Уважаемые пациенты! В наш прайс-лист добавлено новое важное исследование – анализ крови на ГОМОЦИСТЕ

Уважаемые пациенты! В наш прайс-лист добавлено новое важное исследование – анализ крови на ГОМОЦИСТЕ

Гомоцистеин при планировании беременности – крайне важный анализ

Гомоцистеин – это аминокислота, которая не поступает с пищей, а самостоятельно синтезируется в организме человека из метионина. На протяжении жизни он постепенно повышается, но у женщин во время беременности происходит физиологическое снижение. Восстановление нормальной концентрации аминокислоты происходит через 2-3 дня после родов. Гомоцистеин при планировании беременности является важным показателем насыщенности организма витаминами группы В, фолиевой кислотой, а также прогностическим признаком успешного вынашивания.

Что показывает гомоцистеин при планировании беременности?

В норме гомоцистеин не должен накапливаться в значительных количествах. Под действием витамина В6 он превращается в цистеин, а из него через несколько биохимических реакция в таурин. Это сульфокислота, которая накапливается в желчи, а также присутствует в тканях. Таурин необходим для связывания желчных кислот в печени, а в кишечнике для эмульгирования и всасывания липидов, поступающих с пищей.

При недостатке пиридоксина или витамина В6, а также витаминов В1 и В12 цепочка превращения гомоцистеина в другие вещества прерывается. Он накапливается в крови, повреждает эндотелий – внутренний слой артерий. Это приводит к нарушению кровотока и увеличивает риск сосудистого тромбоза. Гомоцистеин при планировании беременности отвечает за правильное формирование сосудов функционального слоя эндометрия и последующую закладку хориона.

Показания к сдаче анализа на гомоцистеин при планировании беременности

Сдавать кровь на определение уровня гомоцистеина при планировании беременности не обязательно всем женщинам. Это исследование не входит в минимальный диагностический перечень. Гинеколог рекомендует обследование в следующих случаях:

  • привычное невынашивание – женщинам, у которых было 2 и более самопроизвольных выкидыша подряд;
  • во время предыдущей беременности был гестоз или любая из его форм;
  • случаи тяжелой фето-плацентарной недостаточности в анамнезе;
  • 3 биохимические беременности после ЭКО подряд;
  • при В12 или фолиеводефицитной анемии, не поддающейся лечению препаратами железа;
  • транзиторные ишемические атаки, инсульт, инфаркт в молодом возрасте;
  • сахарный диабет;
  • наследственная отягощенность – у родителей был инфаркт сердца до 45 лет.

При поиске причин бесплодия вторичного происхождения после исключения инфекционных факторов, гормональных нарушений, вызывающих нарушение созревания яйцеклетки или имплантации, проводят обследование на соответствие норме гомоцистеина.

Норма гомоцистеина при планировании беременности

Минимальные показатели гомоцистеина наблюдаются в период новорожденности. У детей до года они соответствуют 2,87-9,99 мкмоль/л. У девушек-подростков нормой считают 4,07-10,36 мкмоль/л.

Для женщин после 19 лет норма – 4,44-13,56 мкмоль/л. Но исследования показывают, что понятие норм, которые были приняты более 50 лет назад, сильно завышены. Изначально исследования проводились для людей старшего возраста, у которых имелся риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому норма гомоцистеина для женщин, планирующих беременность, появилась значительно позже.

Американская кардиологическая ассоциация в 2004 году опубликовала результаты исследований, которые показывают, что высоким считается гомоцистеин 7 мкмоль/л и больше, а при планировании беременности этот показатель должен оставаться минимальным. Исследования подтвердили увеличение риска нарушения кровотока и повреждения эндотелия на 26% при гомоцистеине 8-9 мкмоль/л. Для женщин, планирующих беременность, оптимальный показатель ниже 6.

Внимание! При получении бланка с результатами обследования из лаборатории результаты должен интерпретировать врач. В большинстве медицинских центров норма, пропечатанная в бланке, соответствует 4,4-13,56 мкмоль/л. Но нужно помнить, что для планирования беременности результат должен склоняться к минимальному значению.

Пониженный гомоцистеин при планировании беременности

Низкая концентрация гомоцистеина наблюдается очень редко. Это связано с его постоянным синтезом из метионина. Концентрацию ниже нормы вызывают следующие состояния:

  • гипертиреоз;
  • начальная стадия сахарного диабета;
  • синдром Дауна;
  • лечение некоторыми препаратами.

Ускорение метаболизма гомоцистеина и снижение в крови вызывают следующие лекарственные препараты:

  • Пеницилламин;
  • Ацетилцистеин;
  • Месна;
  • препараты эстрогенов;
  • Тамоксифен;
  • Бетаин;
  • Симвастатин.

Если женщина получает с пищей достаточное количество фолиевой кислоты и витаминов группы В, гомоцистеин не будет долго задерживаться в кровотоке. При отсутствии других факторов, способствующих повышению уровня, он будет сохраняться на нижней границе нормы. Это благоприятно сказывается на планировании зачатия и последующем вынашивании.

Повышенный гомоцистеин при планировании беременности

Серьезные опасения должен вызывать гомоцистеин 10 мкмоль/л и больше при планировании беременности. Этот показатель вписывается в норму большинства лабораторий, но для женщин, готовящихся к зачатию, не подходит. Высокий гомоцистеин могут вызывать следующие состояния:

  • сахарный диабет;
  • некоторые психические расстройства;
  • курение;
  • употребление большого количества кофе.

Негативное влияние кофе и кофеин содержащих напитков связано с изменением работы почек. У женщин, выпивающих больше 6 чашек в стуки, уровень аминокислоты выше на 2-3 мкмоль/л в сравнении с теми, кто его не пьет. Склонность к повышенному гомоцистеину имеют курящие женщины и страдающие гиподинамией.

Читайте также:  Какую рыбу нельзя давать детям

На результат анализа могут повлиять некоторые лекарственные препараты:

  • Метотрексат и другие антагонисты фолатов;
  • закись азота;
  • Метформин;
  • Ниацин;
  • Теофиллин;
  • Л-допа;
  • андрогены;
  • Циклоспорин;
  • фибраты;
  • диуретики;
  • Цистин.

Вот почему при подготовке к исследованию необходимо выждать промежуток после приема лекарственных средств в течение нескольких дней.

В 2014 году завершились совместные исследования ученых из Канады и Южной Кореи, которые были направлены на установление взаимосвязи между осложнениями беременности и уровнем фолатов, гомоцистеина у беременной и плода. Результаты подтвердили, что у женщин с концентрацией выше 6, увеличиваются риски следующих осложнений:

  • преждевременные роды;
  • гестационный сахарный диабет;
  • преэклампсия;
  • предлежание плаценты;
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  • низкий вес плода.

Результат анализа выше нормы может косвенно указывать на недостаток фолатов и других витаминов группы В. Дефицит фолиевой кислоты на этапе планирования зачатия и в первые месяцы беременности может стать причиной развития дефектов нервной трубки у зародыша и других аномалий развития.

Как понизить гомоцистеин при планировании беременности?

Сколько должен быть гомоцистен при планировании беременности, зависит от индивидуальных особенностей, но нужно стремиться к отметке 5 мкмоль/л. Если есть небольшое отклонение — до 5,32, это не стоит считать патологией.

Для снижения концентрации в крови необходимо изменить образ жизни и характер питания. Помогает отказ от вредных привычек. Женщинам, которые хотят родить здорового ребенка, нужно бросить курить, а еще лучше – не начинать.

Помогают умеренные физические нагрузки. Нетренированным женщинам, которые ведут преимущественно сидячий образ жизни, нужно начинать с простых упражнений, пеших прогулок в активном темпе, плавания, езды на велосипеде. Позже можно увеличивать нагрузку, переходить к тренировкам в спортзале.

Основной способ повлиять на уровень гомоцистеина – принимать таблетированные витаминные препараты. Фолиевая кислота при планировании беременности рекомендуется в дозировке 400-600 мкг в сутки, если в предыдущие беременности не было осложнений, связанных с ее дефицитом. При отягощенном акушерском анамнезе, дозировку увеличивают до 800-1000 мкг. Женщинам с полиморфизмами генов фолатного цикла рекомендован прием фолиевой кислоты легкоусвояемой форме метилфолата.

Витамины В6 и В12 также помогают восстановить нормальную концентрацию гомоцистеина. Они выпускаются в ампулах для инъекций или в составе комплексных препаратов:

  • Ангиовит – включает В6, В12 и В9;
  • Нейровитан – комплекс с витаминами В1, В2, В6 и В12;
  • Неуробекс – комплекс витаминов группы В и С.

Внутримышечные инъекции необходимы при неэффективности таблеток. В этом случае инъекции чередуют через день.

Диета при повышенном гомоцистеине при планировании беременности

Повлиять на концентрацию гомоцистеина на этапе планирования беременности можно при помощи диеты. Основные принципы питания – снизить количество поступающего метионина и увеличить долю продуктов, богатых фолиевой кислотой, витаминами группы В.

Метионин является незаменимой аминокислотой и в максимальном количестве содержится в продуктах животного происхождения. Лидерами по количеству метионина являются:

  • куриные яйца;
  • семена кунжута;
  • соевый белок;
  • куриное мясо;
  • свинина;
  • бразильский орех;
  • мука пшеничная;
  • кукуруза и мука из нее;
  • арахис;
  • филе лосося.

Для поступления большого количества фолиевой кислоты, необходимо ежедневно употреблять большое количество растительных продуктов. Богаты витамином В9 зеленые части растений, шпинат, цитрусовые, бобовые, печень, дрожжи.

Нужно помнить, что максимальное количество фолатов содержится в свежесобранных плодах, через несколько часов хранения под действием ультрафиолета он распадается, а после тепловой обработки практически не определяется.

Для восполнения дефицита витамина В6 можно включать в рацион следующие продукты:

  • рыба;
  • печень;
  • морковь;
  • цветная капуста;
  • бобовые;
  • молочные продукты;
  • помидоры;
  • клубника;
  • картофель;
  • крупы.

Богаты пиридоксином яйца, мясные продукты, орехи, но в них много метионина, поэтому эти продукты на время диеты исключаются.

Натуральным источником витамина В12 на время диеты для снижения гомоцистеина могут стать печень говяжья и свиная, сельдь, скумбрия, говядина. Также при гомоцистеинемии необходимо отказаться от кофеинсодержащих напитков, к которым относится кофе, энергетики, крепкий чай, какао, а также шоколад.

Гомоцистеин у мужчин при планировании беременности

Уровень гомоцистеина у мужчин изначально более высокий, чем у женщин. Это связано с большей мышечной массой, а также со склонностью к курению и употреблению спиртного, питанием с большим количеством белка.

Высокий уровень аминокислоты связан с меньшими рисками у мужчин, но необходимо стремиться к его снижению до нормальных возрастных показателей. По данным исследований, необходимо стремиться к показателю до 7 мкмоль/л.

Читайте также:  Пластиковые окна и натяжные потолки в Саратове

Гомоцистеин при планировании беременности является не единственным показателем, на который обращают внимание. Его высокие концентрации косвенно указывают на недостаток фолатов, которые необходимы для нормальной закладки нервной системы. Поэтому всем женщинам, проходящим прегравидарную подготовку, этот витамин назначают за 2-3 месяца до зачатия.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Вера Деменева

Кукушка при беременности является безопасным и популярным методом для снятия заложенности носа. Если делать выбор в пользу местного или системного лечения, безусловно, местная терапия будет предпочтительной у беременных женщин с назальной обструкцией.

Диагностическое значение гомоцистеина на этапе планирования беременности

Во время планирования беременности женщина проходит комплексное обследование, которое включает немало важных анализов. Одним из них является определение концентрации гомоцистеина в организме.

На протяжении всей жизни уровень его изменяется. Слишком высокое содержание гомоцистеина отрицательно влияет на стенки сосудов, возникают состояния, которые могут плохо сказаться на беременности и будущем ребёнке.

Что такое гомоцистеин

Гомоцистеин является аминокислотой, которая образуется в результате переработки незаменимой аминокислоты метионина. Метионин, в свою очередь, попадает в организм человека с белковой пищей животного происхождения (особенно молочными продуктами).

Если образуется избыток гомоцистеина, то в результате метаболизма он превращается в цистатионин и в таком виде выводиться из организма. Метаболизм его происходит при участии определённых ферментов, фолиевой кислоты, витаминов группы B.

Поэтому при недостатке этих веществ в организме может происходить повышение гомоцистеина. Такое состояние может вызывать повреждение сосудов и образование тромбов. Снижаются шансы родить здорового ребёнка.

Повышенный гомоцистеин при планировании беременности может стать причиной следующих нарушений:

  • В первом триместре повышается риск выкидыша и замершей беременности
  • Фетоплацентарная недостаточность
  • Поздний гестоз
  • Гипоксия плода
  • Отслойка плаценты

Все эти осложнения могут нарушать жизненно важные функции будущего ребёнка. Дети рождаются с пороками развития, физическими и умственными отклонениями, в очень тяжёлых случаях ребёнок может погибнуть внутриутробно. Поэтому очень важно на этапе планировании определить количество гомоцистеина у будущей мамы.

Оптимальный уровень гомоцистеина при планировании беременности находится в районе 10-12 мкмоль/л. Отклонения на 0,5 мкмоль/л допустимы. Для беременных женщин нормальные значения колеблются от 4,6 до 12,4 мкмоль/л.

Кому показано определять гомоцистеин

При планировании беременности уровень гомоцистеина желательно определять всем женщинам. Но на практике не всегда происходит так, поэтому выделяют группы риска по повышению этой аминокислоты:

  • Если ранее были акушерские осложнения
  • Женщины с ишемической болезнью сердца
  • Женщины с сахарным диабетом и некоторыми эндокринными заболеваниями (гипофункция щитовидной железы)
  • Отягощённая наследственность, связанная с инсультами и инфарктами

Женщинам, входящим в одну из этих категорий, обязательно следует назначать анализ на гомоцистеин при планировании беременности и контролировать его уровень на протяжении вынашивания ребёнка.

Как подготовиться к анализу

Врач, у которого наблюдается женщина назначает анализ крови из вены. Как правило, это происходит за три месяца до планируемой беременности.

Чтобы анализ был наиболее информативным за сутки исключают из питания жирную пищу, алкоголь. Исключают интенсивную физическую нагрузку. За восемь часов до анализа нельзя есть, пить и курить.

Если соблюдать эти условия, то результат будет максимально достоверный. Результаты анализа готовы на 2-3 сутки.

Причины гипергомоцистеинемии (повышения гомоцистеина)

  • Дефицит ферментов, принимающих участие в метаболизме гомоцистеина
  • Недостаточно в организме витаминов группы В, фолиевой кислоты
  • Приём некоторых препаратов (цитостатики, эуфиллин, противосудорожные)
  • Болезни ЖКТ, сопровождающиеся ухудшением всасывания питательных веществ
  • Курение, алкоголь, злоупотребление кофе
  • Сопутствующие болезни женщины (сахарный диабет, гипотиреоз, псориаз)
  • Пассивный образ жизни

Все эти факторы способствуют повышению показателя, поэтому для того, чтобы уровень гомоцистеина при планировании беременности был в норме, нужно их устранять.

Причины понижения гомоцистеина

Это происходит при изменении функций ферментов, участвующих в его синтезе (генетическая предрасположенность). Сниженный уровень гомоцистеина на этапе планировании беременности нужно скорректировать терапевтическими методами.

При наступлении беременности уровень гомоцистеина снижается. Это происходит вследствие перестройки организма для улучшения плацентарного кровообращения.

После родов восстановление до нормального уровня произойдет в течение 4-х дней. Если происходит значительное снижение аминокислоты, то это может отразиться на самочувствии женщины (недомогание, общая слабость).

Как снизить высокий гомоцистеин

Если при планировании беременности уровень гомоцистеина повышен, следует пройти лечение. При незначительном повышении достаточно соблюдать диету и улучшить образ жизни.

Для этого нужно повысить физическую активность, больше ходить пешком. Если имеются вредные привычки их исключают, уменьшить употребление кофе. Ограничить употребление творога, сыра, яиц, мяса, поскольку в них содержится много метионина.

Читайте также:  Амброксол инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Ambroxo

Нужно включить в рацион продукты богатые витаминами группы В (бобовые, рыба, орехи, цитрусовые, шпинат, брокколи) и продукты с большим содержанием фолиевой кислотой (курица, гранаты, печень говяжья, орехи).

Если уровень гомоцистеина сильно повышен, то диеты для лечения будет недостаточно. Для этого дополнительно назначают медикаментозное лечение: витамины группы В, фолиевая кислоту, омега-3, препараты, препятствующие тромбообразованию (аспирин, лекарства гепаринового ряда). Общих схем лечения нет, дозы и пути введения подбирает врач индивидуально.

Если есть хронические заболевания, необходимо следить, чтобы они были в стадии ремиссии.

Заключение

Самая надёжная защита — это ответственный подход к беременности. Ещё на этапе планирования беременности следует исключить все возможные негативные последствия. Отказаться от вредных привычек, правильно питаться, ну и, конечно, сдать все нужные анализы.

Уровень гомоцистеин при планировании беременности является одним из важных показателей. Он влияет на зачатие и на развитие ребёнка. Его повышение может нанести много негативных последствий. Особенно для женщин в группе риска важно контролировать его показатели.

Гомоцистеин при планировании беременности

Аминокислоту, вырабатываемую организмом из метионина (получаемого из белков), называют гомоцистеином. Этот компонент в период вынашивания ребенка оказывает влияние на качество плацентарного кровообращения, а значит и на правильное развитие плода. Поэтому при планировании беременности замеряют и контролируют уровень гомоцистеина, особенно в ситуациях, когда необходимо улучшить прогнозы успешного вынашивания.

Кому показан анализ на гомоцистеин в период планирования беременности

Исследование крови на концентрацию гомоцистеина не включено в перечень обязательных обследований, так как в норме после наступления беременности показатель плавно снижается и восстанавливается до обычного уровня вскоре после родов. Сдать анализы необходимо при следующих показаниях:

  • отягощенная наследственность (у ближайших кровных родственников в анамнезе есть ранние инфаркты);
  • фолиеводефицитная анемия, не корректируемая медикаментозной терапией с применением препаратов железа;
  • диабет;
  • транзиторная ишемия, ранний инсульт или инфаркт в анамнезе;
  • любая форма гестоза во время предыдущих беременностей;
  • самопроизвольные выкидыши (несколько подряд) в анамнезе;
  • несколько биохимических беременностей после ЭКО подряд;
  • фетоплацентарная недостаточность тяжелой формы в анамнезе.

Обследование на уровень гомоцистеина проводят при диагностике бесплодия, после исключения инфекционной природы заболевания и возможного влияния гормональных факторов.

Причины пониженного и повышенного гомоцистеина

Нормой считаются показатели концентрации гомоцистеина от 4,5 до 13, 5 мкмоль/л, но оценивать результат должен лечащий врач. Риски для успешного вынашивания растут при показателях выше 7-8 мкмоль/л и ниже 6 мкмоль/л.

Низкий уровень гомоцистеина встречается достаточно редко. Причинами такого состояния может стать курс лечения некоторыми медикаментозными препаратами (пеницилламином, ацетилцистеином, бетаином), ускоряющими метаболизм гомоцистеина, а также такие состояния как гипертириоз или начальная стадия развития сахарного диабета.

Высокий уровень гомоцистеина (8-10 мкмоль/л) провоцирует злоупотребление кофеиносодержащими напитками, курение, гиподинамия, сахарный диабет и некоторые расстройства психики. Состояние также может иметь медикаментозную природу, развиваться после курса терапии с применением циклоспорина, теофиллина, диуретиков, фибратов и некоторых других лекарств.

Осложнения, которые может провоцировать повышение уровня гомоцистеина в крови

Помимо того, что повышенная концентрация гомоцистеина может в некоторой степени способствовать ненаступлению беременности, в процессе вынашивания увеличиваются риски развития:

  • гестационного сахарного диабета;
  • отслойки плаценты;
  • преэклампсии;
  • предлежания плаценты.

Высокий гомоцистеин во время беременности может способствовать преждевременным родам и пониженному весу плода, а также различным аномалиям его развития.

Что делать при высоком уровне гомоцистеина

Для снижения повышенного гомоцистеина рекомендуется:

  • отказаться от курения;
  • исключить из рациона кофеиносодержащие напитки;
  • изменить образ жизни на более активный
  • придерживаться назначенной диеты;
  • принимать витамины группы В, рекомендованные врачом.

Борьбу с гиподинамией начинают с ежедневных прогулок и простых нагрузок (например, плавания или велосипедной езды). Нормальную концентрацию гомоцистеина помогают восстановить витаминные комплексы «Нейровитан», «Ангиовит» и «Неуробекс». В ряде случаев врач может рекомендовать не прием таблеток, а курс внутримышечных инъекций.

Женщине с высоким гомоцистеином, планирующей беременность, показана диета со сниженным уровнем метионина и увеличением употребления продуктов с высоким содержанием витаминов группы В и фолиевой кислоты. В рационе уменьшают количество пищи с высоким содержанием животного белка (яиц и мяса, особенно курицы и свинины), продуктов из пшеничной муки, увеличивая растительную составляющую (зеленые овощи и цитрусовые), количество бобовых, молочных продуктов, рыбы и печени.

Ссылка на основную публикацию
Тянет низ живота после овуляции может ли это быть признаком зачатия
Признаки зачатия после овуляции В женском организме все устроено так, что в момент овуляции, оплодотворения и зачатия новой жизни, а...
Трясет с похмелья — что делать, если трясутся руки после алкоголя
Дрожь рук при похмелье: насколько это опасно и как от нее избавиться Причины похмелья и алкогольного тремора рук? Разновидности алкогольного...
Т-Спот тест в Петербурге — цены, сделать за 1 день
T-Spot — эффективная диагностика туберкулеза В арсенале Лахта Клиники появилась современная и высокоэффективная альтернатива манту — T-Spot тест. Данный метод...
Тянущие боли после операции варикоцеле
Почему болит яичко после операции варикоцеле? Восстановление в послеоперационный период 18 Ноября, 2018 Хирургия Юлия Лобач В статье рассмотрим, что...
Adblock detector