Шов после кесарева сечения виды, особенности ухода, время заживления, возможные осложнения

Шов после кесарева сечения виды, особенности ухода, время заживления, возможные осложнения

Пережить кесарево: честный рассказ мамы об операции

Как настроиться на лучшее и перестать бояться хирургического вмешательства, рассказала редактор «Антенны – Телесемь» в Петербурге. В конце декабря она стала мамой очаровательной дочки. Малышка родилась путем кесарева сечения.

Текст: Алена Безменова · 10 января 2018

Теперь и у меня есть улыбка на животе. Моя маленькая девочка появилась на свет не совсем естественным способом, но от этого я не чувствую себя матерью меньше, чем женщины, которые прошли через обычные роды. Но обо всем по порядку.

Показаний для кесарева сечения в медицине не так уж и много. Врачи стараются даже самые сложные ситуации перевести в естественные роды. Сейчас проще относятся к малышам, которые уселись в животе у мамы на попу, да и после первого кесарева вас легко могут отправить рожать самостоятельно. Но в моем случае подвело зрение. Если в первом триместре офтальмолог только поохал насчет высокой степени миопии, то в третьем обнаружил отслоение сетчатки.

— Не могу позволить вам рожать самостоятельно, – насупился молодой врач. – Только с исключением потужного периода.

То есть мне светило кесарево.

В первый момент я даже обрадовалась: схватки, потуги – все это страшило куда больше, чем полостная операция.

— Тебе ведь тоже кесарево сделали, – успокаивала я маму, а в душе даже радовалась. — И ничего: я нормальная, ты себя хорошо чувствовала.

Напоминанием обо мне для мамы на всю жизнь стал не очень красивый вертикальный шрам. Сейчас подобные делают очень редко. При плановом кесаревом шрам будет практически незаметен.

Муж кесареву тоже обрадовался, мол, редкая удача – выбрать для собственного ребенка конкретную дату рождения. Но чем ближе была дата госпитализации, тем страшнее мне становилось. В Интернете мамочки обсуждали возможные осложнения после операции. А вдруг что-то пойдет не так? И никто не мог подсказать, как настроиться, как подготовиться. Да и вообще толком объяснить, что именно мне предстоит.

Врач, которому веришь

За пару недель до родов угораздило меня отправиться в роддом со схватками, к счастью, тренировочными. Там-то я и познакомилась с врачом. Увидела ее и сразу поняла – только ей я смогу доверить самый важный момент в своей жизни. Так бывает, когда чувствуешь человека, веришь ему, как себе.

— Вам рано, – заверила меня доктор и отправила домой.

В больницу я легла за несколько дней до родов. Предстояло пройти дополнительное обследование, чтобы операция прошла без сучка, без задоринки. Многие будущие мамы стараются лечь в больницу накануне дня кесарева сечения. Не самое правильное решение: лучше, если несколько дней вы проведете под наблюдением врача. Вам сделают кардиограмму, несколько КТГ, УЗИ и назначат лечение, если нужно. Похоже, у меня на нервной почве от ожидания поднялось давление, которое всю беременность было как у космонавта. Это привело к небольшим отекам. Моим уделом на три дня стали капельницы с магнезией. Кстати, давление так и не опустилось перед родами, зато моментально пришло в норму сразу после операции. Я гордо лежала в реанимации с чувством выполненного долга и 120 на 60 на мониторе.

Эротичные чулки

Хотела написать эластичные, но поняла, что даже в процессе родов есть некая эротика. Женщин, отправляющихся на кесарево, можно было легко отличить по кокетливым чулкам на ногах. В основном чулки надевали белые: кто-то где-то кому-то сказал, что нужны именно такие, и никакие другие для операции не подходят. Что забавно, про чулки я узнала буквально накануне.

— Мама, срочно найди мне чулки! — умоляла я по телефону.

Вообще, лучше этим вопросом озаботиться заранее, чтобы выбрать правильный размер. В моем случае время было упущено, пришлось довольствоваться противоварикозными чулками с высокой степенью компрессии. Хотя, чего уж довольствоваться, анестезиологу мой вариант наряда для ног понравился куда больше стандартных белоснежных, мол, лучше утянем, меньше осложнений.

Потом началась подготовка к самой операции. Я решила, что за два дня до даты не буду ничего есть, только пить – на всякий случай.

— И откуда ты, дуреха, будешь брать силы на восстановление, если станешь голодать? — пожурила меня врач.

Итак, накануне вам порекомендуют легкий ужин не позже шести вечера. Пить воду можно до 23:00. Больше никаких приемов пищи и жидкости. На следующий день подъем в шесть утра. Но не ради того, чтобы сделать так рано операцию. В шесть утра (может быть, в других роддомах немного иначе) к вам придет санитарка или акушерка и поможет надеть чулки. Второй вариант – утянет ваши ноги эластичными бинтами. Потом вам предстоит клизма. КТГ. А за полчаса до операции – укол антибиотика. От него затошнило и закружилась голова.

— Это оттого, что вы ничего не ели, – успокоила меня акушерка.

Переодеваюсь в больничную сорочку – и в путь. За малышом.

Ну что, красивая, поехали кататься

Дородовое отделение в моем случае располагалось на третьем этаже, а родовые – на пятом. Между этажами шустро бегают лифты, но церемониал от этого не меняется. Я вполне могла добраться до пятого на своих двоих. Но нельзя. Акушерка вызвала лифт, огромный, грохочущий, советского образца и приказала мне лечь на каталку. Несколько метров от коридора до лифта я доехала на ней. Внутри все сжалось. Перед глазами замелькали лампы, голова закружилась опять, неприятно защекотало где-то в животе. Дочь тоже притихла: то ли подозревала, что до ее появления на свет остались считаные минуты, то ли переживала вместе со мной.

На пятом этаже на каталке меня провезли тоже всего несколько метров.

— Слезайте и ждите медсестру, – на этом акушерка удалилась.

Медсестра все не шла, у меня попеременно холодели то руки, то ноги. Уже хотелось сбежать домой, но из роддома еще никто не уходил беременным. Наконец пришла она.

— Света, – скромно представилась чуть полноватая красивая блондинка. — Я единственная здесь, кто сделает вам больно. Пойдемте.

Вместе со Светой мы вошли в операционную, она уложила меня на стол с подогревом. Пришлось раскинуть руки.

— А ты знаешь, какой сегодня праздник? — спросила Света.

— Так, вчера, кажется, был День кино, а сегодня… — я задумалась, должна же знать, какой сегодня праздник. Судорожно перебирала в голове варианты.

— Дурочка, сегодня самый главный день в твоей жизни, у тебя родится дочка, – засмеялась Света.

А я почти заревела. Вот пишу это, и опять слезы счастья катятся.

Медсестра установила в вену катетер. Потом в операционную пришла анестезиолог. Меня попросили аккуратно сесть, подтянуть ноги и опустить голову. Предстоял спинальный наркоз. Учитывая, что уколов я боюсь с детства, иглу в спину, которая попала в нужное место только с третьего раза, я перенесла довольно легко. По ногам сразу же начало разливаться тепло. В это же время установили мочевой катетер.

— Ложимся, – скомандовали мне.

Уже через несколько секунд нижней своей части я не чувствовала совсем. Руки зафиксировали ремнями. Перед лицом натянули голубую больничную простыню, в операционную зашла врач, тоже, кстати, Света – Светлана Владимировна. Операция началась.

Чужие ноги

Во время операции вы ничего не чувствуете, что-то происходит, но что именно – вы не знаете. От первого разреза до плача моей малышки прошло, по моим подсчетам, минут пять-семь. Она закричала, я вся превратилась в слух. Неонатологи диктовали вес-рост-показатели. А я ждала, когда же увижу свою малышку.

— Поцелуй дочь, – поднесли мне детку.

Она была такая теплая и абсолютно недовольная. Вас бы лишили теплого уютного дома. Ребенка унесли.

— Шьем шкурку, – скомандовала моя врач.

После этого меня переложили на каталку. Я видела свои ноги, но абсолютно их не чувствовала, будто чужое тело. Даже удивительно, если не чувствуешь – не признаешь их. Опознала собственные конечности только по маминым чулкам.

— А теперь в реанимацию, – повезли меня по коридорам.

Реанимация – не такое страшное место, как зовется. Лежат новоиспеченные мамочки, общаются по телефону с родными, пишут SMS, принимают поздравления, но только с паузой раз в пятнадцать минут. Потому что к правой руке каждой прикреплен аппарат для измерения давления. На левой руке – капельница с окситоцином и тот самый катетер, который поставили до начала операции. В него, если что, введут необходимое лекарство – обезболивающее, понижающее давление.

Через час наркоз начал отходить.

— Двигаемся, девочки, – задорно скомандовала сотрудница Наташа. — Быстрее отойдет, быстрее деток своих увидите. И пьем побольше воды, чтобы вымыть всю химию.

Читайте также:  Как вылечить кашель при рефлюкс эзофагите · GitHub

Кстати, подготовьтесь заранее – вам потребуется около двух литров чистой негазированной воды.

Мы пили и ждали, когда наркоз отойдет и можно будет встать. Мама двойняшек, лежавшая рядом, все время порывалась пойти к детям. Но ноги не слушались.

Ползком к счастью

Самое болезненное – переворачиваться. Мне казалось, что один полуповорот занимал целую вечность. Пришлось капитулировать и запросить дополнительную дозу обезболивающего. Зато встала я довольно бодро. Я тоже стремилась увидеть свою доченьку поскорее. С меня сняли все катетеры и повезли в палату.

В тот момент, когда прикатили кувез с дочерью, рядом со мной уже был муж. Он подхватил малютку на руки, а я в растерянности сидела в наполовину спущенных чулках. Находиться в палате посторонним можно было только в часы посещения, а мне предстояла целая ночь наедине с дочерью. А ведь ноги еще не совсем отошли… Была даже мысль попросить увезти детку и дать мне прийти в себя. Но я решила, что это предательство и слабость.

Признаюсь честно, в первые минуты мной больше руководило чувство долга перед ребенком, та самая всепоглощающая любовь пришла чуть позже.

Рано утром мне уже помогали справиться с малюткой и моими послеоперационными болями муж и мама. Шов не болел – болел живот от сокращающейся матки. Каждый день вам будут колоть окситоцин. Еще из развлечений молодых мамочек – обработка швов и один обезболивающий в день по желанию.

В туалет по-маленькому вы сходите, вероятно, уже в первый день. Страшно, но не больно. Более серьезные дела вам предстоят на следующий день после операции. Врач несколько раз уточнит, что это очень желательный процесс. Мол, старайтесь.

С питанием – все индивидуально. Кому-то на следующий день разрешили только бульон. В моем случае доктор решила, что можно начинать есть вещи посущественнее, только исключить молочные продукты.

Прошло чуть больше недели с момента операции. Боли нет. Шов, говорят, получился красивый. Сама я, правда, его не видела. Но те, кто обрабатывал, восхищаются работой хирурга. А я восхищаюсь своей доченькой. Ну и хирургом.

Плюсы кесарева

— У вас не будет боли до. Никаких схваток, потуг и правильного дыхания.

— Вы за несколько дней до дня икс поступите под наблюдение врачей. Без сюрпризов, все строго по плану.

— Если договориться с врачом, можно выбрать конкретную дату рождения вашего малыша.

— На обработке швов вы будете проводить буквально минуту, чего не скажешь о мамочках, переживших естественные роды и эпизиотомию.

— Кстати, выпишут вас одновременно с естественницами. А иногда даже раньше!

— Вам пропишут покой на две недели. И не поднимать ничего тяжелее ребенка. Отличный повод попросить помощи у близких и отдохнуть после родов, побыть наедине со своей малышкой.

Минусы кесарева

— Боль к вам придет сразу после того, как начнет отходить наркоз.

— Ожидание операции хуже самой операции. Томительные дни и самая последняя, самая страшная ночь не для впечатлительных особ. Никакая валерьянка не спасет вас от волнения.

— Малыш не сам решит, когда появляться на свет. Дату назначат за несколько дней до ПДР.

— У вас будет шов внизу живота. И какое-то время так называемый фартук, когда над шрамом висит живот. А еще этот шов может воспалиться.

— В первый день вам будет сложно самостоятельно управляться с ребенком. После выписки – выполнять обычную домашнюю работу. Да что там работу – без помощи близких вы не сможете отправиться на прогулку, коляска-то тяжелая.

— Приготовьтесь к анемии, из-за потери крови у вас понизится гемоглобин. А аристократичная бледность станет вашим спутником на несколько недель вперед.

Шов после кесарева: чем обрабатывать, сколько заживает ?

Каким бывает шов после кесарева

Факторы, которые вынуждают врача осуществлять кесарево сечение, зависят от течения родов и появившихся в ходе них проблем. Разрезы могут быть различной локализации, и в итоге — разные типы швов.

  1. Вертикальный шов. Если зафиксируется гипоксия у ребенка или у мамы возникло сильное кровотечение, выполняют корпоральное кесарево. В итоге на животе остается перпендикулярный рубец, который начинается от пупка и доходит до лобка. Данный шов после кесарева имеет низкие эстетические характеристики и будет сказываться на внешнем виде тела все сильнее, ведь рубцы после такого шва узелковые, потому на фоне живота они ярко выражены. Более того, в будущем эти же рубцы будут уплотняться. Сейчас вертикальные разрезы на животе делают эпизодически и только в критических ситуациях.
  2. Горизонтальный шов. Если операция плановая, то выполняется лапаротомия по Пфанненштилю: производят поперечное рассечение над лобком. Его достоинство в том, что он пребывает в естественной кожной складке и малозаметен. По этой причине нужен филигранный, неприметный шов. Такой косметический шов после кесарева сечения выполняют непосредственно при надрезе по Пфанненштилю.
  3. Внутренний шов. Саморассасывающиеся швы на матке после кесарева разнородны по приему их наложения. Доктор руководствуется здесь тем, чтобы достичь предельно оптимальных условий для наиболее скорого заживления раны в отсутствии осложнений, и стремится снизить кровопотерю. Тут невозможно сделать промахи, так как от этого может зависеть ход следующих беременностей у конкретной женщины.

От того, какой разрез был сделан при кесаревом сечении, зависит скорость заживления, наличие осложнений, а также тонкости ухода за швами. В послеродовой период доктора консультируют молодых мам по всем интересующим их вопросам, чтобы помочь им максимально справиться с тревогами и страхами.

Сколько заживает шов после кесарева

Шов перпендикулярный закрывается месяца два. Однако может временами тревожить женщину целый год, в некоторых случаях и более длительное время. Такие швы обладают тенденцией со временем делаться толще и заметнее.

Шов после поперечного сечения закрывается немного быстрее — через 6 недель, хотя он может побаливать целый год. В этом случае не желательно задерживаться с визитом к врачу.

Швы могут накладываться материалами, которые сами не рассасываются. Это может быть капрон либо шелк, убирают их обычно через 7 суток.

Саморассасывающиеся материалы растворяются через 1 — 2 месяца (зависит от использованного сырья для их производства).

Швы на матке полностью заживают в течение двух лет. По истечении этого срока допустимо думать о следующей беременности — шов на увеличивающейся матке не разойдется.

Когда снимают швы после кесарева

При вертикальном разрезе врач накладывает узловые швы, а на горизонтальный разрез – косметические. Вертикальный шов после кесарева заживает дольше и снимать его можно на 10 сутки.

Горизонтальный или косметический шов после кесарева заживает намного быстрее и снимает его уже на 7 сутки.

Однако стоит помнить, что снятие швов еще не говорит о полном выздоровлении. Следует помнить, что рана будет прикрыта корочкой за которой следует производить уход и не делать сильных нагрузок.

Как и чем обрабатывать шов после кесарева

Послеоперационные швы на стационаре систематически подвергают осмотру и обработке. Медицинская сестра до снятия скобок либо нитей осуществляет ежедневное обеззараживание раны антисептическими средствами (перекисью, зеленкой) и делает перевязку.

Дома шов после родов требует не меньше заботы, нежели в родильном доме. Сразу после выписки необходимо возобновлять обработку шва зеленкой.

Принимать душ возможно только лишь спустя день после удаления швов, а растирать рубец мягкой мочалкой допускается только через 7 дней, если он не мокнет и не течет.

Для скорейшего заживления шва доктор может посоветовать, чем мазать шов после кесарева сечения:

  • Гели — Контрактубекс, Медерма и др.
  • Мази — Вулнузан, Левосин др.

После того, как мама узнала, чем обрабатывать шов после кесарева, ей нужно придерживаться правил по уходу за швом, чтобы он не разошелся или чтобы не осложнился процесс заживления:

  1. Не поднимайте тяжелого. Самый большой груз – это ваш малыш, а все что тяжелее придется доверить родственникам.
  2. Пусть ваши нагрузки носят умеренный характер.
  3. Меняйте положение: не следует после кесарева постоянно лежать. Уделяйте достаточно времени ходьбе.
  4. Если вы стали замечать осложнения, возможно, следует обработать место шва йодом или раствором зеленки. Все это можно проводить только после консультации с врачом.
  5. Первое время не смачивайте рану, мыть можно только область вокруг шва, чтобы не травмировать и без того деликатную зону.
  6. Длительность обработки шва зависит от особенностей его заживления, наличия и характера выделений. Если все нормально, то после выписки с роддома будет достаточно недели обработки. В прочих случаях сроки определяет врач.
  7. Эффективную профилактику расхождения шва обеспечивает фиксирующий бандаж.
  8. Избегайте после родов механических повреждений шва, которые могут возникнуть из-за трения или надавливания на ранку.
  9. Шов после кесарева мочить можно, но только без применения мочалки, которая будет только травмировать ранку.
  10. Правильное питание позволит ускорить заживление ранки и формирование рубца.
  11. По истечению месяца после родов рана уже затягивается и формируется рубец. Можно попросить врача назначить средство для уменьшения рубца, его быстрого заживления и восстановления тканей. В аптеках имеются специальные средства для регенерации вожи. Рубец можно смазывать витамином Е, который ускоряет процессы восстановления. Часто врачи рекомендуют Контрактубекс.
  12. Чтобы шов после родов быстрее заживал, оголяйте живот несколько раз в день минимум на полчаса.
  13. Посещайте доктора. Специалист подскажет, что необходимо сделать для избежания осложнений, и какие действия принесут вред. Также доктор подскажет, нужно ли УЗИ для диагностики состояния шва.

Уход за послеродовым швом не требует особенных усилий и каких-либо особых процедур. Соблюдение выше приведенных правил позволит предотвратить развитие осложнений.

Почему болит шов после кесарева сечения

Боли в области шва после кесарева считаются нормой, так как после родов остается две раны: одна на передней стенке брюшины, а вторая – на матке. Болезненность может сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев. Купировать болевой синдром можно при помощи обезболивающих препаратов:

  • После операции женщине назначают анальгетики наркотического типа: трамадол, морфин, омнопон;
  • Через некоторое время молодая мама может применять анальгин в сочетании с димедролом и прочими нестероидными противовоспалительными средствами.

Помните, что все лекарства вам должен назначать ваш врач, ведь он будет исходить из того, что вы кормите малыша грудью.

Если говорить о длительности болезненного синдрома, то все зависит от вида шва. Продольный шов после кесарева может вызывать неприятные ощущения около двух месяцев, а поперечный – 1,5 месяца при отсутствии осложнений и правильном уходе. При этом в течение года женщина может продолжать ощущать тянущие боли и дискомфорт в области наложенных швов.

Читайте также:  Медицинские мифы совместим ли алкоголь с антибиотиками BBC News Русская служба

Так как операция полостная, то происходит нарушение целости мышечной и кожной ткани:

  1. После хирургического воздействия, как и впоследствии рядовых родов, совершаются функциональные схватки, так как матка сокращается. Подобные сокращения матки нередко принимаются некоторыми дамами за болезненность шва. Ощущения похожие на схватки появляются при вскармливании ребенка грудью, что связывается с вырабатыванием организмом гормона — окситоцина.
  2. Принимая во внимание, что в момент кесарева сечения нарушается целостность матки, то при ее сокращении в постнатальной фазе, еще и болит шов после кесарева. Поэтому болезненные проявления интенсивнее, нежели у женщин, рожавших обычным путем.
  3. Боли активизируются скоплением, возникших в кишечном тракте, газов. Вследствие нарушения перистальтики кишечника может происходить давление на матку.
  4. Часто боль в зоне шва может быть связана с воспалением полости матки. Подобное осложнение именуется эндометритом. Эта картина будет сопровождаться не только сильной болью в районе шва, но и дискомфортом внизу живота, высокой температурой тела, интенсивными выделениями.
  5. Островоспалительный процесс имеет возможность сформироваться вследствие расхождения послеоперационного шва. Нагноение образуется при плохой обработке шва и его последующем инфицировании. В этом случае потребуется прием антибиотиков, а иногда и повторная операция.

Болезненность в зоне послеоперационного шва иногда появляются на фоне образования спаек. Традиционно спайки сами не рассасываются, и тогда выполняют лапароскопию по рассечению спаек.

Осложнения заживления шва после кесарева

Проблемы с послеродовым швом могут возникнуть не только в период восстановления, но и спустя годы.

Уплотнение шва после кесарева

Один из моментов, который может вызвать беспокойство у молодой мамы, это твердость и потемнение шва после кесарева сечения. Твердость и болезненность впервые два месяца после рождения ребенка – это норма, ведь процесс заживления еще не завершен. Чтобы шов стал мягким и малозаметным, должно пройти время и для этого понадобится несколько лет.

  • Продольный (вертикальный) рубец сохраняет свою твердость не менее 1,5 лет, после этого ткани на шве и вокруг него начнут понемногу размягчаться.
  • Поперечный (горизонтальный) шов называют еще косметическим: он заживает быстрее, потому уплотнение, твердость тканей должна уйти на протяжении года.
  • Большинство женщин замечает, что по истечению определенного периода над швом появляется складочка. Стоит отметить, она не представляет никакой опасности, если нет нагноений или других неприятных симптомов. Складочка свидетельствует о рубцевании, но если вы волнуетесь по этому поводу, можете сделать ультразвуковое исследование.
  • Беспокойство должна вызвать появившаяся шишка, кто-то может наблюдать ее появление уже в первый год после кесарева, а кто-то отметит, что шишка появилась позже. Размеры такого образования могут быть от очень маленьких до таковых, которые напоминают по величине грецкий орех. Цвет шишки чаще всего фиолетовый или багровый. Это должно стать для вас веским аргументом обращения к врачу и прохождения УЗИ. Такая шишка может быть банальным признаком рубцевания, а может говорить о появлении свища, нагноений, воспалений или даже новообразований.

Твердость рубца, появление разнообразных складок, уплотнений в его области в первый год после проведенной операции – это достаточно частое явление, которое не должно пугать женщину. В тоже время лучше посетить врача, если вы волнуетесь по этому поводу.

Более того, срочным поводом для визита к доктору должны стать появившиеся сильные боли, выделения, а также появление покраснений и прочих необычных признаков. Специалист осмотрит место шва и назначит при необходимости лечение.

Мокнет или сочится шов после кесарева сечения

При появлении сукровицы в первую неделю после наложения шва не стоит волноваться. Это явление можно назвать естественным, ведь так проявляется восстановление тканей, то есть их регенерация. А вот если вы заметили кровь или выделения гнойного характера, следует немедленно посетить врача.

Чешется шов после кесарева

Женщины после кесарева сечения могут ощущать сильный зуд в области послеоперационного шва. Этот признак может напугать молодую маму. На самом деле зуд всего лишь свидетельство того, что ранка заживает, потому настраивайтесь на лучшее. В тоже время трогать руками, расчесывать ранку нельзя. Если же вы не можете терпеть ощущения зуда, нужно показаться врачу и рассказать об этой проблеме.

Чтобы период восстановления прошел максимально правильно и эффективно за деликатной зоной ранки нужен качественный уход.

Ранние осложнения

На шве после родов может возникнуть гематома, которая может кровить. Причиной появления гематомы может стать врачебная ошибка. Также данное осложнение может появиться при неправильной обработке или смене повязки. Реже гематома появляется из-за преждевременного снятия шва.

Среди редких осложнений – расхождение шва после кесарева. Данное осложнение возможно при попадении инфекции в ранку. Результатом инфицирования становятся сложности со срастанием тканей. Также шов после кесарева может разойтись при поднятии тяжести свыше 4кг. Разойтись шов после кесарева может и на 6-11 день после родов.

Достаточно часто врачи диагностируют воспалительные процессы. Причиной воспаления шва может стать инфекция или неправильный уход. Среди тревожной симптоматики:

  1. высокая температура;
  2. отечность;
  3. появление крови или гноя;
  4. наличие красноты.

Если вы заметили, что гноится шов после кесарева, следует немедленно обратиться к врачу. Не следует заниматься самолечением, поскольку это может навредить вашему организму. Доктор назначит мази и таблетки для последующего лечения. Запущенную форму воспаления устраняют только хирургическим путем, поэтому не следует запускать и откладывать поход к специалисту.

Поздние осложнения

Свищи лигатурного типа диагностируются после выявления воспаления вокруг шовной нити, которая применяется для фиксации кровеносных сосудов. Причиной появления свищей становится отторжение организмом шовных материалов или инфицирование лигатуры. Воспалительный процесс в данном случае проявляется горячим болезненным уплотнением красного цвета с небольшим отверстием, из которого вытекает гной. От лигатуры может избавиться только врач.

Среди редких осложнений – грыжа. Чаще всего она появляется при наличии вертикальных разрезов, нескольких операций подряд или после нескольких беременностей.

Келоидный рубец представляет собой безопасный для мамы косметический дефект. Провоцирует появление такого рубца неравномерное восстановление кожных покровов. Смотрится он неэстетично, представляет собой грубый шрам с неровными краями.

Методы современной косметологии могут исправить сложившееся положение:

  • консервативные процедуры: жидкий азот, лазер, мази, химический пилинг, кремы, микродермабразия, гормоны, ультразвук;
  • хирургические способы: иссечение рубца.

Процедура косметической пластики представляет собой способ коррекции шва при учете индивидуальных особенностей. В основном все проходит нормально, без последствий и шов после кесарева становится практически незаметным.

Даже серьезные осложнения поддаются лечению при своевременном обращении к врачу. Особенную осторожность должны проявлять те женщины, которые со временем начнут планировать вторую беременность.

Вторая беременность после кесарева сечения

Современные врачи не видят ничего страшного в том, что женщина после кесарева решается на повторные роды. Но существуют некоторые нюансы, и они могут возникнуть при повторном вынашивании.

К примеру, шов после кесарева может вызывать болезненные ощущения при вынашивании следующего ребенка. В основном данная проблема возникает на поздних сроках. При этом женщина может ощущать настолько сильную боль, что в некоторые моменты ей будет казаться, что шов скоро разойдется. Особое напряжение ощущается в уголках.

Если между беременностями прошло более двух лет, расхождение исключено.

Дискомфорт в области шва в период следующей беременности возникает из-за спаек, возникающих в период восстановления тканей. Сообщите о своей проблеме гинекологу, так он сможет детально исследовать область шва при очередном УЗИ. Доктор при необходимости назначит смягчающую мазь с эффектом обезболивания.

Читайте также:  Сестринский процесс при ожирении (паратрофии); Студопедия

Подводя итоги

Молодые мамы должны знать: восстановление тканей в области послеродового шва – это процесс индивидуальный, зависящий от множества факторов, требующий должного ухода. Избежать осложнений поможет внимательность к своему здоровью. А чем лучше вы будете себя чувствовать, тем больше заботы и любви вы будете отдавать своему малышу.

Сколько дней обычно заживает шов после кесарева сечения?

Швы после кесарева сечения – неприятное и неизбежное последствие хирургических родов. Они не всегда смотрятся эстетично, к тому же не всегда заживают без проблем и осложнений. В этой статье мы расскажем, как долго длится заживление послеоперационных швов.

Механизмы заживления послеоперационных швов, оставшихся после проведенного кесарева сечения, зависят от вида швов, техники их выполнения и использованного при этом хирургического шовного материала.

Поскольку рассечению при операции подлежит не только брюшная стенка, но и передняя маточная стенка, швы после родовспомогательной операции делятся на два основных вида:

  • внутренние;
  • внешние.

Внутренние швы накладывают на рассеченную стенку матки сразу после того, как полость матки оказывается свободной от малыша, амниотического мешка и плаценты. Обычно для их наложения хирурги пользуются однорядным сплошным ушиванием и специальным видом шовного материала – нитями, которые не нужно потом снимать и обрабатывать, так как они растворяются сами по мере срастания краев раны.

Внешние швы в большинстве своем осуществляются узелковым или стежковым методом. Для них используют либо специальные медицинские шелковые нити, либо нити саморассасывающиеся, но более толстые, чем внутренние, либо скобы из специального медицинского сплава, который не окисляется.

В зависимости от того, как именно проводил кесарево сечение хирург, зависит тип шва. Если делали плановую операцию, в ходе которой не возникло никаких нештатных ситуаций, то разрез обычно не превышает 10 сантиметров в длину, он располагается горизонтально над линией лобка. Такой разрез называется рассечением по Пфанненштилю. Он заживает быстрее и с меньшими осложнениями, так как место, выбранное для проникновения в брюшную полость, меньше всего подлежит растяжению кожи и другим внешним воздействиям.

Если операцию пришлось делать по неотложным жизненным показаниям в экстренном порядке, то не исключено, что разрез будет сделан вертикально – через линию пупка к середине лобковой зоны. Это необходимо, чтобы быстрее извлечь малыша, которому угрожает гибель. Называют этот шов корпоральным, он пересекает прямую мышцу живота, а потому заживает дольше и хуже.

Горизонтальный низко расположенный шов в большинстве роддомов сегодня делают косметическим. Он почти незаметен после полного заживления и легко маскируется резинкой трусов. Вертикальный шов не может быть аккуратным и спрятать его будет сложно.

Как проходит процесс заживления?

Процесс заживления разных видов послеоперационных швов различен.

Внутренний рубец формируется дольше внешнего, и это вполне понятно, если знать, какая ювелирная и кропотливая работа протекает в организме после наложения швов на матку. В первые 24 часа края внутренней раны, сделанной скальпелем, слипаются за счет нитей фибрина, с каждым часом их склеивание становится все более прочным.

Через 6-7 дней после операции в рубце на стенке матки образуются новые клетки – миоциты, которые являются структурными клетками маточной ткани. Начинает вырабатываться коллаген, придающий области хирургического ушивания эластичность. При нарушении этих тонких процессов образуется больше грубой соединительной ткани, за счет чего рубец становится несостоятельным. Потом это может быть тяжелым осложнением последующей беременности и родов.

В общей сложности на первичное формирование внутреннего рубца уходит около 2 месяцев. Затем процесс его развития продолжается, и через 2 года рубец, если он вполне состоятелен, считается достаточно прочным и надежным для вынашивания очередной беременности.

Внешние швы заживают быстрее. Швы, наложенные на вертикальный корпоральный рубец, могут заживать до 50-60 дней, вероятность осложнений при этом выше, чем при небольшом горизонтальном рассечении в самом низу живота. Шов после сечения по Пфанненштилю можно снимать уже на 7 сутки, а на полное заживление зоны хирургического воздействия уходит около трех недель. Внешний шов заживает полностью и становится более светлым и малозаметным примерно через год после хирургических родов.

Почему плохо заживает?

Нередко женщины сталкиваются с тем, что швы заживают медленно, плохо, возникают определенные осложнения. По времени появления симптомов различают ранние и поздние осложнения.

К ранним относят самые различные варианты инфекционных воспалительных процессов. Кесарево сечение всегда сопряжено с риском присоединения инфекции, и от этого никуда не деться. Наш мир населен бактериями, вирусами, грибками, некоторые из них умеют выживать даже в условиях чистой операционной.

Любой воспалительный процесс будет проявляться болью, выделением из рубца сукровицы, возможно, даже гноя. Также чаще всего у женщины поднимается температура и наблюдается боль в области рубца.

Избыточная кровоточивость рубца после операции может говорить о травмировании сосудистого узла в момент ушивания. Это может произойти даже у опытного хирурга. Такое осложнение характеризуется не только выделениями из шва кровянистого плана, но и образованием гематом вокруг рубца и на нем.

Реже происходит расхождение наложенного шва. Это может случиться из-за повышенной двигательной активности женщины в первое время, из-за неосторожности, из-за иммунного отторжения шовного материала женским организмом.

Расхождения внутреннего шва протекают обычно без особых симптомов, и только тогда, когда матка все-таки разойдется, появляется слабость, могут быть кровотечения, потеря сознания, падение артериального давления, тахикардия. Причины внутренних осложнений такие же, как и у внешних.

Незаживление рубца в полной мере может привести к поздним осложнениям – например, к образованию грыжи или к появлению лигатурного свища.

Полезные советы по уходу

Швы на матке не обрабатывают. Но обезопасить их женщина вполне может, если не будет поднимать тяжести, не начнет слишком рано заниматься сексом, исключит проникновение в половые пути любой инфекции, даже с водопроводной водой при совершении гигиенических процедур. Для того чтобы не произошло инфицирования, в раннем периоде реабилитации в роддоме рекомендуется использовать не покупные гигиенические прокладки, а исключительно стерильные больничные подкладные. Их меняют каждые 3 часа.

Дома после выписки женщина может применять гигиенические прокладки, но менять их желательно через каждые 2 часа в первую неделю и чуть реже потом.

Внешние швы нуждаются в уходе и обработке. В роддоме этим занимается медицинский персонал, но после выписки делать это придется в домашних условиях. Каждый день рекомендуется подсушивать рубец перекисью водорода, обрабатывать края зеленкой, а также до снятия швов продолжать носить хирургическую повязку. После снятия швов рекомендации могут быть индивидуальными. Если он заживает быстро и хорошо, повязку рекомендуется снять. Если есть проблемы, обработку и ношение марлевой повязки рекомендуется продолжить.

Заживший внешний шов не может разойтись, чего нельзя сказать о внутреннем. Рубец на матке, если он не является состоятельным, может разойтись и во время последующей беременности, и во время повторных родов. Чтобы этого не допустить, женщина должна помнить о профилактике осложнений со стороны рубцов:

  • обработку проводите регулярно, при обнаружении любых отклонений сразу обращайтесь к врачу;
  • секс после операции допустим после очистки полости матки от лохий – должны прекратиться выделения, но не ранее, чем через 2 месяца после операции;
  • тампоны в повседневной гигиене использовать нельзя;
  • избегайте спринцевания;
  • последующая беременность не должна наступить слишком рано, рекомендуемый перерыв – минимум 2 года;
  • не приседайте, не подпрыгивайте, не качайте пресс, если со дня операции не прошло еще полугода.

Чтобы заживший рубец выглядел более эстетично, после его заживления разрешается использовать средство «Контрактубекс», оно уменьшает рубцы и шрамы и делает их менее различимыми. Но средство эффективно лишь для «молодых» шрамов, которым не исполнилось еще года. Потом для устранения некрасивого рубца придется использовать другие методы – лазерное шлифование, инъекционную корректировку, хирургическое иссечение уродливого рубца и формирование нового. Каждый метод имеет свои плюсы и минусы.

На практике прибегать к коррекции приходится нечасто, поскольку косметические швы, которые стараются накладывать особым способом еще в роддоме, не доставляют на стадии заживления больших проблем своим обладательницам.

Некоторые тонкости ухода за послеоперационным швом после кесарева сечения приведены в следующем видео.

  • Кесарево сечение
  • Плюсы и минусы
  • Вещи в роддом
  • Подготовка
  • Типы наркоза
  • Этапы
  • Восстановление

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Ссылка на основную публикацию
Шишка за ухом причины и симптомы возникновения, методы лечения заболевания
Шишка за ухом Если внезапно обнаруживается, что за ухом на кости появилась шишка и болит, то это является серьезным поводом...
Чурчхела, состав, польза и вред, рецепт домашней чурчхелы
Грузинские сладости Если вы уже успели ознакомиться с самыми популярными блюдами грузинской национальной кухни , тогда самое время перейти к...
Шампунь Фридерм (Freederm) отзывы, инструкция по применению
Фридерм цинк 150мл шампунь Фасовка: N1 Форма выпуска: шампунь Действующее вещество: --> Упаковка: фл. Производитель: Байер Фарма АГ Завод-производитель: Шеринг-Плау...
Шишка за ухом у ребенка, фото
Что за шишка за ухом у ребенка Здоровье ребенка и его хорошее самочувствие – это самое важное для любящих родителей,...
Adblock detector