Трансгендерность и сексуальная ориентация; Mind

Трансгендерность и сексуальная ориентация; Mind

Значение слова ТРАНССЕКСУАЛИЗМ в Медицинском словаре

Транссексуализм — несоответствие между официально зарегистрированным полом и половой самоидентификацией (осознание принадлежности к определённому полу); желание жить и восприниматься окружающими как лицо противоположного пола, обычно сопровождаемое ощущением дискомфорта от своего анатомического пола или чувством неуместности своей половой принадлежности; желание подвергнуться хирургическому вмешательству или получить гормональное лечение, с тем чтобы достичь, насколько это возможно, соответствия предпочитаемому полу. Различают мужской и женский транссексуализм. Эпидемиология. Распространённость у мужчин и женщин — 30:1 и 6:1 соответственно. Примерно 1 из 30000 мужчин и 1 из 100000 женщин стремятся изменить свой пол хирургическим путём. Факторы риска — Чрезмерно холодные, формальные отношения между родителями — Частые строгие наказания в детстве — Чрезмерная уступчивость родителей в воспитании ребёнка — Использование родителями ребёнка в своих интересах — Воспитание в условиях жестокости, враждебности — Недостаточное подчёркивание внутренних и внешних половых особенностей в процессе воспитания. Симптомы — Сильное и устойчивое ощущение принадлежности к противоположному полу (не просто желание воспользоваться преимуществами, предоставляемые другому полу данной культурой). — У детей — Устойчивое и сильное желание быть лицом другого пола или восприниматься таковым — У мальчиков — предпочтение носить женскую одежду или вещи, напоминающие женские; у девочек — настойчивое стремление носить только мужскую одежду — Сильное и устойчивое предпочтение исполнять роль представителей другого пола в детских играх или фантазии, представление себя лицом другого пола — Интенсивное желание принимать участие в играх или развлечениях, типичных для противоположного пола — Значительное предпочтение игр с детьми противоположного пола. — У подростков и взрослых нарушение проявляется в выраженном желании быть лицом противоположного пола или использовании мужчинами женской косметики, желании жить и восприниматься как лицо противоположного пола или убеждённость в том, что он или она чувствует и реагирует как лицо противоположного пола. — Устойчивое ощущение дискомфорта, связанное со своей половой принадлежностью, или чувство неуместности половой роли, связанной со своей принадлежностью — У мальчиков — утверждение, что их половой член или яички омерзительны или что они исчезнут, либо утверждение, что было бы лучше, если бы полового члена не было; отвращение к типичным играм, игрушкам для мальчиков и мужским видам деятельности — У девочек — отказ мочиться сидя, утверждение, что у неё есть пенис, или она хочет, чтобы он вырос, или утверждение, что она не хочет, чтобы у неё увеличивались молочные железы или начались менструации, а также выраженное отвращение к свойственной женскому полу одежде. — У подростков и взрослых нарушение проявляется в стремлении избавиться от своих первичных и вторичных половых признаков (например, требование гормонального лечения, хирургического вмешательства или других процедур с целью изменить свои половые признаки, чтобы стать похожим на лицо противоположного пола) или убеждённость в том, что их рождение мужчиной или женщиной ошибочно. Дифференциальный диагноз; — Шизофрения — Трансвестизм — Гомосексуальность. Лечение: — Хирургическое изменение пола. Обязательные условия для хирургического вмешательства: стабильно высокий уровень адаптации в большинстве сфер жизнедеятельности; устойчивый, деятельный и энергичный характер личности; отсутствие сопутствующих психических расстройств и других расстройств сексуального поведения — После хирургического вмешательства — соответствующая коррекция походки, моторики, голоса — Соответствующая гормональная терапия (андрогены или эстрогены) — Психотерапия. МКБ. F64.0 Транссексуализм Литература. Патология и коррекция пола. Кирпатовский ИД, Голу- бева ИВ. М.: УДЯ., 1992

Транссексуализм

. или: Гендерная диссоциация

  • Мужчины
  • Женщины
  • Дети
  • Акции
  • Симптомы
  • Формы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика

Симптомы транссексуализма

  • Плохое настроение, раздражительность.
  • Постоянное чувство одиночества.
  • Желание одеваться и вести себя как человек противоположного пола и избавиться от собственных половых органов.
  • Изолированность, отказ от любых социальных контактов.

Формы

По виду выделяют следующие формы заболевания:

  • MtF – (male-to-female, мужчина-в-женщину). Биологический мужчина считает себя женщиной;
  • FtM (female-to-male, женщина-в-мужчину). Биологическая женщина считает себя мужчиной.

По степени выраженности симптомов выделяют две формы транссексуализма:

  • ядерную— симптомы дискомфорта от собственного пола выражены крайне сильно. Человек испытывает сильнейшее желание сменить пол. Может предпринимать попытки самоубийства при невозможности сменить пол;
  • краевую (стертую) – больной подсознательно испытывает тревогу, неуверенность в себе, недовольство собой. Желание сменить пол часто подавляется и отрицается больным.
Читайте также:  Пензячкам рассказали, зачем нужна вальгусная шина

Причины

Причины развития транссексуализма неизвестны. Существует несколько теорий относительно возникновения данного заболевания:

  • генетические аномалии (возникают поломки на уровне генов);
  • недостаток или избыток половых гормонов (возникает внутриутробно или во время младенческого возраста (до 1 года));
  • особенности воспитания (неполная семья, выбор и поощрение родителями игр, не соответствующих полу ребенка).

Врач психиатр поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб (подавленное настроение, недовольство собой, ощущение нахождения « не в своем теле», желание сменить пол, суицидальные идеи (желание покончить жизнь самоубийством)).
  • Анамнез заболевания (когда (как давно) появились вышеописанные жалобы, кем больной ощущал себя в детском возрасте, как прошел период полового созревания, к лицам какого пола больной испытывает сексуальное влечение).
  • Анализ анамнеза жизни (отношения в семье, особенности воспитания, влияние общества, профессия и должность, наличие собственной семьи).
  • Детальное психическое исследование – в ходе беседы с врачом-психиатром выявляется наличие депрессии, суицидальных идей, определяется психический пол больного, уточняется желание сменить пол.

Лечение транссексуализма

  • Психотерапевтические методы – поведенческая терапия (серия бесед с психологом и врачом-психотерапевтом для уточнения половой самоидентификации (принадлежности), улучшения адаптации (приспособленности) в обществе, уменьшения риска возникновения суицидальных (желание покончить жизнь самоубийством) идей).
  • Консервативное (безоперационное) лечение – гормональная терапия. Человек принимает гормональные препараты, идентичные половым гормонам противоположного биологического пола, для изменения вторичных половых признаков (распределение волос на теле и лице, свойство голоса, распределение жировой и мышечной ткани на теле), для подготовки к операции или после ее проведения.
  • Хирургическое лечение.

Виды хирургического лечения.

  • MtF (male-to-female, « мужчина-в-женщину») операции состоят из двух этапов:
    • орхиэктомия (удаление яичек), создание искусственного влагалища из тканей полового члена;
    • протезирование (создание) молочных желез (установка силиконовых имплантов).

Показания к проведению операции по смене пола.

  • Невозможность адаптации больного в обществе при сохранении биологического пола (человек избегает любых социальных контактов, не имеет друзей, работы и т.д.).
  • Наличие суицидальных идей.
  • Отсутствие психических заболеваний.
  • Отсутствие гомосексуальности (сексуального влечения к лицам своего биологического пола) как ведущей причины для смены пола.
  • Возникновение симптомов транссексуальности с 5-7 лет.
  • Достаточная социальная зрелость (возраст более 21 года).

Осложнения и последствия

  • Депрессия (подавленное настроение, расстройства сна и аппетита, упадок сил, отсутствие любых желаний).
  • Суицидальные мысли и попытки (желание покончить жизнь самоубийством).

Профилактика транссексуализма

  • Правильное гигиеническое воспитание (объяснение ребенку необходимости соблюдения личной гигиены, ежедневого приема душа, смены нижнего белья и т. д.).
  • Половое воспитание (ограждение ребенка от раннего начала половой жизни).
  • Формирование у ребенка соответствующего его полу поведения (игры, соответствующие полу и возрасту ребенка).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

« Урология: национальное руководство» под ред. Н.А. Лопаткина. – М.: « ГЭОТАР-Медиа», 2009.

Что делать при транссексуализме?

  • Выбрать подходящего врача психиатр
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Транссексуализм

Транссексуализм – это психическое расстройство, при котором гендерная идентичность противоположна биологическому полу. Проявляется осознанием себя как представителя противоположного пола при нормальной сформированности половых признаков. Мужчины стремятся выглядеть и вести себя женственно, женщины – мужественно. Частым эмоциональным расстройством является тяжелая депрессия с риском суицида. Диагностика включает клинико-анамнестическое обследование психиатром, психологическое тестирование. Тактика лечения определяется индивидуально, применяется психотерапия, гормональная терапия, хирургические операции.

МКБ-10

  • Причины транссексуализма
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы транссексуализма
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение транссексуализма
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Транссексуализм относится к широкому кругу нарушений полоролевой идентификации – к трансгендерности. Синонимичное название – транссексуальность. Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра, используемой в отечественной медицине, транссексуализм является психическим заболеванием, включенным в рубрику «Расстройства половой идентификации». Однако ведутся дискуссии о необходимости исключить данное состояние из списка патологий, заменив его сопутствующими эмоциональными нарушениями – гендерной дисфорией, стрессовой реакцией на дискриминацию и трансфобией. Распространенность транссексуализма – 1:150 000, преобладают мужчины.

Читайте также:  Неврит лицевого нерва причины возникновения, симптомы, лечение воспаления лицевого нерва

Причины транссексуализма

Происхождение транссексуальности остается актуальной темой медицинских исследований. Этиологией нарушений гендерной идентификации заинтересованы генетики, эндокринологи, психиатры, медицинские и социальные психологи. К наиболее вероятным теориям формирования расстройства относятся:

  • Генетическая. В результате мутаций увеличивается набор половых хромосом, к паре XY добавляется X. Распространенный вариант – синдром Клайнфельтера. Мужчины имеют черты, характерные для женщин, склонны к феминному поведению.
  • Нейроэндокринные сдвиги. Транссексуализму способствуют внутриутробные, ранние постнатальные вредные воздействия (травмы, интоксикации, вирусные инфекции). У транссексуалов определяется низкий уровень тестостерона (у мужчин), сходство строения отдельных участков мозга с морфологическими особенностями представителей другого пола.
  • Неправильное воспитание. Транссексуализм может быть спровоцирован ранними психологическими травмами и привитыми с детства правилами поведения. В частности, развитию расстройства способствует воспитание в неполной семье (для мальчиков – без отца, для девочек – без матери), поощрение игр и выбора одежды, не соответствующих полу ребенка.

Патогенез

Патогенетические механизмы транссексуализма, как и его причины, до конца не выяснены. Согласно биологической концепции, в основе расстройства лежит эндокринный дисбаланс и морфофункциональные изменения в головном мозге. Они возникают вследствие генетических мутаций, воздействия пренатальных и ранних постнатальных неблагоприятных факторов. Восприятие себя представителем иного пола формируется на основе недостатка или избытка андрогенов и эстрогенов, недостаточной зрелости участков головного мозга, контролирующих взаимосвязь эмоций и социального полоролевого поведения.

Психологическая (поведенческая) теория связывает происхождение транссексуализма с отсутствием в обществе узнаваемых стереотипов полового поведения – ребенок не находит адекватного примера для подражания, на этапе формирования сексуальной идентификации «теряется» между полами. Существует также исключительно психиатрическое явление – бредовый транссексуализм. Он развивается на базе тяжелого психотического расстройства, является компонентом бредовой концепции. Например, больному шизофренией смена пола представляется единственным вариантом спасения в глобальной войне, направленной на уничтожение мужчин.

Классификация

По направленности транссексуализм подразделяется на MtF (male-to-female), мужчина чувствует себя женщиной и на FtM (female-to-male), женщина относит себя к мужчинам. Врач Г. Бенджамин предложил классификацию, основанную на выраженности клинических проявлений и их качественных характеристиках. Он выделил шесть типов транссексуальности:

  1. Псевдотрансвестизм. Человек изредка использует специальную одежду и аксессуары в рамках сексуальных игр. Мысли о смене пола отсутствуют.
  2. Фетишистский трансвестизм. Переодевание и копирование полового поведения происходит публично. Цель – получение ярких эмоций, возбуждения.
  3. Истинный трансвестизм. Перевоплощение является частью жизни, необходимой для сохранения эмоционального комфорта, вступления в сексуальные отношения. Желания сменить пол хирургическим способом не возникает.
  4. Нестойкий транссексуализм. Присутствует слабая ненависть к биологически заданному полу. Перевоплощения постоянны, но не вызывают душевного подъема или облегчения.
  5. Ядерный транссексуализм. Человек всегда ведет себя и ощущает представителем противоположного биологическому пола. При невозможности соответствовать роли испытывает выраженный дискомфорт – тревогу, депрессию, раздражительность. Стремится к хирургическому вмешательству.
  6. Транссексуализм с гендерной дисфорией. Эмоциональные нарушения, вызванные проблемой идентификации, провоцируют тяжелую депрессию и самоубийство. Гомосексуальные контакты отвергаются, усилия направляются на поиск гетеросексуальных партнеров своего биологического пола.

Симптомы транссексуализма

Истинная транссексуальность проявляется с дошкольного и раннего школьного возраста. Мальчики стремятся играть в игры, характерные для девочек – дочки-матери, больницу, парикмахерскую, столовую. В игре осваивают типичные женские роли, навыки ухода за детьми, приготовления пищи, уборки, поддержания внешней красоты (прически, наряды). Девочки стараются стать частью мальчишеских группировок, участвуют в играх с соревновательным компонентом, требующих ловкости, скорости и силы. В одежде предпочитают штаны, футболки, отказываются от платьев. В период полового созревания девушки утягивают тканью или корсажами область груди, носят короткие стрижки, свободную одежду, скрывающую фигуру. Парни избегают физических нагрузок, чтобы сохранить хрупкость телосложения, регулярно сбривают волосы на теле и лице.

У взрослых транссексуализм реализуется в основном через внешность и социально-бытовую деятельность. Мужчины носят женскую одежду, используют макияж. Женщины одеваются как мужчины, коротко стригут волосы. В зависимости от выраженности расстройства пациенты принимают гормональные препараты либо проходят поэтапные хирургические процедуры, позволяющие сделать перевоплощение стойким, истинным. Транссексуальные мужчины любят проявлять заботу о близких, нередко достигают успехов в кулинарном искусстве. Предпочитают профессии, связанные с обслуживанием людей – продавцы, официанты, сиделки, а также деятельность, транслирующую искусство – актрисы, танцовщицы, манекенщицы, экскурсоводы. Женщины-транссексуалы выбирают тяжелый физический труд, занимаются спортом, позволяющим развить мышечную массу по мужскому типу (упор на руки, плечи, спину). Нередко они реализуют себя в военном деле, управлении – в сферах, где присутствует соревновательность, необходимость применения физической силы.

Читайте также:  Тест с содой на беременность как сделать и какова его точность

Вопреки ошибочному мнению, транссексуалы не всегда относятся к гомосексуалистам, они вступают в половую связь с представителями противоположного пола, исходя из позиции идентификации. Транссексуальные мужчины осознают себя, ведут и выглядят как женщины, и поэтому предпочитают гетеросексуальных мужчин. Транссексуальные женщины, соответственно, стремятся к отношениям с гетеросексуальными женщинами. Социальная агрессивность, стигматизация по отношению к транссексуальности часто становится причиной отказа от сексуальной сферы жизни. Одиночество переживается пациентами легче, чем ненависть, давление окружающих.

Осложнения

При отсутствии медико-психологической помощи и поддержки со стороны близких людей транссексуализм приводит к тяжелой затяжной депрессии и суицидальному поведению. Уровень самоубийств среди данной группы людей выше, чем в общей популяции. Причиной эмоциональных отклонений является внутриличностный конфликт, связанный с невозможностью принятия своей биологической принадлежности к полу, и негативное отношение общества. Кризисные периоды могут сопровождаться антисоциальным поведением транссексуалов (драки, грабежи). Гендерная дисфория способна привести к всплескам аутоагрессии. Известны случаи, когда пациенты, не имея возможности получить хирургическую помощь, отрезали себе молочные железы, гениталии.

Диагностика

Обследование пациентов направлено на установление истинности транссексуализма, для чего проводится дифференциальная диагностика с психотическими расстройствами, сопровождающихся деперсонализацией и бредовой симптоматикой. Диагноз устанавливается врачом-психиатром. Используются следующие методы исследования:

  • Беседа. Врач собирает анамнез, выясняет симптомы, расспрашивает о представлениях относительно собственного пола в детстве, подростничестве, юности, о сексуальных предпочтениях, особенностях воспитания, социальной адаптации. Характерны жалобы на подавленное настроение, дисфорию, недовольство своим внешним видом, ощущение чуждости тела, желание изменить пол.
  • Наблюдение. По данным наблюдения оценивается выраженность транссексуальных тенденций, стадия перехода к другому полу. Отмечаются признаки тревожности, депрессии.
  • Психодиагностика. Психолог применяет личностные опросники, проективные методики для исследования эмоционально-личностной сферы. Результаты позволяют определить уровень стресса, невротизации, выраженность дезадаптации, наличие суицидальных и других аутоагрессивных тенденций. При подозрении на шизофрению проводятся тесты, выявляющие качественные изменения мышления.

Лечение транссексуализма

Терапия транссексуальности направлена на устранение сопутствующих эмоционально-поведенческих отклонений – гендерной дисфории, острой стрессовой реакции, депрессии, суицидальных попыток. Изменение чувства гендерной идентичности на данный момент не представляется возможным. В комплекс лечебных мероприятий включены:

  • Психотерапия. Применяются психодинамические и когнитивно-поведенческие методы, арт-терапия, тренинги коммуникации. Цель сеансов – снизить уровень тревожности и напряженности, осознать внутренний конфликт, улучшить адаптацию в социуме, освоить навыки саморегуляции, межличностного общения, борьбы со стрессом.
  • Консервативная терапия. Назначаются препараты, содержащие гормоны представителей противоположного биологическое пола. Такое лечение позволяет изменить вторичные половые признаки – интенсивность и локализацию роста волос, характеристики голоса, распределение мышечной и жировой ткани.
  • Хирургическое вмешательство. Решение об операции по смене пола выносится после проведения экспертной медицинской комиссии и подписания добровольного информированного согласия пациента. Процедуры направлены на трансформацию гениталий, молочных желез и иных внешних признаков, не соответствующих половому самовосприятию пациента (выступ гортани, черты лица).

Прогноз и профилактика

При комплексном лечении, включающем хирургические операции, большинство транссексуальных пациентов остаются удовлетворены результатом – симптомы дисфории и депрессии редуцируются, повышается социальная активность. Трудности, вызванные недостаточным полоролевым опытом, носят временный характер, преодолеваются в течение года. Профилактика транссексуализма сводится к предупреждению воздействия инфекций, интоксикаций, гипоксии во время беременности и сразу после нее, к соблюдению правил полового воспитания. Необходимо оградить ребенка от раннего начала сексуальной жизни, способствовать формированию адекватного половой принадлежности поведения (вовлекать в игры, бытовые обязанности, следить за выбором одежды).

Ссылка на основную публикацию
ТОПОГРАФИЯ БРЮШИНЫ НИЖНЕГО ЭТАЖА БП — МегаЛекции
Карманы нижнего этажа брюшины Нижний этаж брюшной полости Нижний этаж. Спускаясь в полость малого таза, брюшина покрывает его стенки и...
Тонзиллит, симптомы и лечение хронического тонзиллита
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского...
Тонкий эндометрий можно ли забеременеть, что делать, как увеличить толщину маточного слоя при планир
Зачатие с тонким эндометрием: выполнима ли миссия Если эндометрий тонкий, можно ли забеременеть? Этот вопрос нередко задают гинекологу пациентки. Ответ...
Торакоскопия и видеоассистированная торакоскопическая хирургия — Легочные нарушения — Справочник MSD
Торакоскопия легких - отзыв Необходимая порой процедура, но придется потерпеть. Фото и рекомендации по восстановлению. Дополнен через 4 месяца после...
Adblock detector