Устойчивость микробов к антибиотикам – глобальная проблема человечества - ВГНКИ

Устойчивость микробов к антибиотикам – глобальная проблема человечества — ВГНКИ

Что такое устойчивость к антибиотикам и почему это опасно.

В феврале 2018 года от собаки, проходящей лечение в том числе и в клинике Раденис, ветеринарная лаборатория выделила штамм банальной, т.е. обычной для организма человека и животных бактерии Escherichia coli. Ничего примечательного и стоящего внимания, тем более написания данной статьи в этом событии не было бы (это же самая обычная микрофлора кишечника), но…

Впервые за время работы нашей клиники у пациента выявлена бактерия, устойчивая почти ко всем группам антибиотиков, использующихся в настоящее время как для лечения животных, так и человека.

Что это значит? Это значит, что ранее, в результате бесконтрольного применения антибиотиков, в приюте, где содержалась и лечилась данная собака, появилась «Супербактерия», которая мало того, что устойчива к действию антибиотиков, еще из безобидной флоры толстого кишечника превратилась в монстра, вызывающего самостоятельно тяжелое инфицирование животных. Пока животных…

Дело в том, что информация о том, как сопротивляться воздействию антибиотиков, у ряда бактерий и у E.coli тоже, передается как вертикальной передачей генов устойчивости (от материнской клетке к дочерним в виде хромосомной ДНК), так и горизонтальной передачей другим видам бактерий, в том числе живущим у других животных и людей.

Горизонтальная передача наследственной информации происходит от клетки одного вида бактерий к клетке того же или другого вида бактерий так называемыми плазмидами. Это внутриклеточные включения белков, кодирующих различную информацию (но не хромосомы), в т.ч. и механизмы устойчивости к антибиотикам. Плазмиды, в отличие от хромосом, устойчивы к ультрафиолету, гибели клетки, высоким и низким температурам. Плазмиды могут передаваться от бактерий, живущих в животных к бактериям, обитающим в нашем организме. И это очень опасно!

Весь трагизм ситуации состоит в том, что животное или человек, даже никогда не принимавшие никаких антибиотиков, могут очень серьезно заболеть и даже погибнуть от простуды, инфицированной кожной раны или после какой-либо плановой операции, например, удаления больного зуба , только потому, что находились в бытовом контакте с человеком или животным-носителем бактерии с устойчивостью к действию многих видов антибиотиков.

В сентябре 2016 года произошло следующее событие. В США, в штате Техас от пневмонии умерла пожилая женщина. Мало ли людей умирает каждый день на планете, в том числе и от воспаления легких. Но заболевание наступило от инфицирования обычно очень «тихой-мирной» бактерией Klebsiella pneumonia, которая живет у каждого у нас на коже, на слизистых оболочках дыхательных путей и толстого кишечника. Но у этой женщины, в результате нерационального применения антибиотиков на начальной стадии лечения болезни, «натренировалась» бактерия, устойчивая к антибиотикам и антимикробным препаратам из всех 26 известных на данный момент групп противомикробных лекарств. С этого момента человечеству не нужна ядерная война, чтобы убить себя, ибо в мире уже существует не убиваемый в прямом смысле слова микроорганизм, способный покончить с восприимчивыми видами.

Все мы знаем, что с момента изобретения и внедрения в лечебную практику антибиотиков- препаратов, нарушающих рост и деление бактериальных клеток, в медицине и ветеринарии произошла буквально революция. Многие из заболеваний, до сих пор представляющих серьезную угрозу здоровью или даже уносящие жизни людей и животных, стали излечимы. Антибиотики так прочно вошли в нашу жизнь, что стали восприниматься как банальные таблетки «от простуды» и продаваться свободно в аптеках. Каждый человек может спокойно купить антибиотик и подавать своему ребенку или питомцу вообще не консультируясь с врачом! При этом редко соблюдается дозировка, кратность и продолжительность курса. Что приводит к тому, что не все бактерии погибают, а выжившие начинают передавать дочерним клеткам информацию о том, как не дать препарату прикрепиться к стенке бактерии, нарушить синтез важных для микроорганизма белков и т п. И получается, что, даже внешне здоровое животное или человек становятся носителями устойчивой к антибиотикам микрофлоры.


Огромный вклад в дело борьбы бактерий с медициной вносят производители сельскохозяйственной продукции, применяя при выращивании животных кормовые или лечебные антибиотики. Люди не могут осознать масштаб проблемы. Успехи медицины приучили нас к ощущению могущества и безопасности. Однако, стоит помнить, что бактерии в масштабах истории нашей планеты намного древнее человека, они заселяют все среды обитания и самые разные климатические зоны, многие из них тысячелетиями живут в макроорганизмах- животных. Бактерии умеют выживать и приспосабливаться. Пятьдесят лет истории антибиотиков- это доля секунды в истории бактерий. Они не сдаются, они вырабатывают механизмы, которые позволят обойти или сделать невозможным воздействие антибиотика на их клетки.
Поэтому мы все должны понимать, что антибиотик- обоюдоострое оружие и применять его надо только в тех случаях, когда он необходим, в правильных дозировках и, самое главное, в правильных режимах. В идеале антибиотик назначают после того как в лаборатории установят с какой именно бактерией мы имеем дело и к какому антибиотику она наиболее чувствительна. Но, поскольку это исследование занимает не меньше 10 дней, а они у нас не всегда есть, то животному назначают антибиотики первой линии- препараты, к которым чувствительно наибольшее количество микробов и которые наиболее эффективно работают в том месте, где идет патологический процесс. Что здесь важно? Важно соблюдать все рекомендации врача, касающиеся дозировки и кратности введения и довести курс лечения до конца даже если животное уже выглядит здоровым. Ни в коем случае не отменять препарат, уменьшать или увеличивать дозу самостоятельно. Это наиболее вероятно приведет к тому, что в дальнейшем вашего питомца будет очень сложно вылечить антибиотиками.

Читайте также:  Гормон сна (мелатонин) где и когда вырабатывается, в чем содержится

Ветеринарные врачи клиники Раденис, выполняя свой долг по охране здоровья человека от болезней, передаваемых ему от животных, на основании данных международных организаций по мониторингу антибиотикорезистентности, прочитали для коллег-ветеринарных врачей на конференциях в Петербурге, Новосибирске, Москве, Владивостоке лекции о механизмах развития устойчивости у бактерий, масштабах этой глобальной беды и рациональном использованию антибиотиков и антимикробных средств.

Сейчас мы готовы прочитать данные лекции «о правильном обращении с оружием» ветеринарным врачам нашего региона Москвы и Подмосковья, заводчикам, фермерам, владельцам домашних животных, потому что сейчас выживание человечества (и это не пустые слова) находятся в руках каждого из нас.

Что значит устойчивость к антибиотикам

Объявления

Если заболевание имеет бактериальную природу…

В практике работы медицинских учреждений анализ на чувствительность к антибиотикам считается обязательным, если у врача появилось подозрение, что заболевание пациента имеет бактериальную природу. Анализ на чувствительность к антибиотикам – это лабораторный способ выявления препарата, который будет оказывать наибольшее действие на патогенную флору в данном конкретном случае болезни.

Как правило, в таких случаях речь идет о диско-диффузионном методе – одном из старейших в арсенале бактериологов, однако и сегодня остающемся наиболее распространенном при оценке антибиотикочувствительности. Прежде всего – потому, что он подходит для исследования большинства патогенов, в том числе и для наиболее распространенных бактерий со сложными питательными потребностями. Универсальным данный метод считается не только потому, что он оптимален для широкого круга антимикробных препаратов, но и потому, что не требует обязательного использования специального оборудования.

Определение чувствительности микроорганизмов – возбудителей инфекционных заболеваний человека к антибактериальным препаратам приобретает все более важное значение в связи с появлением и широким распространением антибактикорезистентности у бактерий. В ходе повседневной деятельности в бактериологических лабораториях из различных биологических материалов и объектов внешней среды выделяют множество бактерий. Однако определение чувствительности выделенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам показано далеко не во всех случаях.

Если говорить непосредственно о пациентах, то определение чувствительности нужно, чтобы избежать устойчивости бактерий к лечению. Если пациента недавно лечили антибиотиками, и теперь вновь необходим повторный курс, то требуется замена препарата. Это позволит использовать меньшие дозы лекарства и не вызывать мутации у возбудителя. В гнойных хирургических отделениях антибиотики меняют каждые два-три месяца.

Данный анализ необходим еще в том случае, если на основную группу антибиотиков у больного возникает аллергическая реакция. На языке профессионалов обязательному исследованию на чувствительность к антибактериальным препаратам подлежат все микроорганизмы, выделенные из первично стерильных жидкостей, органов и тканей человека. В остальных случаях оценке чувствительности должна предшествовать оценка клинической значимости микроорганизма. Исследованию по оценке антибиотикочувствительности подлежат чистые культуры микроорганизмов или материал изолированных колоний с плотных питательных сред после первичного посева образца клинического материала с последующей идентификацией культуры.

Читайте также:  Болит язык, как будто обожжен причины, что делать ( отзывы)

Принцип диско-диффузионного метода состоит в том, что бумажные диски, пропитанные антибиотиками, в чашке Петри раскладывают поверх агара, на который нанесен исследуемый материал. После чашку закрывают и ставят в термостат. Постепенно диск погружается в желатин, а антибиотик диффундирует в окружающее пространство. Вокруг бумаги образуется зона «подавления роста». Чашки проводят в термостате двадцать четыре часа, затем их вынимают и измеряют диаметр вышеуказанной зоны.

Выбранная питательная среда готовится в соответствии с рецептурой. Перед работой необходимо проконтролировать отсутствие конденсата жидкости на внутренней поверхности крышек чашек Петри.

Для определения чувствительности диско-диффузионным методом следует использовать только стандартизированные качественные диски. Чтобы результаты исследования были достоверными, важно строго соблюдать и правила хранения и использования коммерческих дисков – в противном случае содержание в них антибиотиков может оказаться ниже допустимого уровня еще до истечения срока годности.

Небольшие партии, которые используются в повседневной работе, можно хранить в холодильнике при температуре 4-8 градусов по Цельсию, плотно укупоренными так, чтобы гарантировать невозможность попадания во флаконы влаги, кроме того, для дополнительной защиты от влаги во флаконах с дисками коммерческого изготовления содержится специальный влагопоглотитель. Флаконы с дисками следует извлекать из холодильника за 1 час до начала работы и выдерживать герметично закрытыми до достижения ими комнатной температуры.

Общим и принципиально важным для всех методов тестирования является стандартизация суспензии исследуемого микроорганизма. Бактериальную суспензию готовят либо из бульонной, либо из агаровой культуры. Для приготовления инокулюма используют чистую суточную культуру микроорганизмов, выросших на плотных питательных средах. Отбирают несколько однотипных, четко изолированных колоний, выросших на неселективных плотных питательных средах. Петлей переносят незначительное количество материала с верхушек колоний в пробирку со стерильным физиологическим раствором или питательным бульоном, доводя плотность инокулюма точно до 0,5 по стандарту МакФарланда. Инокулюм следует использовать в течение 15 минут после приготовления.

Наиболее удобным способом инокуляции является использование стерильных ватных тампонов. Тампон необходимо погрузить в приготовленную суспензию микроорганизма, затем избыток инокулюма удалить, отжав тампон о стенки пробирки. Инокуляцию проводят равномерно штриховыми движениями на всю поверхность агара таким образом, чтобы штрихи плотно прилегали друг к другу, поворачивая чашку Петри на 60 градусов. Приоткрытые чашки подсушивают при комнатной температуре в течение 10-15 минут.

Не позднее чем через 15 мин после инокуляции на поверхность питательной среды наносят диски с АБП. Аппликацию дисков проводят с помощью стерильного пинцета или автоматического диспенсера. Расстояние от диска до края чашки и между дисками должно быть 15-20 мм. Таким образом, на одну чашку диаметром 100 мм следует помещать не более 6 дисков с АБП. Диски должны равномерно контактировать с поверхностью агара, для чего их следует аккуратно прижать пинцетом.

Непосредственно после аппликации дисков чашки Петри помещают в термостат кверху дном и инкубируют при температуре 35 °С в течение 18-24 ч (в зависимости от вида тестируемого микроорганизма). Увеличение интервала времени между нанесением дисков на поверхность среды и началом инкубации (а соответственно – началом роста исследуемой культуры микроорганизма) приводит к «преддиффузии» АБП в агар и к увеличению диаметра зоны подавления роста.

После окончания инкубации чашки помещают кверху дном на темную матовую поверхность так, чтобы свет падал на них под углом в 45° (учет в отраженном свете). Диаметр зон задержки роста измеряют с точностью до 1 мм.

При измерении зон задержки роста следует ориентироваться на зону полного подавления видимого роста. Не следует обращать внимания на очень мелкие колонии, выявляемые в пределах зоны задержки роста только при особых условиях освещения или увеличении, и едва заметный налет у края зоны. Исключение составляют случаи учета результатов определения чувствительности стафилококков к оксациллину, когда необходимо учитывать и самые мелкие колонии, выявляемые в пределах четкой зоны подавления роста.

Крупные колонии, выявляемые в пределах четкой зоны подавления роста, свидетельствуют о наличии посторонней микрофлоры или о гетерорезистентности популяции микроорганизмов, в этом случае необходимо повторить идентификацию микроорганизма, формирующего эту колонию, и определение чувствительности этого штамма.

Читайте также:  Хилак форте инструкция по применению капель взрослым, цена, отзывы

Условно все микроорганизмы можно разделить на три группы. Деление основывается на устойчивости к антибиотику. Выделяют чувствительные возбудители, умеренно устойчивые возбудители и устойчивые возбудители. Антибиотикограмма (расшифровка латинских букв) говорит о следующем: R – возбудитель, устойчивый к препарату; I – микроорганизм проявляет умеренную устойчивость; S – бактерия, чувствительная к данному антибиотику.

Как бактерии развивают устойчивость к антибиотикам и почему это так важно

Врачи предупреждают, что если не принимать меры, к 2050 году 10 000 000 человек в мире будут умирать от бактерий, которые стали устойчивыми к антибиотикам.

Именно по этой причине ВОЗ призывает все страны участвовать в борьбе с ростом резистентности к антибиотикам. Что касается России, то у нас уже разработан план мероприятий на 2019–2024 годы, в котором предусмотрены соответствующие шаги.

Но что еще важно знать о проблеме? «Аргументы и Факты» пригласили известных врачей, экспертов и ученых для обсуждения — и вот к каким выводам они пришли.

Как бактерии становятся устойчивыми

Заведующий кафедрой фармакологии Института клинической медицины Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, доктор медицинских наук Владимир Фисенко рассказал, что бактерии, как и любые микроорганизмы, стремятся избежать гибели, используя разные механизмы для этого.

  • Один из них – продукция ферментов, разрушающих антибиотик. Самый известный из них — бета-лактамаза. Благодаря ему многие виды бактерий стали устойчивы к антибиотикам бета-лактамной структуры. Если в структуре антибиотика есть так называемое бета-лактамное кольцо, этот фермент его разрушает, и препарат становится неэффективным.
  • Второй механизм формирования устойчивости бактерий — изменение структур, с которыми взаимодействует антибиотик.
  • Третий — ускоренное выведение антибиотика из бактериальной клетки. Этот механизм открыт относительно недавно, и им обладают практически бактерии.

Создание новых антибиотиков направлено во многом на преодоление этих механизмов защиты бактерий.

С чего все началось

Генеральный секретарь Российского научного медицинского общества терапевтов, заместитель начальника управления науки ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А. И. Евдокимова» Минздрава России, главный внештатный специалист-пульмонолог Министерства здравоохранения РФ по ЦФО Андрей Малявин заострил внимание на двух проблемах, которые привели к существенному росту антибиотикорезистентности.

  • Первая связана с лечением острых бронхитов. В 90% случаев их вызывают вирусы, и поэтому, антибиотики при этом заболевании назначать не следует. Это не значит, что их нельзя применять при бронхите вообще, просто они не должны быть препаратом первого выбора при лечении этой болезни.
  • Другая проблема возникла из-за нового способа лечения язвенной болезни желудка. Поскольку было признано, что большую роль в её развитии играет бактерия Хеликобактер пилори, стали применять массированную антибиотикотерапию. Но в результате, получили большое количество бактерий, устойчивых к препаратам.

Например, во Франции из-за этого синтетические антибактериальные средства – фторхинолоны — стали неэффективны при лечении пневмонии (воспаление легких). В России при этой инфекции активно использовали антибиотики из группы макролидов, и к ним пневмококки стали устойчивы. В новых рекомендациях для врачей по лечению пневмонии, снова советуем начинать лечение с пенициллинов, они сохранили свою эффективность.

Какие меры будут предпринимать

«Проблема устойчивости к антибиотикам имеет глобальное значение, — подчеркнула представитель ВОЗ в РФ, доктор Мелита Вуйнович. — Это очень важные и полезные лекарства, но только тогда, когда применяются рационально и по назначению. Сегодня в мире каждый год из-за инфекций, вызванных микроорганизмами, резистентными к антибиотикам, погибает 700 тысяч человек.

Важно, что стратегия «Единого здоровья» — единственно возможная мера для сохранения эффективности антибиотиков. Она охватывает сферы защиты здоровья людей, животных и окружающей среды, и разработана ВОЗ, FAO (Продовольственная организация ООН) и OIE (Всемирная организация по охране здоровья животных).

Поскольку, бактерии, грибы, вирусы и другие микроорганизмы не признают границ, решить проблему устойчивости к противобактериальным препаратам можно решить только общими усилиями всех стран.

Один из эффективных способов защиты человека от резкого роста устойчивых бактерий, запрет на использование антибиотиков в качестве стимуляторов роста в животноводстве и применение их для лечения в сельском хозяйстве только в исключительных случаях. Конечно, необходимо правильное и рациональное использование антибиотиков в лечении человека».

Ссылка на основную публикацию
Условия и формы оказания медицинской помощи установленые законом № 323-ФЗ
Условия и формы оказания медицинской помощи установленые законом № 323-ФЗ Условия и формы оказания медицинской помощи установленые законом № 323-ФЗ...
Упражнения от запора – у взрослых, для работы кишечника, йога
Какие упражнения помогают при запоре Физические упражнения при запорах – отличная замена слабительным препаратам. Правильно подобранная гимнастика позволяет расшевелить кишечник,...
Упражнения по коррекции дислексии у школьников
Дислексия у детей - виды, коррекция, упражнения Дислексия - достаточно распространенное нарушение речевого аппарата у дошкольников и деток до 11...
Услуги офтальмолога в Красногорске ― адреса и телефоны 9 мест (страница 1)
Офтальмология в Красногорске: восстановление зрения стало доступнее! Несколько лет назад жители Красногорска были уверены: при серьезных проблемах со зрением помощь...
Adblock detector