием эстрогенных средств противопоказан при:

  • гипертонии;
  • тромбофлебите;
  • раковых опухолей;
  • длительном курении;

Преимущества и недостатки

Достоинства эстрогена в таблетках:

  1. Поддержание нормального баланса гормона в человеческом организме.
  2. Положительное воздействие на деятельность мозга и сердечно-сосудистой системы.
  3. Образование новой костной ткани.
  4. Нормализация менструального цикла.
  5. Контроль уровня глюкозы.
  6. Регулирование обмена веществ.

Побочные эффекты

Прием эстрогена в таблетках может вызвать следующее:

  1. Вздутие живота и постоянную жажду.
  2. Тошноту и головную боль.
  3. Болезненность молочных желез.
  4. Меноррагию.
  5. Резкую перемену настроения.
  6. Появление нерегулярных кровянистых выделений.
  7. Повышение артериального давления.
  8. Задержку жидкости в организме.
  9. Лишний вес.

Обзор

Существует 2 типа препаратов, содержащих эстроген:

  1. Контрацептивы.
  2. Медикаменты лечебной группы, необходимые для коррекции заболеваний.

К наиболее известным и популярным средствам контрацепции относят:

Гормоны, которые не дают нам стареть раньше времени

Гормоны, которые не дают нам стареть раньше времени

Гормоны управляют нашей жизнью с самого рождения. В их «руках» — здоровье и молодость! Каждая женщина мечтает научиться управлять своим возрастом. Но как это сделать? Прежде всего нужно обратить особое внимание на баланс гормонов в организме. С наиболее важными из них, помогающими сохранить молодость и красоту, мы познакомим вас прямо сейчас!

Читайте также:  Прищемил палец - посинел ноготь что делать, народные средства

Под этой аббревиатурой скрывается дегидроэпиандростерон. Его еще называют «матерью половых гормонов», поскольку из него образуются эстрогены и тестостерон. И если раньше считалось, что на этом роль ДГЭА исчерпывается, то сегодня мы знаем: он более могуществен и способен замедлять старение! Уже в 30 лет выработка ДГЭА в организме начинает неуклонно снижаться. И это одно из объяснений того, почему стареет кожа. Чем быстрее нарастает дефицит ДГЭА, тем раньше мы заметим, что она покрылась предательской сеточкой морщин, черты лица и шеи потеряли былую изящность, а волосы стали менее густыми и более тонкими.

Что делать?

К счастью, недостаток ДГЭА всегда можно восполнить. К примеру, принимая натуральные препараты с экстрактом диоскореи (дикого ямса), который повышает количество ДГЭА в организме.

А еще американские ученые обнаружили у дикого ямса уникальную способность стимулировать выработку соматотропного гормона, который тоже не дает нам стареть раньше времени. Его называют не только «гормоном роста», но и уникальным «источником молодости». Соматотропный гормон буквально преображает кожу, делая ее более эластичной и подтянутой, способствуя разглаживанию морщин, улучшению цвета лица.

Кстати, дикий ямс превосходен и в косметических средствах! Сочетайте прием препаратов дикого ямса внутрь с применением натуральной anti-age косметики на его основе, и радуйтесь своему отражению в зеркале!

Гормоны молодости для женщин

Главный гормон молодости для женщин – эстроген. Да, именно эстрогены делают женщину женщиной! Но уже в 35 лет их синтез начинает постепенно снижаться, а в 45 этот процесс значительно ускоряется. Между тем, недостаток женских гормонов эстрогенов сопровождается множеством самых разных нарушений: от ускоренного «увядания» кожи, ухудшения состояния волос и ногтей, приливов жара, раздражительности, плохого сна, раздражительности, снижения умственной работоспособности и концентрации внимания до повышенной хрупкости костей, сердечно-сосудистых нарушений, изменений массы тела. Как повысить гормоны молодости для женщин? Для устранения симптомов климакса, например, часто применяют специальные гормональные препараты. Но они, как известно, отнюдь небезопасны!

Что делать?

Проявления недостатка эстрогенов можно компенсировать с помощью фитоэстрогенов растений. Это вещества, которые по своей структуре схожи с настоящими эстрогенами. Но при этом они не имеют тех пугающих противопоказаний к применению, которыми отличаются женские гормоны в таблетках. Фитоэстрогенами особенно богаты цимицифуга и уже известный нам дикий ямс.

    Еще более впечатляющих результатов поможет достигнуть прием современных нутрицевтиков:
  • для здоровья кожи, волос и ногтей – коллагена,омега-3,гиалуроновой кислоты;
  • для улучшения настроения и умственной работоспособности – теанина;
  • для спокойствия и хорошего сна – триптофана,5-HTP,лаванды,магния;
  • для поддержания прочности костей – кальция,витамина D3,витамина К2;
  • для контроля над массой тела – карнитина,холина,инозитола, метионина,альфа-липоевой кислоты.

Инсулин

Без сомнений, это главный гормон, который регулирует уровень сахара. Он не дает нам стареть раньше времени, но только при одном условии – если его уровень в крови находится в пределах нормы. Опасность для нас представляет не только дефицит инсулина, но и чрезмерное повышение его уровня. Скажем больше: ни один гормон не ускоряет старение так сильно, как избыточный инсулин! Если его уровень будет постоянно зашкаливать, то это приведет к серьезным проблемам со здоровьем: например, гипертонии, сердечно-сосудистым заболеваниям, ожирению, повышению холестерина, диабету (да-да, он может возникнуть не только при дефиците инсулина, но и при его избытке).

Что делать?

Обратите особое внимание на гостью из тропиков – джимнему! Оказывается, экстракт, полученный из этой вечнозеленой древесной лианы, повышает выработку инсулина и повышает чувствительность клеток к нему, что в свою очередь способствует поддержанию в норме уровня глюкозы.

Мелатонин

Многим из нас он известен как «гормон сна». Но, как оказалось, его роль в нашем организме гораздо более значительна! Мелатонин – мощный антиоксидант, который активно поглощает свободные радикалы. А мы ведь знаем, что оксидативный стресс – один из главных врагов молодости. Кроме того, мелатонин «омолаживает» митохондрии – главные энергетические станции наших клеток. Дело в том, что с годами в их мембране появляются поры, через которые «вытекают» ферменты, необходимые для производства энергии. Мелатонин способствует закрытию этих пор, восстановлению полноценной работы митохондрий и продлению их жизни. Вот почему при дефиците мелатонина мы не только плохо спим, но и значительно быстрее стареем!

Что делать?

Повышению естественной выработки мелатонина способствует незаменимая аминокислота триптофан или ее производное 5-гидрокситриптофан (5-НТР). Днем из триптофана образуется серотонин – «гормон счастья». Он способствует душевному комфорту, повышению настроения, устранению чувства внутреннего напряжения, раздражительности и тревожности, повышению работоспособности. А вот вечером образующийся из L-триптофана серотонин направляется на синтез «гормона сна» мелатонина. Вот такие удивительные превращения!

В нашем «Фитомаркете Эвалар» вы всегда можете приобрести препараты с полезными веществами, о которых мы рассказали, от проверенных производителей и с гарантией высокого качества, подтвержденного сертификатами.

Начните управлять своим возрастом, не теряя времени!

Эстрадиол

Фармдействие

Эстрогенный препарат — 17-бета-эстрадиол идентичен эндогенному эстрадиолу (образующемуся в организме женщин, начиная с первой менструации вплоть до менопаузы), вырабатываемому яичниками. В клетках органов, на которые направлено действие гормонов, эстрогены образуют комплекс со специфическими рецепторами (обнаружены в различных органах — в матке, влагалище, мочеиспускательном канале, молочной железе, печени, гипоталамусе, гипофизе), комплекс рецептор-лиганд взаимодействует с эстроген-эффекторными элементами генома и специфическими внутриклеточными протеинами, индуцирующими синтез и-РНК, протеинов и высвобождение цитокинов и факторов роста. Оказывает феминизирующее влияние на организм. Стимулирует развитие матки, маточных труб, влагалища, стромы и протоков молочных желез, пигментацию в области сосков и половых органов, формирование вторичных половых признаков по женскому типу, рост и закрытие эпифизов длинных трубчатых костей. Способствует своевременному отторжению эндометрия и регулярным кровотечениям, в больших концентрациях вызывает гиперплазию эндометрия, подавляет лактацию, угнетает резорбцию костной ткани, стимулирует синтез ряда транспортных белков (тироксинсвязывающий глобулин, транскортин, трансферрин, протеин, связывающий половые гормоны), фибриногена. Оказывает прокоагулянтное действие, увеличивает синтез в печени витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), снижает концентрацию антитромбина III. Повышает концентрации в крови Т4, Fe, Cu2+ и др. Оказывает антиатеросклеротическое действие, увеличивает концентрацию ЛПВП, уменьшает — ЛПНП и холестерина (концентрация ТГ возрастает). Модулирует чувствительность рецепторов к прогестерону и симпатическую регуляцию тонуса гладкой мускулатуры, стимулирует переход внутрисосудистой жидкости в ткани и вызывает компенсаторную задержку Na+ и воды. В больших дозах препятствует деградации эндогенных катехоламинов, конкурируя за активные рецепторы катехол-О-метилтрансферазы. После менопаузы в организме образуется только незначительное количество эстрадиола (из эстрона, находящегося в печени и в жировой ткани). Снижение концентрации вырабатываемого в яичниках эстрадиола сопровождается у многих женщин сосудодвигательной и терморегулирующей нестабильностью («приливы» крови к коже лица), расстройствами сна, а также прогрессирующей атрофией органов мочеполовой системы. Вследствие дефицита эстрогенов развивается остеопороз (главным образом позвоночника). Известно, что пероральное применение эстрогенов вызывает повышение синтеза белков (в т.ч. ренина), что приводит к повышению АД. Эстрадиол в виде ТТС представляет собой пластырь, прикрепляемый к участку кожи. Контрольная мембрана обеспечивает постепенное и непрерывное высвобождение эстрадиола из резервуара с активным веществом через адгезивный слой на кожу. Из-за отсутствия эффекта «первого прохождения» через печень ТТС обеспечивает высокую эффективность при использовании меньших доз препарата. ТТС доставляет эстрадиол в неизмененном виде в кровоток и поддерживает его концентрацию в плазме во время терапии на постоянном уровне, адекватном уровню на ранней или средней фазе фолликула.

Читайте также:  Воспаление горла и гортани лечение и симптомы

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и полностью всасывается (биодоступность около 100%), большее количество эстрадиола, прежде чем попасть в кровоток, метаболизируется в просвете (микрофлорой) и стенке кишечника, а также в печени (что приводит к нефизиологически высоким концентрациям эстрона в плазме, а при длительной терапии — к кумуляции эстрона и эстрона сульфата). В крови почти полностью связывается с белком-переносчиком. Подвергается эффекту «первого прохождения» через печень, где метаболизируется до менее активных продуктов — эстрона и эстриола. Выводится желчью в просвет тонкого кишечника и повторно абсорбируется. Окончательно теряет активность в результате окисления в печени. Выводится в основном почками в виде сульфатов и глюкуронидов, в моче обнаруживаются также небольшие количества эстрадиола, эстрона и эстриола. После аппликации ТТС 25, 50, 75 и 100 мкг физиологическая концентрация эстрадиола в сыворотке крови достигается через 2-4 ч. Ее уровень находится в прямой зависимости от дозы. Через 8 ч после аппликации ТТС 25, 50 и 100 мкг средние Cmax эстрадиола в плазме — 28, 67 и 130 пг/мл соответственно, в последующем устанавливается постоянные значения концентрации, составляющие в среднем 23, 40 и 75 пг/мл соответственно. Соотношение эстрадиол/эстрон составляет в среднем 0.9, 1 и 1.35 соответственно, что соответствует ранней фолликулярной фазе репродуктивного периода жизни. Через 24 ч после удаления ТТС концентрация эстрадиола в плазме снижается до первоначального значения. Концентрация метаболитов эстрадиола в моче на 2 день после удаления ТТС достигает тех же значений, которые были измерены перед аппликацией. При повторной аппликации ТТС 50 мкг 2 раза в неделю в течение 3 нед (6 аппликаций) средняя концентрация эстрадиола в плазме повышается на 30 пг/мл, а эстрона — на 12 пг/мл. Среднее соотношение эстрадиол/эстрон повышается до 0.9. T1/2 эстрадиола — около 1 ч. Скорость выведения из плазмы — от 500 до 900 л/сут/кв. см. Концентрация метаболитов эстрадиола в моче на время аппликации остается постоянно повышенной и снижается через 2-3 дня после удаления ТТС до первоначального значения. Постепенное высвобождение поддерживает терапевтическую концентрацию в плазме в течение 3-7 дней. При нанесении геля этанол быстро испаряется и эстрадиол проникает через кожу, при этом его большая часть попадает в системный кровоток сразу, а некоторое количество задерживается в подкожно-жировой клетчатке и высвобождается в системный кровоток постепенно. Cmax достигается через 3-4 ч. Биодоступность — 82%. Не подвергается эффекту «первого прохождения», что в некоторой степени уменьшает выраженность колебаний концентраций эстрогена в плазме. Метаболизм и выведение при применении геля и ТТС соответствует метаболизму и выведению естественных эстрогенов. Не кумулирует.

Показания

Эстрогенная недостаточность в климактерическом периоде и при хирургической менопаузе по поводу незлокачественных новообразований, после лучевой кастрации;
первичная и вторичная аменорея,
гипоменорея,
олигоменорея,
дисменорея,
вторичная эстрогенная недостаточность.
Гирсутизм при синдроме поликистозных яичников,
вагинит (у девочек и в старческом возрасте),
гипогенитализм,
бесплодие,
слабость родовой деятельности,
переношенная беременность,
для угнетения лактации,
вирильный гипертрихоз у женщин.
Постменопаузный остеопороз.
Рак молочной и грудной железы,
рак предстательной железы,
урогенитальные расстройства (диспареуния, атрофический вульвовагинит, уретрит, тригонит),
алопеция при гиперандрогенемии.
В качестве ЛС, стимулирующего гемопоэз у мужчин при остром радиационном поражении.

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность, эстрогензависимые злокачественные новообразования или подозрение на них, необычное или недиагностированное генитальное или маточное кровотечение, тромбофлебит или тромбоэмболические заболевания в активной фазе (за исключением лечения рака молочной и предстательной желез).
С осторожностью. Тромбофлебиты, тромбозы или тромбоэмболии (на фоне приема эстрогенов в анамнезе); семейная гиперлипопротеинемия, панкреатит, эндометриоз, заболевания желчного пузыря в анамнезе (особенно холелитиаз), тяжелая печеночная недостаточность, желтуха (в т.ч. в анамнезе во время предшествующей беременности), печеночная порфирия, лейомиома, гиперкальциемия, ассоциированная с костными метастазами рака молочной железы. Только для лечения рака молочной и предстательной железы: заболевания коронарных или церебральных сосудов, активный тромбофлебит или тромбоэмболические заболевания (высокие дозы эстрогенов, использующиеся для лечения, повышают риск развития инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочных сосудов, тромбофлебита).

Дозирование

Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, по 2 мг/сут, в течение 21 дня, с последующим перерывом на 7 дней, после чего продолжают лечение. Длительность лечения до 6 мес, после чего проводится обследование для решения вопроса о целесообразности продолжения заместительной эстрогенной терапии. У женщин с удаленной маткой или у женщин в менопаузе лечение можно начинать в любой день. При сохраненном менструальном цикле прием первой таблетки начинают с 5 дня цикла (1 день цикла = 1 день менструации).
В/м, в виде 0.1% раствора эстрадиола дипропионата в масле: при первичной аменорее с недоразвитием половых органов и вторичных половых признаков — по 1-2 мг ежедневно или через день в течение 1-2 мес и более, до пальпируемого увеличения матки; после этого — прогестерон в/м, по 5 мг ежедневно в течение 6-8 дней. В случае необходимости проводят повторные курсы гормонотерапии. При вторичной аменорее — по 1 мг ежедневно в течение 15-16 дней, с последующим назначением прогестерона или прегнина в течение 6-8 дней. Если стойкий клинический эффект отсутствует, курс лечения повторяют. При гипо- и олигоменорее, дисменорее, бесплодии в связи с гипофункцией яичников и недоразвитием матки — по 0.5-1 мг в течение 15-16 дней после окончания менструации и затем, при наличии показаний, — прогестерон или прегнин в течение 6-8 дней. Курс лечения можно повторять несколько раз в те же сроки, после окончания менструации. При патологических явлениях, связанных с наступлением климактерического периода и с хирургическим удалением яичников, — по 0.5-1 мг ежедневно или через 1-2 дня, курсами по 10-15 инъекций. При возобновлении симптомов курс лечения повторяют. Дозы должны подбираться строго индивидуально в зависимости от фазы климактерического периода, тяжести заболевания. При слабости родовой деятельности и переношенной беременности — в/м, по 4-5 мг за 2-3 ч перед введением родостимулирующих ЛС. В качестве гемостимулирующего ЛС при снижении количества лейкоцитов ниже 2 тыс./мкл крови (обычно с 10-20 дня после облучения при тяжелых поражениях и с 15-18 дня — при более легких поражениях) — по 1 мг через 1-2 дня. Курс лечения составляет 10 инъекций (при необходимости — до 15 инъекций). ТТС прикрепляется к чистому, сухому и интактному участку кожи тела (поясничная область, живот) 2 раза в неделю. Лечение начинают с ТТС 50 мкг, с последующим индивидуальным подбором дозы (появление чувства напряжения в молочной железе или промежуточные кровотечения являются признаком повышенной дозировки, которую необходимо снизить). Если через 2-3 нед признаки и симптомы дефицита эстрогенов не купируются, следует повысить дозу. ТТС применяется циклически: после 3 нед лечения (6 аппликаций) — интервал в 7 дней, в течение которого возможна метроррагия. Непрерывную, нециклическую терапию назначают женщинам после гистерэктомии или в случаях, когда симптомы дефицита эстрогенов вновь сильно проявляются во время 7-дневного интервала. Последующую терапию гестагенами следует проводить по следующей схеме: при непрерывном применении ТТС рекомендуется дополнительно назначать гестаген (10 мг медроксипрогестерона ацетата, 5 мг норэтистерона, 5 мг норэтистерона ацетата или 20 мг дидрогестерона в первые 10-12 дней каждого месяца). При циклическом применении ТТС рекомендуется дополнительно, в последние 10-12 дней терапии эстрадиолом, принимать гестаген так, чтобы четвертая неделя каждого цикла оставалась свободной от терапии любым гормоном. В обоих случаях после окончания 10-12-дневной терапии гестагеном наступает кровотечение. Гель применяют 1 раз в сутки, утром или вечером, по 1.5 мг (2.5 г геля или 1-2 дозы) — наносят тонким слоем на чистую кожу живота, поясничной области, плеч и предплечий. Площадь нанесения должна быть равна по величине 1-2 ладоням. Гель должен впитаться менее чем за 2-3 мин. Если же он сохраняется на поверхности кожи более 5 мин, значит препарат был нанесен на слишком маленькую поверхность кожи. Гель назначают непрерывно или циклами. Дозы и длительность терапии устанавливают индивидуально.

Читайте также:  Травматический шок, патогенез и лечение - ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ ЖИВОТНЫХ

Побочные эффекты

У женщин: болезненность, чувствительность и увеличение размеров молочных желез, аменорея, кровотечения «прорыва», меноррагия, межменструальные «мажущие» влагалищные выделения, опухоль молочных желез, повышение либидо.
У мужчин болезненность и чувствительность грудных желез, гинекомастия, снижение либидо.
Периферические отеки, обструкция желчного пузыря, гепатит, панкреатит. Кишечная или желчная колика, метеоризм, анорексия, тошнота, диарея, головокружение, головная боль (в т.ч. мигрень), непереносимость контактных линз, рвота (главным образом центрального генеза, в основном при применении больших доз).
При лечении рака молочной и предстательной железы (дополнительно): тромбоэмболия, тромбоз.
При использовании ТТС: раздражение и гиперемия кожи.
Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, в некоторых случаях — метроррагия.
Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций.

Взаимодействие

Повышает эффективность гиполипидемических ЛС. Ослабляет эффекты мужских половых гормонов, гипогликемических, диуретических, гипотензивных ЛС и антикоагулянтов. Снижает толерантность к глюкозе (может потребоваться коррекция режима дозирования гипогликемических ЛС).
Барбитураты, анксиолитические ЛС (транквилизаторы), наркотические анальгетики, ЛС для общей анестезии, некоторые противоэпилептические ЛС (карбамазепин, фенитоин), индукторы микросомальных ферментов печени ускоряют метаболизм эстрадиола.
Концентрация в плазме уменьшается при одновременном использовании фенилбутазона и некоторых антибиотиков (ампициллин, рифампицин), что связано с изменением микрофлоры в кишечнике. Фолиевая кислота и препараты щитовидной железы усиливают действие эстрадиола.

Особые указания

Лечению должно предшествовать тщательное гинекологическое обследование, которое при длительной терапии следует повторять по меньшей мере 1 раз в год.
В процессе лечения необходим систематический контроль за функцией печени и АД, а у больных сахарным диабетом — за концентрацией глюкозы в крови.
Терапию эстрадиолом обязательно следует сочетать с применением гестагенов.
Длительное лечение эстрадиолом увеличивает риск развития рака молочной железы и эндометрия (зависит от продолжительности лечения и дозы эстрогена).
Гиперплазия (атипическая или железистая) часто предшествует раку эндометрия. Комбинация эстрогенов с гестагеном оказывает защитное действие на эндометрий. Лечение следует прекратить за 4-6 нед до планируемого хирургического лечения.
Не является контрацептивом и не предохраняет от беременности. При появлении нерегулярных менструальных выделений на фоне лечения (у женщин с интактной маткой) необходимо проведение диагностического выскабливания для исключения злокачественного новообразования матки.
Применение эстрадиола следует немедленно прекратить в случае тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии др. локализации, появления желтухи, усиления или появления ранее не существовавших мигренеподобных болей, внезапного нарушения зрения, значительного повышения АД. ТТС нельзя прикреплять к коже молочных желез и 2 раза подряд на один и тот же участок кожи. На прикрепленную ТТС не должны попадать солнечные лучи.
Следует избегать попадания геля на молочные железы и слизистые оболочки вульвы и влагалища.

Ссылка на основную публикацию
Эрсефурил — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (суспензия или сироп 4%, капсу
Эрсефурил - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (суспензия или сироп 4%, капсулы или таблетки 200 мг) препарата...
Энтерофурил инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Enter
Энтерофурил - антибактериальное лекарственное средство ЖКТ, как и весь организм, это тонко организованная система, и порой ему приходится нелегко. Не...
Энфувиртид инструкция по применению
Энфувиртид - Enfuvirtide J05AX07 ( ВОЗ ) 159519-65-0Y DB00109Y 19OWO1T3ZE ЧЕБИ: 608828N 059486 Интерактивное изображение Энфувиртид ( МНН ) -...
ЭСБЕНеврастения — Викитека
Головокружение, боль в ногах, одышка: немецкие кардиологи назвали симптомы инфаркта Кардиологи из Германии перечислили симптомы, которые могут указывать на проблемы...
Adblock detector